但美國(guó)的急救醫(yī)療系統(tǒng)并不能真正滿足重大災(zāi)害時(shí)產(chǎn)生大量傷病員的救護(hù)要求。美國(guó)國(guó)防部1980年建立軍民應(yīng)急醫(yī)院系統(tǒng)(CMCHS)，由較大的軍隊(duì)醫(yī)院或退伍軍人醫(yī)院作為聯(lián)邦協(xié)調(diào)中心進(jìn)行協(xié)調(diào)指揮，并負(fù)責(zé)招募民間綜合醫(yī)院加入該系統(tǒng)，1985年美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部和FEMA提出以CMCHS為基礎(chǔ)，與聯(lián)邦民防人員相協(xié)調(diào)，建立獨(dú)立的全國(guó)性醫(yī)療反應(yīng)系統(tǒng)，即NDMS。平時(shí)NDMS的救援準(zhǔn)備工作包括：災(zāi)害衛(wèi)生救援計(jì)劃的維持和發(fā)展、人員的訓(xùn)練和演習(xí)、特殊事件的處理、召開年度會(huì)議。NDMS的演習(xí)分為兩個(gè)層次：一個(gè)是地方層次，如聯(lián)邦協(xié)調(diào)中心、NDMS醫(yī)院、NDMS救援隊(duì)、?？凭仍?duì)的演習(xí)；另一個(gè)是國(guó)家層次，如軍事緊急事件演習(xí)，以FEMA為主的應(yīng)急災(zāi)害救援演習(xí)。

　　發(fā)生重大災(zāi)害事故時(shí)，州、地方或聯(lián)邦政府通過FEMA所屬的全國(guó)緊急協(xié)調(diào)中心與NDMS取得聯(lián)系，由衛(wèi)生部主管助理衛(wèi)生部部長(zhǎng)下達(dá)命令，NDMS下屬的各個(gè)救災(zāi)救援隊(duì)根據(jù)救災(zāi)機(jī)構(gòu)的請(qǐng)求作出反應(yīng)，救援隊(duì)可利用軍隊(duì)醫(yī)療單位和特種救災(zāi)隊(duì)(主要指放射性、生化災(zāi)害)醫(yī)療資源。

　　NDMS的建立一方面可以最大限度利用現(xiàn)有救災(zāi)資源，提供確定的救援水平，協(xié)調(diào)各衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)的院外救援工作，協(xié)助降低衛(wèi)生救援開支，降低死亡率；另一方面可以改進(jìn)聯(lián)邦政府災(zāi)害救援準(zhǔn)備工作，包括動(dòng)員與部署醫(yī)療隊(duì)、衛(wèi)生裝備與物資供應(yīng)的能力，提供傷病員后送系統(tǒng)的能力，提供確定性治療的能力。

　　防災(zāi)救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

　　重大災(zāi)害發(fā)生后不能局限于衛(wèi)生部門的急救中心和急診科，應(yīng)當(dāng)形成以政府應(yīng)急辦為核心的各種救援隊(duì)、衛(wèi)生部門、消防、警察、軍隊(duì)等多部門參與的救援體系，統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

　　美國(guó)聯(lián)邦緊急事務(wù)管理署統(tǒng)管全國(guó)的各種災(zāi)害救援與應(yīng)急事件，是一個(gè)直接向總統(tǒng)負(fù)責(zé)的獨(dú)立政府機(jī)構(gòu)，擁有數(shù)十億美元的預(yù)算資金，具有相當(dāng)大的權(quán)力。當(dāng)特大災(zāi)害發(fā)生，超出地方處理能力時(shí)，經(jīng)管理署評(píng)估鑒定后，聯(lián)邦政府接受地方政府請(qǐng)求，由總統(tǒng)宣布為國(guó)家級(jí)災(zāi)害，管理署就災(zāi)情狀況做出決策，20多個(gè)緊急情況及準(zhǔn)備理事會(huì)的成員部門派代表到管理署的應(yīng)急指揮中心，由管理署實(shí)施統(tǒng)一指揮，編組聯(lián)邦救援隊(duì)伍，協(xié)調(diào)相關(guān)政府機(jī)構(gòu)和組織，提供救災(zāi)資源，并隨時(shí)向民眾通告災(zāi)情變化。這樣不致因太多層級(jí)的官僚體系而造成各個(gè)部門相互扯皮、救災(zāi)工作效率低下。 美國(guó)的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)可以統(tǒng)一協(xié)調(diào)軍隊(duì)衛(wèi)勤力量與地方醫(yī)療衛(wèi)生力量，并把軍隊(duì)衛(wèi)勤力量作為國(guó)際災(zāi)害衛(wèi)生救援的首選力量和國(guó)內(nèi)災(zāi)害衛(wèi)生救援的重要力量。2006年我國(guó)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案只是在“醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障”中提到：總后衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織軍隊(duì)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和力量，支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。如能成立緊密的軍民一體化救援模式將更有利于突發(fā)災(zāi)害事故的救援。

　　美國(guó)聯(lián)邦政府在各州、市、都建立了災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)基地。他們采取循環(huán)培訓(xùn)的方式，每年都對(duì)從事緊急救援工作的人員進(jìn)行兩級(jí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)一些自愿參加者也進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高全聯(lián)邦的應(yīng)急救援能力。我國(guó)應(yīng)當(dāng)大力加強(qiáng)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的培訓(xùn)和宣傳的力度，以提高專業(yè)化救援隊(duì)伍的救援水平和國(guó)民的防范意識(shí)、應(yīng)急處理能力。同時(shí)應(yīng)本著“重點(diǎn)是把緊急事件的威脅度告訴每一位國(guó)民”的指導(dǎo)思想，大力加強(qiáng)宣傳教育的力度，以提高國(guó)民的防范意識(shí)和自我應(yīng)急處理能力。各級(jí)應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)經(jīng)常向國(guó)民印發(fā)各類宣傳資料，做到家喻戶曉、人人防范、形成了全民族共同應(yīng)對(duì)緊急事件的強(qiáng)大合力。