1.一般原則
(1)急救是指威脅人體生命安全的意外損傷或急病所采取的一種現(xiàn)場緊急救護措施。
(2)急救目的就是救命,即采取緊急有效的處理,以挽救病人的生命,如病人大出血的止血等;急救的另一目的是改善病人狀況,如止痛等,盡可能使病人少受痛苦并預(yù)防并發(fā)病,如骨折后很好固定,以免發(fā)生并發(fā)損傷等。
(3)急救的工作只是暫時性使病人脫危,還需盡快送醫(yī)院進行搶救治療,以挽救病人生命。
2.出血
出血的急救原則:對大出血病人首先要進行止血,如應(yīng)用壓迫墊或止血帶等止血;對出血過多的病人要及時進行搶救,除止血外還可采用強心劑止痛藥物,并盡快送到醫(yī)院搶救。
(1)血液是維持病人生命的主要組成部分,流血過多,容易造成病人死亡。出血一般可以分三種:一種是動脈出血,血色鮮紅,血流出如噴泉狀,時間稍有延誤就可造成病人死亡。第二種是靜脈出血,血色紫紅,血流出較徐緩。如能及時止血,危險性不大。第三種是毛細血管出血,一般血流出如水珠狀,會自己凝固止血。以上三種為外出血,還有一種叫內(nèi)出血,日胸腹或或頭顱里面血管破裂出血,這種出血外表是看不見的,但病人會感覺有頭昏眼花,面色蒼白,呼吸困難和不安等現(xiàn)象,是比較危險的,應(yīng)及時送醫(yī)院搶救。
(2)如病人是動脈出血,應(yīng)使用手指壓迫傷口與心臟間一定部位使其止血。
①顳顱、頭皮或前額出血,應(yīng)在耳前施用壓力。
②在面部眼以下的部位出血,應(yīng)沿下頜角處施用壓力。
③喉部割破出血,應(yīng)將兩手指尖放在氣管之旁,并將拇指放在頭后,然后施用壓力,將割破的血管壓向脊柱。
④臂的最上部、腋窩或肩部出血,應(yīng)在鎖骨后面的空窩向第一根肋骨施用壓力。
⑤手部、前臂及上臂出血,應(yīng)用手握住上臂的肩與肘當中的部分,四指放在上臂里面,拇指放在外面,然后從四指到拇指施用壓力,這樣將動脈壓向臂骨。
⑥大腿、小腿或足部出血,應(yīng)將手掌或足踵放在鼠蹊之中間,并施用壓力,這樣將股動脈壓縮。
以上手指止血法,對未經(jīng)救護訓(xùn)練的人,執(zhí)行比較困難,故此法只能臨時應(yīng)用一下,應(yīng)繼續(xù)施行其他止血法并速請醫(yī)生救治。
(3)止血帶止血法是應(yīng)用一種特制或臨時采用的帶子,纏繞在股體上,使其強壓血管,以中斷血流。這種辦法,傷者痛苦大,而且緊繞太久,血流不通,容易造成肢體壞死,所以除非大出血,不宜濫用。在使用時,要注意以下幾點:
①止血帶下面墊上平鋪的衣服、毛巾、海綿或紗布等以免損傷皮膚;
②用止血帶每半小時應(yīng)放送一次,如進行出血外,立刻再纏繞;
③患者或陪送人員見到醫(yī)生時,首先講明何處有止血帶,使用了多少時間;
④使用時太緊則容易傷皮膚,太松又不能止血,所以要使用恰當,則收效才大;
⑤使用止血帶的位置,限于上、下肢,他處不宜使用;
⑥須將應(yīng)用止血帶的部位顯露于外表,并記入卡片上,注明是止血帶的時間。
(4)特制的止血帶是長約一公尺的橡皮管或橡皮帶或打氣止血帶等,臨時的止血帶可使用手帕、襪子、布條等,但不可使用繩索或線條。
(5)使用止血帶的方法是:先用一卷紗布或海綿條墊在動脈上面,然后把止血帶纏繞肢體,打一個半結(jié),在外側(cè)再用筆桿、短棒、竹筷等插入結(jié)內(nèi),并把它臨時固定,此后如須緊或松,就旋轉(zhuǎn)短棒,以達到止血和通血的目的。
(6)上臂腋窩上約10公分,或大腿鼠蹊部之下方約10公分,是最便于纏繞止血帶的地方。
3.骨折
(1)骨折急救原則:主要是限制肢體活動,保持骨折局部的靜止狀態(tài),避免骨折移位及骨折殘端刺破組織及血管等??墒褂眯A板將局部骨折處固定。使用小夾板時,應(yīng)用棉花或海綿等軟墊墊好夾板接觸處,以免壓壞皮膚。對開放性骨折應(yīng)先將局部做無菌處理,如用消毒液、高錳酸鉀液、鹽水或涼開水等沖洗后用消毒液紗布包好,再用夾板固定,不要將暴露在外邊的骨頭還納過去,以免感染。對有劇烈疼痛者,應(yīng)給予止痛藥處理,經(jīng)上述處理后病人用擔架平穩(wěn)護送醫(yī)院。
(2)夾板的長短、寬窄,根據(jù)使用部位來決定,原則上長度要超過骨折處上下兩關(guān)節(jié),以保證固定可靠。緊急時,薄木板、竹筷、傘柄、木棍、鐵皮、樹皮等均可應(yīng)用。使用時,最好用棉花、海綿、布、紙張等墊好,特別在夾板兩端,以免傷及皮膚。
(3)四肢骨頭長,容易骨折,處理的原則是“腿要直著綁,手臂要彎著綁”。因為腿綁彎了,就不能走路,手臂綁直了,拿東西就不方便。
(4)如系骨折,應(yīng)先用手握住斷骨兩端,順著肢體的方向,微微拉開或用磚頭,木塊等物墊住骨折兩端,避免移位重迭,等著上夾板。
(5)夾板固定要用帶子在骨折上下兩端纏起,不能直接綁在折斷處,并且先綁下端,后綁上端。固定后,要隨時注意是否牢固,松緊是否適宜;如果看出傷肢的手指或足趾發(fā)紫色,或摸著發(fā)冷時,就是太緊了,要趕快放松一些。
(6)腳斷了,找不到夾板時,可以把未傷的腿與骨折的腿綁在一起,中間墊上棉花或海綿等軟物,做臨時固定,以利運送病人。
(7)如果骨折情況較重,發(fā)生大量出血、休克的癥狀時,一定要先行處理出血和休克,再處理骨折。
(8)線路工人如由電桿摔下,或觸電摔下,大多是臂部先著地,容易使脊椎骨折。遇到這種病人,一定要把患者放在木板上平臥,或把患者的腳部及兩腋下部輕輕用布帶向兩側(cè)固定,以免發(fā)生脊椎骨折引起脊髓損傷,然后抬送醫(yī)院。
4.燙傷、燒傷
(1)燙傷燒傷急救原則:主要是止痛及用消毒紗布敷蓋創(chuàng)面,保護創(chuàng)面避免感染。沸水、沸油、蒸汽對人體發(fā)生的損傷是燙傷;火及燒紅的金屬,燃燒的藥品及火器等對人體的損傷是燒傷,其癥狀大致相同。
(2)癥狀一般按受傷的程度分為三度:
第一度:皮膚發(fā)紅,有些痛,電腦未損害組織。
第二度:真皮受傷,劇痛,發(fā)紅起水泡。
第三度:真皮受傷,皮下脂肪、肌膜、肌肉,甚至骨頭等均有損傷,失去知覺,且險于壞死狀態(tài),十分危險。
(3)軀干受傷,腹部受傷時,如果全身面積三分之二有一度傷,或三分之一有二度傷,均有一定危險性,如不及時搶救,就有生命危險。
(4)一、二度傷可用硼酸水或食鹽水以棉花球輕輕擦凈創(chuàng)面,不要剪破水泡,可用雞蛋白涂在創(chuàng)面上,幾分鐘再涂一次。嚴重的燒傷應(yīng)用無菌凡士林紗布加壓繃帶包扎,并急送醫(yī)院救治。
5.凍傷
(1)凍傷是因外界過于寒冷,使得人體的體溫無法調(diào)節(jié)而引起的病變。處理凍傷的基本原則是:盡可能縮短身體組織受凍的時間,應(yīng)在室內(nèi)趕快加高溫度到37度左右,嚴重者應(yīng)有專人看護,或?qū)⑹軆霾课环旁?5—36度的水中,或?qū)⑺脺貪癫及?,給病人喝些熱水,必要時注射強心劑等。
(2)凍傷發(fā)生水泡時,不要弄破,可以在上面蓋有油的紗布或涂抹油劑。沒有油劑時用干紗布亦可,以后再纏上繃帶。輕的凍傷,局部可涂酒精,碘酒等物。如法案上凍瘡已化膿,可用3%硝酸銀軟膏或80%蜂蜜及20%豬油或獾油混合膏涂布包裹之。
(3)疲勞過度、饑餓或身體很虛弱以及酒醉等人的身體,長時間暴露在寒冷中,會發(fā)生動僵或凍死。病人感覺寒冷疲倦,四肢疼痛,口唇手指發(fā)青紫色,以后體溫下降、呼吸微弱、脈搏細小、神志模糊、全身麻木、全身各器官機能漸失,變?yōu)榻┯玻敝赁D(zhuǎn)入假死狀態(tài),若長時間暴露在寒冷中,便被凍死。急救的方法是:搬運要絕對小心,不可上下顛簸,慢慢搬起病人,移到一間沒有風而暖和的房間內(nèi),解送或剪開病人的衣服,在各個變硬的凍傷部分,用溫濕布包裹之,逐漸增加溫度,以達到攝氏30度為止。當病人四肢能屈曲及體溫恢復(fù)時,可用干布將全身擦干,用毯或被包裹,然后抬高患肢,任他安臥。病人能夠下咽時,可給予溫茶或咖啡等飲劑。有條件者,可內(nèi)服溫通血脈的中草藥,如當歸四逆湯:桂枝、當歸、赤芍、大棗各10克,通草、炙甘草各6克,細辛3克,煎服。
6.中暑
(1)在夏天,長時間在同太陽光下工作、行路、站立或長時間在鍋爐旁工作,都容易發(fā)生中暑的病狀。在太陽下或高溫房間里或地道工作,如果衣服過緊,身體過勞,空氣過悶,飲水缺乏,感覺饑餓,都能發(fā)生此病。
(2)中暑的癥狀是先頭昏、眼花、出汗、四肢無力、呼吸緊迫等,如再嚴重,句會昏倒。體溫一般不上升或輕微上升,血液中食鹽成分減少,蛋白過多,血液呈濃縮現(xiàn)象。
(3)對中暑者的急救,應(yīng)立即送到?jīng)鏊L的地方去,使他靜臥休息,揭開病人衣扣,能喝水的供給大量的食鹽水或冷茶,同時用冷毛巾貼敷他的頭部和胸部。如無其他并發(fā)癥,經(jīng)過三、四日休息即可完全恢復(fù)。
(4)如果中樞氣絕,就要施行人工呼吸法,并請醫(yī)診治。
(5)一般輕中暑病人,可取人丹或十滴水;若有頭痛頭暈、惡心嘔吐等癥狀者,可取中藥藿香正氣水或丸。針灸治療效果亦好,如針刺大椎、委中、合谷或曲池、百會、人中等穴。
7.窒息
(1)窒息是由于種種的原因造成的,如空氣污染,沒有良好的空氣入肺,使血液中缺乏足夠的氧氣等。開始時,患者的唇、面、舌以及手相與足趾的末端呈現(xiàn)潮紅色,眼球結(jié)膜發(fā)赤,脈搏微弱,極力發(fā)喘,并表現(xiàn)痛苦,不斷發(fā)生痙攣,直至呼吸完全停止,神志昏迷,意識消失,全身發(fā)硬變冷,唇、面、指、趾以及全身皮膚變成紫色,如不及時救治,便會死亡。
(2)造成窒息的原因是很多的,例如:
①因為周圍環(huán)境空氣的不干凈,污染,空氣里面含有大量的有害氣體,如一氧化碳、二氧化碳、硫酸氫等,在礦穴入口等空氣不易流動的地方和人群聚集的地方很容易發(fā)生;
②由于呼吸道(氣管)受到阻礙。如喉頭器官發(fā)生炎癥性腫脹,異物被吸進呼吸道,或靠近呼吸道的臟器生病后,壓迫呼吸道等。
③由于肺臟的疾病。如肺淤血、肺水腫等;
④由于神經(jīng)的極度痛苦,使中樞神經(jīng)起發(fā)射性麻痹,因而呼吸停止。
⑤胸腹受外力壓迫;
⑥酸中毒(如誤食了鹽酸草酸、硫酸、硝酸等)。
(3)除②至⑥所造成窒息應(yīng)該找醫(yī)生針對不同情況給予及時治療外,對于有毒氣的人孔、廢井、洞穴在施行急救時,應(yīng)先設(shè)法排除有毒氣體,以免危害急救人員。排毒氣的方法很多,一般用張開的傘在井內(nèi)上下抽動,使靜止的毒氣很容易排出來,或用抽風機更好;或灌冷水,可以吸收碳酸氣及硫化氫,或用草束蘸石灰水,投入坑洞內(nèi)等。急救人員出入時,仍要用布片、棉花浸蘸石灰水或蠟,蓋住口鼻。
(4)急救:
①將患者移至空氣流通處,并給氧氣;
②將患者的衣服扣解開;
③除去口腔及鼻腔可能阻塞的異物,并用手帕擦去分泌物;
④用紙條及雞毛等刺激鼻腔;
⑤使用人工呼吸法持續(xù)三、四小時,至患者恢復(fù)呼吸為止;
⑥注射強心劑,使呼吸興奮劑可用尼可剎米或山梗菜堿;必要時可用腎上腺素以興奮心臟及血管;
⑦靜脈注射高滲葡萄糖,如50%葡糖糖40~60ml;
⑧對昏迷患者可針刺人中、少商、卜宣、涌泉、勞宮、兌端等穴位,以速刺強刺人中為主。
8.溺死
(1)溺死的主要原因也是由于呼吸道受阻而發(fā)生的窒息,其急救的方法如下:
①自救:不熟悉水性誤入水中,采取自救,首先要在落水后不心慌意亂,保持頭腦清醒。具體方法是采取仰面位,頭應(yīng)當向后,口向上方,則口鼻可露出水面,此時就能進行呼吸。呼氣宜淺,吸氣宜深,則稍能浮出水面以待搶救。不可將手上舉或掙扎,舉手時反而下沉。會游泳者,若因小腿痙攣而致淹溺,此時應(yīng)當息心靜氣,即使呼人搶救;自己將拇指屈伸,并采取仰面位,浮于水面;若平腕部肌肉痙攣,自己將手指上下屈伸,而采取仰面位以兩足游泳。
②他救:救護者不可慌張,盡可能脫去外衣、褲,尤其要脫去靴、鞋,迅速游到溺者附近,觀察其位置,從其后方前進,避免被溺者拉住。把溺者撈出水面,伏臥在地上,解脫溺水者的衣服,用手帕纏在手指上,插入溺水者口中除去泥土雜物:用紙條刺激鼻咽黏膜,以便促成其自然呼吸;立刻進行人工呼吸法;溺者恢復(fù)呼吸后,用干布摩擦身體各部的皮膚,同時給他喝一些熱茶或燒酒。
(2)如果繼續(xù)兩、三個小時的人工呼吸仍無效,就可以認為是無法救治。
9.休克和失神(暈倒)
(1)病人于短時間內(nèi)出現(xiàn)意識模糊,全身軟弱無力,面色蒼白,冷汗淋漓,脈微數(shù),血壓急驟下降,這就是休克。休克的原因很多,如身體突然受外力打擊,除局部有損傷外,全身亦可發(fā)生各種不同反應(yīng),就是休克,失神等。其他如心臟病人,因某種原因而發(fā)生心力衰竭亦可發(fā)生休克。如遇到這種情況,應(yīng)分別臨時處理。
(2)臨時處理休克方法如下:
①在傷處應(yīng)立刻止血;
②使傷者仰臥于適當?shù)奈恢蒙希绻嫔n白,應(yīng)將頭部降低,潮紅則將其抬高;
③將胸部衣服或紐扣解開,便呼吸通暢,成分得到新鮮空氣;
④在癥狀尚未消失前,或有繼續(xù)惡化的現(xiàn)象,不要隨便移動或施行手術(shù);
⑤傷者有嘔吐時,應(yīng)使其頭部偏向一側(cè),使嘔吐物易于吐出;
⑥應(yīng)安靜休息,保持溫暖(溫度不宜超過21度)再給患者蓋上輕暖的薄被或毯子等;
⑦室內(nèi)空氣須流通,可給姜糖水或濃茶;
⑧摩擦皮膚,借摩擦的刺激,使患者易于恢復(fù);
⑨以上方法無效時,應(yīng)施人工呼吸及輸氧。
(3)中草藥及針灸治療:昏迷時可用通關(guān)散:皂角1錢,細辛5分共研細末,以少量吹入鼻孔使打噴嚏,針刺十宣及兩側(cè)內(nèi)關(guān),可持續(xù)捻轉(zhuǎn);亦可針刺人中、合谷、足三里等穴,對休克有一定療效。
10.觸電
(1)觸電的急救原則。電對人體的傷害可概括為電流本身,以及轉(zhuǎn)換為電能后的熱和光效應(yīng)所造成的傷害,對觸電的搶救原則如下:
①制定嚴格搶救規(guī)程。首先安全脫離電源,立即實施現(xiàn)場醫(yī)療急救,迅速請醫(yī)務(wù)人員奔赴現(xiàn)場,進行積極有效救治。
②首先要關(guān)閉電源;斷電路可用絕緣物,如干木棒。竹竿等斷之,(不能用手直接接觸病人,不然救護人員也會觸電),挑開電線,拉開觸電者。如觸電者所在的地方較高,就要預(yù)防停電后從高處摔下,因為高處摔下,危險非常大;停電時如影響肇事地點的照明,必須迅速準備手電筒、火炬、蠟燭或直流照明燈,以便停電后仍可進行各種緊急救護工作。在不能迅速實行停電時,就必須想方法使觸電人與電源分開,在電壓不同情況下所用的方法也不同。
(2)在低電壓情況下觸電解救方法如下:
①為了將觸電人脫離電路,可用干衣服、干繩子、干木棒、干木板或干的不導(dǎo)電物體作工具,將兩者分開不能用金屬及濕的物件。如觸電人衣服是干的,不是緊裹在身上,可以拉他的衣服,但不能觸及他的身體,同時也不能觸及附近的導(dǎo)電物體。救護人沒有戴橡皮手套,不可拉觸電人的腳,因為救護人可能是穿的濕鞋或鞋上有釘或帶有腳扣,會使救護人同時觸電。
②作救護工作時,特別是要接觸觸電人的身體及皮肉時,須戴橡膠手套,穿橡膠靴或用自己的干衣服將手包裹起來或用自己的帽子套在手上,或?qū)⒆约旱氖挚s進袖子里,用袖子將手裹住等方法,或在觸電人身上蒙上橡膠布及其他絕對干燥的布等,救護人自己要站在干木板上或在腳下墊上干布干草等不導(dǎo)電的物體,然后才可接觸觸電人的身體。
③在救觸電人的時候,最好只用一只手。
④觸電人因發(fā)生痙攣將電線緊握手中時,要直接去松開手,既有危險,也不容易,如立在地面上時,使他與地隔離比較簡便,可在他腳下插入干木板或用干繩子或干衣服套在他腳上將他拉倒。若必須將觸電人所接觸的一般低壓線斷開時,須用干燥的木柄斧子、刀、鋸或適當?shù)慕^緣工具方可進行,同時還要戴橡膠手套或穿橡膠靴,不可直接接觸電線。
(3)在高壓電情況下觸電的解救方法如下:
在使觸電人與大地或帶電設(shè)備分開時,救護人員應(yīng)穿耐壓膠靴,戴耐壓膠手套,使用適合該電壓的操作棒或絕緣把的鉗子。在室外架空線路上救護觸電人時,必須用三相短路接地法很好的接地(適合一般技術(shù)安全規(guī)定的要求),同時要密切的注意到所仍出的接地短線,不要搭連觸電人的身體。必須注意下列事項:
①如果觸電人所在的地方位置較高,須妥善預(yù)防在短路后摔下的危險。
②如果觸電人所觸的只是一條電線,可只將這一相接地。
③實行接地短路時,必須先將接地的一端妥為接地,再將另一端仍在線路上。
④在容量較大的線路上,電源斷開后,仍存有危險的殘余電荷,所以也必須將地線接好。
(4)緊急救護法的運用,主要是根據(jù)觸電人救下的情況來決定:
①如果觸電人員還沒有失去知覺,但在觸電過程中曾一度昏迷或因觸電時間較長,仍可能轉(zhuǎn)變?yōu)閲乐?,?yīng)立即送往門診或請醫(yī)生前來診治。如果當時情況已較為嚴重,則應(yīng)即送請醫(yī)生前來,施行緊急措施。
②如果觸電人已失去知覺,應(yīng)當找一不妨礙工作的地方,將他平放,解開衣服,使前胸露出;周圍不讓人圍著,使空氣流通;用棉花沾阿母尼亞水放在鼻子下面;用冷水向身上(不要用口噴);用毛巾摩擦全身,使之發(fā)熱;一面迅速請醫(yī)生前來。如果觸電人呼吸困難(呼吸繼續(xù)不正常)不時發(fā)生痙攣現(xiàn)象,須施人工呼吸及心臟按摩。
③如果沒有回生的象征(呼吸脈搏及心臟跳動停止)仍然不可認為死去;觸電人經(jīng)常有假死,在這樣的嚴重情況下,不迅速立即施行緊急救護(如人工呼吸),將使觸電人慢慢死去。人紅呼吸必須連續(xù)不斷地施行,直至醫(yī)生到來為止。在救下觸電人后,應(yīng)盡可能抬到安全地方施行緊急救護。除非觸電人有明顯外傷(如觸電后由高處摔下,將頭骨摔碎以及全身燒傷等),不應(yīng)認為沒有救活的可能。
(5)緊急救護中的要則如下:
①當觸電人完全停止呼吸或呼吸非常困難,斷續(xù)不暢,出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象,或呼吸漸短促,方可施行人工呼吸;
②人工呼吸應(yīng)在觸電人救下后,抬至安全地方,立即迅速不斷地進行;
③人工呼吸須不停地進行,直至觸電人回生,確實證明已經(jīng)無救時,方可停止;
④根據(jù)已往經(jīng)驗,觸電人在救下后,經(jīng)過數(shù)小時的假死,也有回生的可能;
⑤當做人工呼吸時,必須時時觀察觸電人的面孔,如果發(fā)現(xiàn)他的嘴唇開合,或眼皮活動,以及喉嗓有咽東西樣的動作,即應(yīng)注意他是否要開始自動呼吸,這時不能再繼續(xù)施行人工呼吸。應(yīng)停止幾秒鐘后,如果仍不能自動呼吸,應(yīng)繼續(xù)施行人工呼吸。
⑥口對口人工呼吸和心臟按摩法能有效地保證氣體交換,胸外心臟按摩由于在口對口呼吸的保證下,將帶氧的血液壓送各處,供給細胞利用,效果較好。
11.人工呼吸法
(1)在施行人工呼吸前,應(yīng)注意下列事項:
①應(yīng)將受難人身上妨礙呼吸的衣服(包括領(lǐng)子、上衣、褲帶等)全部解開;不要浪費一秒鐘時間,越快越好;
②迅速將受難人口中鑲的假牙取出;
③如果牙關(guān)緊閉,須使他的口張開,其法可把他下顎骨抬起向前移動,用兩手的四指托在下顎骨后角處,慢慢往前移動,使下牙移到上牙前。
若用此法仍不能使受難人的口張開時,可用小木板、小金屬片、匙柄等插入上下齒縫中間,但不能從前面門齒中插入,必須從口角伸入,插向門、臼齒間,注意不要損壞牙齒。
(2)第一法:如果肇事當時,沒有第三者在旁,人工呼吸只能由一人去做時,可使用第一法,如右圖所示。
此法比較簡單,也容易學(xué)會,只要經(jīng)過幾次演習,便能應(yīng)用。
方法是將受難人脊背向上平放,用其衣服或其他物品鋪在頭下,以免將臉擦破,使他一只手彎曲枕在頭下,臉倒向一方,另一只手伸向頭上,在可能時將他的舌頭拉到嘴唇外(不用手握可以停在外面)或用夾舌鉗子夾著,然后救護人可屈膝騎在他身上,面向他頭部,兩膝與他胯骨并齊,兩手平伸,放在他的后背及下部肋骨之間,手指按在他的腰間。
心里默數(shù)著(一、二、三)將自己身體逐漸前傾,用全身重量經(jīng)過兩手,壓向受難人的下部肋骨(呼出氣),再將自己身體抬起伸直,但雙手不要離開原位(吸入氣)默數(shù)著(四、五、六)。重新逐漸將身體再向前傾,壓向他的下部肋骨再默數(shù)著(一、二、三)。如此反復(fù)做下去,直到使受難人能夠自動呼吸為止。
(3)第二法:如果肇事當時,旁邊有通曉人工呼吸法的助手,就可以用第二法,因為這種方法效果較好,但是救護人容易疲勞,必須有替換的救護人。
當用第二法時,必須將受難人面向上平放,在他的兩肩胛下墊入卷好的衣服或其他柔軟的物品,這樣可使他前胸充分張開,將他的舌頭拉出,用手拉住不使縮回,或用夾舌鉗子夾著,然后在他的頭前屈膝跪立。
用兩手握住他的兩只手腕,使他的兩臂彎曲地壓在前胸兩側(cè),但不需用力(呼出氣),心里默數(shù)著(一、二、三),再將他的手向上拉直(吸入氣),默數(shù)著(四、五、六),重新將他的臂曲向前胸,如此反復(fù)進行。
使用第二法,如有兩個助手時,可使兩個助手分立在受難人的兩旁,各屈一膝分擔伸屈兩臂工作,在他頭邊的人,可以拉住他的舌頭,或用夾舌鉗子夾著。
這種人工呼吸法如果完全正確,能從受難人喉中聽到呼吸聲音,因為已有空氣進到他胸內(nèi),并能看到他的胸部歲著人工呼吸的動作而開始起伏。
如果沒有呼吸的聲音,主要是因為他的舌頭縮回或未完全伸直,妨礙了進氣所致,這樣還要將舌頭多拉出一些,當手臂骨或鎖骨摔傷或折斷時,不得使用第二法。
12.心臟按摩法
救護人將自己的右手平放在被救護人的胸前心臟位置上,指尖向著他的頭部,均勻地用手掌后部輕輕地推壓,再輕輕地松開。頻率適合健康人的心臟跳動次數(shù)(每分鐘70—80次),這樣周而復(fù)始地反復(fù)繼續(xù)下去。如圖右所示。