1 引言
　　眾所周知，手工操作所造成的傷害在作業(yè)場所的傷害事故中，占相當(dāng)?shù)谋壤?，其比例高達(dá)1/4。這類傷在事故中，多數(shù)會造成3天以上缺勤，而其中的半數(shù)以上是背部的傷害病癥。
　　總而言之，這些傷害中半數(shù)是扭傷或者腰扭傷，其他的傷害包括割傷、跌傷及挫傷。計(jì)多傷害病癥往往不是由于一次事件，而是累積而造成的。
　　 2 手工操作導(dǎo)致的傷害
　　本章節(jié)將研究那些常見的、因手工操作而造成的傷害。需要注意的是，人的脊柱有一個(gè)"老化"的過程，這個(gè)過程對脊柱的完整性也會有影響。例如，脊柱的變形會對椎間盤的邊緣產(chǎn)生附加的壓力。這些影響在此處不進(jìn)行討論和考慮。
　 2．1 椎間盤損傷
　　90%的背部毛病是椎間盤損傷。當(dāng)直立時(shí)，力是作用在整條脊柱上，在這樣的姿態(tài)上脊柱可以承受相當(dāng)大的應(yīng)力。然而，當(dāng)脊柱彎曲時(shí)，壓力集中在脊柱的一部分上（通常是在發(fā)生彎曲的那一部分）。而且，因?yàn)榧怪谝粋€(gè)地點(diǎn)的彎曲，所有的應(yīng)力都集中在椎間盤的一側(cè)，這樣使椎間盤受到擠壓。這種"擠壓"效應(yīng)使椎間盤的外表面受到損壞并留下疤痕，從而在一段時(shí)間后會變?nèi)醪⑶以趬毫ο缕屏选Ａ硗?，要注意的是，椎間盤會隨著老化而變干，其功能及靈活度都減低，而且更易受傷害。椎間盤內(nèi)的組織極易受周圍的人體組織的刺激，并導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。這就是所謂椎間盤脫出。
　　 2．2 韌帶或筋損傷
　　 韌帶與筋是起連接作用的組織，韌帶是包圍骨頭的軟骨狀的帶狀組織，它與筋一起把肌肉與身體其他部分，通常是骨頭連接起來，筋骨的反復(fù)運(yùn)動(dòng)會導(dǎo)致炎癥。韌帶及筋都可能被撕裂而造成損傷。任何造成韌帶及筋縮緊的因素都容易使其受到損傷（如老齡化或者氣候變冷）。沿著脊椎有兩條主要的韌帶，它們對脊柱骨起支持的作用。
　　 2．3 肌肉或神經(jīng)損傷
　　 沿著脊柱兩側(cè)各有一條帶狀的厚厚的肌肉，它們非常強(qiáng)勁而且有活力。但是，當(dāng)這些肌肉疲勞時(shí)，就會感到疼痛并且使椎間盤受力。肌肉損傷會使姿態(tài)變形，軟骨損傷也會如此。當(dāng)脊椎管間的神經(jīng)受到刺激時(shí)，會產(chǎn)生劇烈的疼痛。
　　 2．4 疝氣
　　 疝氣是體內(nèi)組織從包容它的膜壁的縫中脫出而隆起的鼓包。當(dāng)腹腔器官受到壓力時(shí)，就有可能被擠壓到腹壁較為薄弱的地方。所以，在人們舉重物時(shí)，身體前彎，腹腔體積減少，就增大了對內(nèi)腔器官的壓力，而導(dǎo)致疝氣。
　　 2．5 挫傷、擦傷及割傷
　　 挫傷、擦傷及害傷等是在負(fù)重、跌落及其他不適當(dāng)?shù)墓ぷ鳝h(huán)境中，可能發(fā)生的傷害。
　　 3 手工操作過程中的傷害
　　在從事手工操作時(shí)，舉起、推、拉及運(yùn)送重物時(shí)，有可能造成上述傷害。
　　（1） 舉起重物：不適當(dāng)?shù)姆绞郊斑^度勞動(dòng)都會造成傷害；
　?。?） 推、拉重物：一般來講，推比拉費(fèi)勁；
　?。?） 負(fù)重行走：根據(jù)負(fù)重的姿態(tài)不同，負(fù)重會使用肌肉、背、肩、手臂及手疲勞。懷抱負(fù)重比背會使脊椎產(chǎn)生更多的應(yīng)力。用單手提東西比把重物平均分配到雙手來提更容易受傷。
　　 4 手工操作評價(jià)
　　國外很多國家都建立了使用機(jī)械手段來避免工人從事高強(qiáng)度的手工操作的一般性的要求，同時(shí)也提出了在手工操作不可避免的情況下，減少操作風(fēng)險(xiǎn)的要求。為此，要對手工操作及其強(qiáng)度進(jìn)行評估，從而采取適當(dāng)?shù)拇胧?，以減小風(fēng)險(xiǎn)。
　　 4．1 對任務(wù)評估
　　為避免使用手工操作，首要的原則是對任務(wù)進(jìn)行評審。評審是以回答下列3個(gè)問題而進(jìn)行的。當(dāng)產(chǎn)生消極的答案時(shí)，需要對該任務(wù)進(jìn)行評價(jià)，這3個(gè)問題是：
　　（1） 有無受傷的風(fēng)險(xiǎn)
　　根據(jù)雇主積累的經(jīng)驗(yàn)，采用官方指導(dǎo)性文件中有關(guān)手工操作的通用數(shù)據(jù)、事故案例及職業(yè)病的信息，對具體的手工操作類型關(guān)于傷害的風(fēng)險(xiǎn)的作出評估、判斷。國際勞工組織的指導(dǎo)性材料也有助于傷害問題的判斷。
　?。?） 有無必要搬動(dòng)載荷
　　 對這一問題的討論有助于在給定的工作場所或部門建立"授權(quán)"的手工操作任務(wù)。某些工作有賴于體力荷重，而無法避免（如在拆卸時(shí)）。如果搬運(yùn)載荷是能夠避免的，那么就應(yīng)該避免，而僅在條件變化后，再做進(jìn)一步的評估。
　?。?） 有無可能將手工操作變成自動(dòng)的或機(jī)械的操作
　　 引入這樣一些措施，也會產(chǎn)生其他風(fēng)險(xiǎn)（如用叉車會產(chǎn)生一系列危險(xiǎn)），這些是需要考慮的。
　　 4．2 全面評價(jià)及4個(gè)關(guān)聯(lián)要素
　　進(jìn)行全面評價(jià)的目的是評價(jià)一項(xiàng)特定任務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)，并且明確控制風(fēng)險(xiǎn)的辦法，從而做到消除或減少風(fēng)險(xiǎn)（例如機(jī)械化或加強(qiáng)培訓(xùn)）。對于多變的工作任務(wù)（例如維修、建筑或者農(nóng)業(yè)勞動(dòng)），很難對單一項(xiàng)手工操作進(jìn)行評價(jià)，在這樣的情況下，可以分大類做出對其風(fēng)險(xiǎn)的評價(jià)。這種評價(jià)也應(yīng)當(dāng)包括那些遠(yuǎn)離雇主的場所的雇員所從事的手工操作（如送貨工人）。
　　這種評價(jià)，應(yīng)該是及時(shí)的，當(dāng)原來的評審不合適時(shí)，就需要重新評審，例如當(dāng)工作條件或作業(yè)人員發(fā)生變化時(shí)。當(dāng)手工操作的操作方式有了重大變化時(shí)，例如任務(wù)或者載荷的性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，也需要重新進(jìn)行評價(jià)。
　　在開始評價(jià)之前，在有關(guān)發(fā)現(xiàn)手工操作可能會出現(xiàn)的問題上，雇員和職員的觀點(diǎn)是特別有用的。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)他們參與這一過程，尤其是對特定的工作，鼓勵(lì)他們積極報(bào)告其存在的問題。缺勤統(tǒng)計(jì)、低生產(chǎn)效率及士氣狀況、過多的廢品以及事故和疾病的記錄都是對風(fēng)險(xiǎn)的珍貴的指示參數(shù)。個(gè)體工業(yè)方面，也為手工操作風(fēng)險(xiǎn)的確認(rèn)提供信息。
　　通常對任務(wù)進(jìn)行評價(jià)需要考慮下列4個(gè)相互關(guān)聯(lián)的要素，對這4個(gè)要素的問答構(gòu)成了評價(jià)的基礎(chǔ)。這4個(gè)要素是：
　?。?） 任務(wù)
　　是否會有以下情況？
　?、?遠(yuǎn)離身體軀干拿取或操縱重物；
　?、?超負(fù)荷的推、拉重物；
　　③ 不良的身體運(yùn)動(dòng)或工作姿勢，尤其是軀干扭轉(zhuǎn)、彎曲、伸展取東西；
　　④ 超負(fù)荷的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，尤其是舉起及搬下重物的距離是否過長？搬運(yùn)重物的距離是否過長？
　　⑤ 負(fù)荷有沒有突然運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)？
　?、?手工操作的時(shí)間及頻率是否合理？
　?、?有沒有足夠的休息及恢復(fù)體力的時(shí)間？
　?、?工作的節(jié)奏及速度安排是否合理？