??????? 手術(shù)室是對患者實施手術(shù)、治療、搶救的重要場所，手術(shù)室的工作具有變化快、要求高、流動性大、勞動強度大、持續(xù)時間長等特點。隨著手術(shù)學科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用，對手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對手術(shù)室護理管理也有了更新更高的要求。通過分析手術(shù)室潛在的護理安全隱患，改進相應管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護理的安全，有效防止醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。
??????? 一、手術(shù)室常見護理安全隱患
??????? 手術(shù)室護理工作一旦發(fā)生差錯，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導致手術(shù)資源浪費；重者發(fā)生手術(shù)部位錯誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護理事故。手術(shù)室護理常見潛在安全隱患有：
??????? 1，接錯患者，因接待患者的護工查對錯誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯患者或?qū)⒒颊咤e放手術(shù)間等。
??????? 2，碰傷、摔傷或墜床在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足，或移動患者至平車或手術(shù)臺時，因固定不當、無人協(xié)助，或擔架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。
??????? 3，手術(shù)部位安置錯誤因術(shù)前未標識、安置體位前未仔細核對病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導致手術(shù)部位安置方向錯誤。
??????? 4，用藥、輸血錯誤輸血、用藥時核對錯誤；藥物標識不清導致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。
??????? 5，神經(jīng)功能受損在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導致局部神經(jīng)長時間受壓而影響神經(jīng)功能。
??????? 6，電灼傷因患者皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時造成電灼傷。
??????? 7，凍傷某些手術(shù)在手術(shù)過程中需要進行體表降溫，因保護措施不當可導致患者凍傷。
??????? 8，壓瘡因手術(shù)體位安置不科學導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發(fā)壓瘡。
??????? 9，異物遺留因器械、物品清點有誤或操作不當，未按規(guī)定進行查對、放置，導致異物遺留。
??????? 10，導管脫落因手術(shù)中導管固定不妥、手術(shù)患者護送不當?shù)劝l(fā)生管道脫落。
??????? 11，病理標本錯放、錯送甚至遺失因責任心不強或查對失誤導致手術(shù)病理標本錯放、錯送或遺失。
??????? 12，手術(shù)室安全隱患制度不健全。新《醫(yī)療事故處理條例》出臺，給手術(shù)室護理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂或添加。如手術(shù)室安全制度，查對制度，標本管理制度，手術(shù)室護理清點單的填寫標準等。
??????? 13，人員管理不到位。實習學生控制不嚴，參觀人員過多，手術(shù)醫(yī)生串科學習，一名護士巡回多臺手術(shù)。
??????? 14，體位不當造成意外傷害。體位安置不當影響患者循環(huán)、呼吸，約束帶過緊或兩上肢過度外展、造成神經(jīng)受壓，襯墊不當導致褥瘡發(fā)生。
??????? 15，患者或手術(shù)部位出現(xiàn)差誤。手術(shù)部位術(shù)前無標識或無腕帶識別。接患者入室時不嚴格執(zhí)行查對制度，或因患者術(shù)前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。
??????? 16，器械準備不足或性能不良造成意外。手術(shù)器械準備不足或器械性能不良，術(shù)中再次準備延長手術(shù)時間，手術(shù)器械核對和管理不規(guī)范導致器械敷料等殘留體內(nèi)。
??????? 17，設備管理使用不當。設備性能掌握不好，增加手術(shù)風險。接送車固定不穩(wěn)，滑落患者造成意外。術(shù)中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。一次性電刀極板多次使用造成皮膚灼傷。