7.由于責(zé)任人的原因過失造成非事故性醫(yī)療缺陷,經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或判決,給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失,金額低于2000元人民幣。
（三）三級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警
??? 1、經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故。
??? 2、由于各種“不作為”因素或各種醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定醫(yī)療事故,但責(zé)任人過失嚴(yán)重，影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽(yù)的損害。
??? 3、由于責(zé)任人的過失,造成醫(yī)療缺陷,經(jīng)調(diào)解后給病人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金額高于2000元人民幣。
?? 4、一年內(nèi)兩次被二級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警。
5、嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽(yù)的毀損。
三、醫(yī)療安全預(yù)警程序
(一)立案
1、自查立案：各科室和部門均有權(quán)利和義務(wù)在日常工作中檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并交由相關(guān)部門處理。
2、接受投訴立案：凡發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴的科室，24小時(shí)內(nèi)由醫(yī)務(wù)科立案，調(diào)閱病歷，下達(dá)《醫(yī)療糾紛投訴通知單》。
(二)處置
1、在調(diào)查取證及醫(yī)院有關(guān)人員討論后，根據(jù)情節(jié)輕重及責(zé)任大小，分別給予不同級(jí)別的醫(yī)療安全預(yù)警。
2、自查立案的，立即下達(dá)《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》。
3、接受投訴立案的,于接到投訴后72小時(shí)內(nèi),由醫(yī)務(wù)科對(duì)責(zé)任人下達(dá)《醫(yī)療缺陷限期整改通知書》，并與責(zé)任人簽定《限期整改醫(yī)療缺陷協(xié)議書》存檔。
4、可能構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療糾紛防范與處理控制程序》辦理。
5、被二、三級(jí)醫(yī)療安全預(yù)警的責(zé)任人，必須在接到預(yù)警通知的當(dāng)天到醫(yī)務(wù)科接受“預(yù)警”談話，根據(jù)談話后本人的表現(xiàn)，一周內(nèi)給予處罰。
??? 6、醫(yī)療安全預(yù)警處罰分為通報(bào)批評(píng)、建議取消評(píng)優(yōu)資格、扣發(fā)月（季、年度）獎(jiǎng)、降薪、技術(shù)職稱低聘、離崗待聘、追償經(jīng)濟(jì)責(zé)任等。
7、經(jīng)各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故的，參照醫(yī)院相關(guān)文件進(jìn)行處理。
(三)監(jiān)督實(shí)施
職能部門應(yīng)檢查監(jiān)督責(zé)任部門(或人)對(duì)醫(yī)療缺陷的整改情況,對(duì)于完成情況予以驗(yàn)證并備案。如未按要求完成整改,則由原預(yù)警級(jí)別升級(jí)加以處理,并加大督查力度，直至缺陷整改完畢。
四、處 罰
（一）處罰原則
1、根據(jù)警示級(jí)別，參考情節(jié)輕重，本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰額度。
2、區(qū)別直接責(zé)任人、間接責(zé)任人在復(fù)合原因造成的后果中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，并給予相應(yīng)的處罰。
3、對(duì)于受到醫(yī)療安全預(yù)警人、科室和部門，堅(jiān)持以教育為主、處罰為輔的原則；對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患并積極設(shè)法補(bǔ)救者，給予一定的精神（如全院通報(bào)表揚(yáng)）和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。
（二）處罰類別（見下表）
處罰人員?一級(jí)預(yù)警?二級(jí)預(yù)警?三級(jí)預(yù)警?
直接責(zé)任人?1.扣發(fā)獎(jiǎng)金50元。 2.書面檢討。?1.扣發(fā)獎(jiǎng)金100元。 2.全院通報(bào)。 3.負(fù)擔(dān)一定比例賠償金。 4.取消當(dāng)年晉升資格。?1.扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金。 2. 全院通報(bào)。 3.負(fù)擔(dān)一定比例賠償金。 4.視情況處以記過、辭退。?
間接責(zé)任人?1.扣發(fā)獎(jiǎng)金50元。 2.書面檢討。?1.扣發(fā)獎(jiǎng)金100元。 2.書面檢討。?1.負(fù)擔(dān)一定比例賠償金。 2.取消當(dāng)年晉升資格。?
五、醫(yī)療安全預(yù)警制度的相關(guān)措施
（一）認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)患溝通制度》
???? 1、住院醫(yī)師接診病人后，認(rèn)真向病人介紹自己，同時(shí)將病情、初步診斷、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用等情況告知病人，并記入病程記錄。
???? 2、實(shí)施有創(chuàng)性檢查與治療（如胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等），必須在實(shí)施操作前向病人或家屬交待清楚術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療意外及醫(yī)師在操作中采取的應(yīng)對(duì)措施，將談話內(nèi)容記入病程記錄。
（二）認(rèn)真落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)簽字制度
1、為了充分尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)、認(rèn)真履行民法通則中規(guī)定的“作為”義務(wù)，在診療環(huán)節(jié)中實(shí)施規(guī)范性簽字制度。如《手術(shù)知情同意書》、《輸血同意書》、《各種穿刺檢查同意書》、《各種介入診斷（造影）治療協(xié)議書》等等，這些協(xié)議書規(guī)定了向病人告知的內(nèi)容，可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外，并要求患者或家屬（監(jiān)護(hù)人）簽署相關(guān)同意書。
2、對(duì)上述高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)，在尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)的同時(shí)，也要尊重病人的拒絕權(quán)。病人或家屬（監(jiān)護(hù)人）明確表示不同意的手術(shù)及操作，原則上不做，以避免醫(yī)療糾紛；
3、醫(yī)務(wù)人員在對(duì)危重病人交接班環(huán)節(jié)中應(yīng)履行簽字程序，書面交待。
4、醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單、病理、檢驗(yàn)報(bào)告單要實(shí)行復(fù)核雙簽字。
??? （三）敏感時(shí)段查房制度
???? 1、落實(shí)節(jié)假日主任查房制度
??? 節(jié)假日主任查房是使住院病人在特定的時(shí)段不間斷的處于質(zhì)量控制中；主任節(jié)假日查房有利于危重病人、各種侵入性操作術(shù)后病人、新入院病人的確診及治療，有利于對(duì)值班醫(yī)生的考核、監(jiān)督與管理。
???? 2、夜班、交接班、雙休日、法定節(jié)假日等敏感時(shí)段，必須堅(jiān)持督查崗位責(zé)任制，使醫(yī)療工作始終處于警戒、應(yīng)急狀態(tài)。
??? （四）綠色安全生命通道
???? 1、建立以病區(qū)為龍頭的全方位、全天候院內(nèi)急診急救機(jī)制。
???? 2、搶救病人過程中涉及的各醫(yī)技科室、通訊、后勤保障部門實(shí)行限時(shí)制度。因超時(shí)影響急救工作，追究責(zé)任。
??? （五）法律援助與醫(yī)患溝通
???? 1、對(duì)醫(yī)患間發(fā)生的糾紛及病人住院期間遇到的非醫(yī)療問題盡快通過法律咨詢，獲取法律服務(wù)。
???? 2、必要時(shí)可請(qǐng)法律顧問介入處理醫(yī)療糾紛，使病人了解依法、理智地處理醫(yī)療糾紛的重要性，雙方平等交流、溝通，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
???? 3、在醫(yī)療糾紛應(yīng)訴案件中，重視法律顧問在訴訟程序中的作用，認(rèn)真對(duì)待病人的訴訟請(qǐng)求，注意醫(yī)療文獻(xiàn)資料（病歷、錄像等）在舉證中的責(zé)任地位，用法律來維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)師的合法權(quán)益。
????? 4、注意病人的心理需求，醫(yī)患間相互溝通，是控制醫(yī)療糾紛投訴、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。
????? 5、注意醫(yī)患之間的情緒因素、行為因素、環(huán)境因素對(duì)醫(yī)療過程的影響，認(rèn)真開展換位思考與角色置換的研究。
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