1、編制說明

1.1編制目的

由于各類事故災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)受傷人員的情況既有共性又有個(gè)性，如在各類預(yù)案中分別陳述，會(huì)出現(xiàn)多次重復(fù)現(xiàn)象。為便于各項(xiàng)預(yù)案的順利實(shí)施，現(xiàn)將不同傷害部位、傷害類別的正確應(yīng)急救護(hù)方法、措施匯編如下，供事故現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)人員參照?qǐng)?zhí)行。

1.2救護(hù)原則

堅(jiān)持先重傷、后輕傷和科學(xué)合理及時(shí)有效的救護(hù)原則。以防止傷口感染、減輕傷員痛苦、爭(zhēng)取搶救時(shí)間、避免拖延和操作錯(cuò)誤導(dǎo)致傷情加重或死亡為目標(biāo)。

2、觸電急救

觸電急救必須分秒必爭(zhēng)，立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭(zhēng)取盡早交給醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)護(hù)人員未接替救治之前，不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救，更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅動(dòng)來判定傷員死亡放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。

2.1觸電者脫離電源

脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、閘刀或其他斷路器斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源中，救護(hù)人員既要救人，也要注意保護(hù)自己。

（1）關(guān)閉電源開關(guān)：觸電事故發(fā)生后，救護(hù)人員應(yīng)立即迅速地關(guān)閉開關(guān)，拉下電閘，撥出插頭或取下保險(xiǎn)，這時(shí)要特別注意的是觸電如發(fā)生在夜晚，須首先解決照明問題，如發(fā)生在高空觸電，應(yīng)首先解決防墜落致傷問題。

（2）切斷電源線：若開關(guān)距離較遠(yuǎn)，救護(hù)人員則可采取使用有絕緣柄的鉗子剪斷電線，或用木柄刀、斧、鋤、鏟等斬?cái)嚯娋€。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。如系高壓帶電線路，又不可迅速切斷電源開關(guān)的，可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長(zhǎng)度的金屬短路線方法，使電源開關(guān)跳閘。此過程尤要注意電弧灼傷。

（3）挑開電源線：如無法采用上述方法時(shí)，應(yīng)迅速尋找干燥的木棒、竹竿等將觸電者身上的電源線挑開，禁止使用金屬棒以及潮濕的物體挑電源線，注意不要使電線彈到自己身上。

（4）解脫觸電者：觸電者觸及低電壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員可使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者。此時(shí)救護(hù)人員應(yīng)特別注意自身保護(hù)，如站在厚木板或棉被等絕緣物體上。嚴(yán)禁直接用手去拉觸電者，以防連鎖觸電。

2.2現(xiàn)場(chǎng)急救

觸電者脫離電源后，如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)；神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，確保氣道通暢。并用5秒時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識(shí)喪失。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。

（1）心肺復(fù)蘇法

①人工呼吸，首先將傷員平放通風(fēng)處仰臥清除口中污物，取出假牙，解開衣領(lǐng)、腰帶、胸罩等，用手捏起傷員鼻孔，先深吸一口氣，然后緊貼傷員口部用力吹入，為時(shí)約2秒，使其胸部上抬，將捏鼻孔的手放開并將臉偏向一側(cè)，讓傷員胸部與肺部自然回縮將氣排出，為時(shí)約3秒，全循環(huán)過程約5秒/次。重要的是始終確保氣道通暢。

通暢氣道可采用仰頭抬頜法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會(huì)更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血減少，甚至消失。

②心臟按壓

使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員蹲立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3-5cm（兒童和瘦弱者酌減）；正確按壓位置。壓至程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的撐根不得離開胸壁，每分鐘按壓60-80次。

按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)蝹€(gè)搶救時(shí)，每按壓15次后吹氣2次(15:2)，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次(5：1)反復(fù)進(jìn)行。

若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每5秒吹氣一次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過5-7秒。

心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨便移動(dòng)傷員，如確有需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。移動(dòng)傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊上平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)用心肺復(fù)蘇法搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。

3、創(chuàng)傷急救

3.1基本要求

（1）創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬動(dòng)，并注意采取措施，防止傷情加重或感染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。

（2）搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。

（3）外部出血時(shí)立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性。

（4）為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)堵塞任何東西或隨便用藥。

（5）搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)擔(dān)架要保持平衡。搬動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。

3.2止血

（1）傷口出血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。

（2）傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。

（3）用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。上肢每60分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松1~2分鐘。開始扎緊與每次放松的時(shí)間均應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過四小時(shí)。不要在上臂中三分之一和腋窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀察已無大出血可暫停使用。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。

（4）高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)弱，氣促冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。

（5）若送醫(yī)院途中時(shí)間較長(zhǎng)，可給傷員飲用少量糖鹽水。

3.3骨折急救

（1）肢體骨折可采用平板或木棍、竹竿等將斷骨上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化。

開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露斷骨推回傷口內(nèi)。

（2）疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋（或其它代替物）放置頭部?jī)蓚?cè)使頸部固定不動(dòng)。必須進(jìn)行口對(duì)口呼吸時(shí)，只能采用抬頜氣道通暢，不能再將頭部后仰移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，以免引起截癱死亡。

（3）腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。

3.4顱腦外傷

（1）應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣

（2）

（3）的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫(yī)院。

（2）強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留傷口內(nèi)，沖洗時(shí)間一般不少于10分鐘。未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。

（3）火災(zāi)事故應(yīng)急避險(xiǎn)措施見“火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)處置方案：4.1（8）自救措施”。

（4）送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。

3.6凍傷急救

（1）凍傷使肌肉僵直，嚴(yán)重者深及骨骼，在救護(hù)過程中動(dòng)作要輕柔，不要強(qiáng)使其肢體彎曲活動(dòng)，以免加重?fù)p傷，應(yīng)使用擔(dān)架，將傷員平臥并抬至溫暖室內(nèi)救治。

（2）將傷員身上潮濕的衣服剪去后，用干燥柔軟的衣物覆蓋，不得烤火或用雪搓。

（3）全身凍傷者呼吸和心跳有時(shí)十分微弱，不應(yīng)誤認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救。

4、面部器官傷害的救護(hù)

4.1眼部損傷

（1）眼結(jié)膜及角膜異物

常見于砂輪機(jī)打磨、機(jī)械鐵屑、煤屑、小蟲等飛入眼內(nèi)所致，在日常工作和生活中極為常見。一般情況下，可按以下方法自行處理。

①閉眼靜待流出：眼內(nèi)飛入異物后，由于異物刺激，眼睛會(huì)大量流淚和頻繁眨眼，有時(shí)較小的異物會(huì)隨眼淚自動(dòng)流出。因此可先閉眼靜待片刻，看其能否自行排出。如不能流出，再按以下方法處理。

②拭去結(jié)膜異物：把上（或下）眼瞼翻開，用沾了清水（或生理鹽水、眼藥水）的棉簽（或干凈手帕、紗布等），將異物輕輕擦去。

③拭去角膜異物：角膜俗稱黑眼珠。對(duì)黑眼珠上的異物，可讓傷員睜開眼，注視某一方向，使異物位于瞼裂下正中，再按上述方法將異物輕輕拭去。

④清水沖洗：對(duì)較多的粉狀異物，一般不易拭干凈，此時(shí)可翻開傷者上、下眼瞼，用清水（或生理鹽水）沖洗。

⑤使用眼藥：異物取出后，應(yīng)按常規(guī)滴消炎眼藥水和涂抗菌素眼膏，以防止感染，保護(hù)角膜。

⑥注意事項(xiàng)：

----眼睛里有異物時(shí)禁止用力揉按眼睛，以免加重?fù)p傷。

----不要用干棉簽擦拭，以免棉纖維留在眼內(nèi)。

----對(duì)角膜異物不要用力擦拭，以免損傷角膜。

⑦經(jīng)上述處理，異物不能排出，尤其是角膜異物，應(yīng)送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。

（2）眼部創(chuàng)傷

眼部組織脆弱，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，受傷后一般傷情較重，需?？漆t(yī)生作特殊處理。即使是較輕損傷，由于組織特殊又在面部，也最好到醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生處理為妥。因此眼部創(chuàng)傷的事故現(xiàn)場(chǎng)處理原則是，簡(jiǎn)易包扎后迅速送往醫(yī)院。

（3）紫外線對(duì)眼睛的傷害

電光性眼炎又稱紫外線眼炎，是由于紫外線的強(qiáng)烈照射所致的眼結(jié)膜、角膜炎癥。

①常見原因：最常見于從事電焊、氣焊，其他如：電爐煉鋼、雪地作業(yè)（此又稱雪盲）等也常有發(fā)生?？傊梢娪谝磺凶贤饩€強(qiáng)烈照射而又防護(hù)不當(dāng)時(shí)，都可能患電光性眼炎。

②主要表現(xiàn)：患者感到眼部不適、劇烈疼痛、怕光、流淚、眼紅腫等。

③預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，在強(qiáng)紫外線環(huán)境工作時(shí)，戴上墨綠色濾光玻璃防護(hù)眼鏡或面罩。

④電光性眼炎治療和保護(hù)：

----不要揉眼，以免加重?fù)p傷。

----用新鮮人奶或牛奶滴眼，每分鐘一次，每次4-5滴，數(shù)分鐘后癥狀即可減輕。

----用冷濕毛巾冷敷眼部。

----可口服止痛藥和鎮(zhèn)靜藥。

----可用抗菌素眼藥水或上眼膏，以防止眼部感染。

----電光性眼炎嚴(yán)重，癥狀又不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。

----平?？蓽?zhǔn)備醫(yī)院配的電光眼藥水。

4.2鼻部損傷

（1）鼻出血（又稱鼻衄）

是鼻腔內(nèi)血管破裂所致。鼻出血在日常工作和生活中很常見，引起原因較多，鼻部外傷為原因之一。發(fā)生鼻出血后，不要緊張、慌亂，以免加重出血，應(yīng)按以下方法處置。

①傷員采取坐位，用拇指和食指緊捏兩側(cè)鼻翼，壓迫止血5～10分鐘。

②同時(shí)可用冰袋（或冷濕毛巾）冷敷患者額部和后頸部。

③如上述方法不能止血或出血量較大時(shí)，則可用鼻腔填塞方法止血。

④出血止住后，填塞物應(yīng)在4-12小時(shí)后取出。

⑤不要吞下流入口腔的鼻血，應(yīng)吐在容器內(nèi)，以便觀察出血量。

⑥經(jīng)上述方法仍不能止血或出血量過大，則應(yīng)迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。

（2）鼻腔異物

當(dāng)異物初進(jìn)入鼻腔，吸一大口氣，然后閉嘴并用手指堵住沒有異物的鼻孔，再用力呼氣，可將異物噴出。

（3）鼻部創(chuàng)傷

鼻部位于面部中央，緊鄰顱底，系呼吸道上口，血液循環(huán)極為豐富。因此鼻部創(chuàng)傷常伴有嚴(yán)重出血、窒息、骨折和顱腦損傷。其搶救的基本原則同顱腦損傷相同，重要的是保持呼吸道通暢，減少出血，迅速送往醫(yī)院。

（4）鼻部開放性創(chuàng)傷

對(duì)鼻部（包括頷面部）開放性傷口，不論輕重，均用無菌紗布或干凈布巾覆蓋包扎，送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。注意不要在傷口涂擦任何藥品，傷口縫合要整齊，以免以后影響面部美觀。

4.3耳部損傷

（1）如外耳道進(jìn)水較多，可用雙手抓住一固定物，然后快速來回轉(zhuǎn)頭，利用離心力將水甩出，也可抓住一固定物，頭偏向進(jìn)水耳一側(cè)，單腳起跳將水震抖出來。

（2）在野外作業(yè)時(shí)，小昆蟲進(jìn)入耳道內(nèi)時(shí)，可上拉耳廓，用燈光對(duì)準(zhǔn)耳孔，利用昆蟲的趨光性，使其自行爬出。還可用一手堵住健耳，一手捏住雙側(cè)鼻孔，然后深吸一口氣，用力鼓腮，使鼓膜震動(dòng)將昆蟲驅(qū)出。如上述辦法無效，可滴入少許酒精或植物油將昆蟲殺死，然后攝子取出。

經(jīng)過上述方法仍然不能取出異物時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院處理。

（3）鼓膜破裂救護(hù)的原則是保持干燥，防止感染。

（4）耳廓外傷傷口，用無菌紗布或干凈布巾覆蓋并包扎，然后送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。

4.4牙損傷

牙損傷后，停止咀嚼，注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。離體牙處理：不論是整個(gè)牙齒（牙脫落），還是部分牙齒（牙折斷），都應(yīng)妥善保存，帶到醫(yī)院去處理，可做對(duì)接或再植。最簡(jiǎn)單的保存方法是把離體牙泡在鹽水里。

5、手部創(chuàng)傷

（1）少量出血可用局部加壓包扎止血。一般應(yīng)包扎后轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。

（2）手指骨折可用小竹片（或硬紙片等）包扎固定。然后懸掛胸前，轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。

（3）對(duì)較輕手部損傷，如無皮膚破損，早期可冷敷。如有皮膚破損，應(yīng)消毒包扎。

6、溺水急救

（1）發(fā)現(xiàn)有人溺水應(yīng)設(shè)法迅速將其從水中救出，呼吸心跳停止者用心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救。曾受水中搶救訓(xùn)練者在水中即可搶救。

（2）口對(duì)口人工呼吸因異物阻塞發(fā)生困難，而又無法用手指除去時(shí)，可用兩手相疊，置于臍部稍上正中線上（遠(yuǎn)離劍突）迅速向上猛壓數(shù)次，使異物退出，但也不可用力太大。

（3）溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人體內(nèi)能很快經(jīng)循環(huán)吸收，而氣管能容納的水量很少，因此在搶救溺水者不應(yīng)“倒水”而延誤搶救時(shí)間，更不應(yīng)僅“倒水”而不用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。

7、高溫中暑急救

（1）烈日直射頭部，環(huán)境溫度過高，飲水過少或出汗過多等可以引起中暑現(xiàn)象，其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫，嚴(yán)重時(shí)抽搐、驚厥甚至昏迷。

（2）應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風(fēng)，或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時(shí)給病人口服鹽水。嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。

8、急性中毒的急救

（1）常見急性中毒物質(zhì)分類：

①金屬與非金屬：如鉛、汞、砷、砷化氫等。

②刺激性氣體：如氯、氨、氮氧化物等。

③窒息性氣體：如一氧化碳、氧化物、硫化氫等。

④有機(jī)類毒物：如苯、苯胺、氯乙烯、氯丁二烯等。

⑤農(nóng)藥：如有機(jī)磷、有機(jī)氯、有機(jī)氟、有機(jī)汞等，其中最主要的是有機(jī)磷農(nóng)藥。

⑥生物性毒物：如細(xì)菌、病毒、毒素等。

（2）毒物進(jìn)入人體的途徑

①呼吸道：凡是呈氣體、蒸氣、汽溶膠和粉塵形態(tài)的毒物，均可經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。是生產(chǎn)生活環(huán)境中毒物進(jìn)入人體的最主要途徑。

②皮膚：皮膚對(duì)一般毒物具有屏障作用。但有些脂溶性毒物，如苯胺、無機(jī)磷等，能通過無損傷皮膚進(jìn)入人體。另外在皮膚受損傷后，一般毒物也易經(jīng)過破損部位進(jìn)入機(jī)體。

③消化道：因誤服或混入食物，絕大多數(shù)毒物均可經(jīng)消化道進(jìn)入人體。但在生產(chǎn)過程中較為少見。

（3）急性中毒常見原因

在生產(chǎn)過程中雖然經(jīng)常使用上述毒物，但在正常情況下，一般不易發(fā)生急性中毒。引發(fā)急性中毒主要原因是：

①意外事故：如容器破裂、管道嚴(yán)重泄漏、化學(xué)品爆炸、燃燒等。

②違反安全操作規(guī)程：違規(guī)野蠻操作，防護(hù)設(shè)備失靈，誤服以及不穿戴防護(hù)服、面罩、手套等。

③試用的新材料、新工藝、新技術(shù)等方面的原因，可能出現(xiàn)一些難以預(yù)料的情況。

（4）急性中毒急救措施

①立即將中毒者移離污染環(huán)境。

②立即脫去被毒物污染的衣服或其他物品。

③立即用大量清水沖洗被污染的皮膚。沖洗應(yīng)徹底，水溫微熱最好，但不要用熱水，以免增加吸收。

④迅速查明何種毒物，供醫(yī)院及早對(duì)癥治療。

9、傷員轉(zhuǎn)送的方法

上述的事故現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)，主要是臨時(shí)性的救護(hù)措施。因此應(yīng)盡快把傷員安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院作進(jìn)一步處理和治療，為防止轉(zhuǎn)送不當(dāng)，而造成受傷者死亡或傷害程度加重。下面簡(jiǎn)述傷員轉(zhuǎn)送原則和方法：

①對(duì)危及傷員生命的緊急情況，如心跳呼吸停止，大出血等，必須進(jìn)行有效現(xiàn)場(chǎng)搶救后才能轉(zhuǎn)送，否則就有可能在轉(zhuǎn)送過程中造成死亡，或加重傷害程度。

②對(duì)其他緊急情況，如開放性傷口，嚴(yán)重骨折等，也應(yīng)視情況采取必要的救護(hù)措施后再轉(zhuǎn)送。

③在轉(zhuǎn)送中不能停止對(duì)傷員的搶救，如在救護(hù)車中繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、止血和靜脈輸液等。

④在轉(zhuǎn)送中要密切注意傷員情況，如出現(xiàn)危及傷員生命的緊急情況（呼吸道阻塞、心跳停止等）應(yīng)立即采取搶救措施。

⑤轉(zhuǎn)送過程中既要快速又要平穩(wěn)，盡量避免加重傷員的痛苦和損傷。

⑥轉(zhuǎn)送時(shí)應(yīng)隨帶傷員傷情及其處理情況的簡(jiǎn)要記錄。對(duì)上止血帶、骨折固定等要標(biāo)識(shí)清楚。

⑦對(duì)傷員的離體組織（如手、腳趾、頭皮等）不要輕意拋棄，要妥善處理保管，隨傷員一道轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

方法：

①徒手搬運(yùn)法：此法僅適用于輕傷員，其特點(diǎn)為簡(jiǎn)便、迅速、不需要任何器械。如單人的掮法、背法、抱法和扶法。

②擔(dān)架轉(zhuǎn)送法：用擔(dān)架轉(zhuǎn)送時(shí)，送傷員上擔(dān)架的動(dòng)作要平穩(wěn)。上下坡或樓梯時(shí)，擔(dān)架要保持平衡，不能一頭高、一頭低。傷員頭在后，便于觀察傷員情況。

③在事故現(xiàn)場(chǎng)沒有擔(dān)架時(shí)，可用椅子、長(zhǎng)凳、衣服、竹竿、繩子、被單、門板等制成簡(jiǎn)易擔(dān)架使用。

脊柱骨折傷員的轉(zhuǎn)送方法：對(duì)脊柱骨折傷員的轉(zhuǎn)送，應(yīng)當(dāng)十分小心，否則會(huì)加重脊髓的損傷，引起截癱等嚴(yán)重后果。因此凡疑有脊柱骨折的傷員，均應(yīng)按脊柱骨折的要求轉(zhuǎn)送。

①脊柱受傷疑有骨折的傷員必須平臥硬板床和地下，嚴(yán)禁坐起或站立。

②應(yīng)用硬板擔(dān)架或門板轉(zhuǎn)送傷員。如事故現(xiàn)場(chǎng)只有帆布等軟擔(dān)架時(shí)，必須讓傷員府臥在擔(dān)架上。

③搬動(dòng)時(shí)，傷員兩下肢并攏伸直，兩上肢伸直貼身。必須3~4人同時(shí)托住頭、肩、臀或下肢，把傷員身體平托起來放上硬板擔(dān)架。也可扶住傷員軀干，一起用力，使成一整體滾動(dòng)到木板上。

④如疑有頸椎骨折，轉(zhuǎn)送時(shí)應(yīng)有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭部、頸部和軀干一同移動(dòng)或滾動(dòng)。平臥后用枕頭或砂袋在兩側(cè)固定頭部，注意不能墊枕頭。

⑤嚴(yán)禁用背、扛、兩人抱頭抬腳等其他方法轉(zhuǎn)送，以免增加脊柱彎曲，加重椎骨和脊髓損傷，造成傷員截癱或死亡等。

10、離體組織的保存與轉(zhuǎn)送方法

在機(jī)械性傷害、交通事故、物體打擊等事故中，常常發(fā)生斷指、臂、腳趾及頭皮撕脫等，對(duì)這些離體組織由于人們?nèi)狈πl(wèi)生常識(shí)，不少受傷者的斷肢（指）等未能得到合理保存、運(yùn)送或造成污染，使一些本應(yīng)成功的斷肢再植手術(shù)功虧一簣。所以應(yīng)采取嚴(yán)密的保護(hù)措施。以便提高離體組織再植的可能性。

（1）立即將離體組織完整收集起來。

（2）將離體組織（殘肢、殘端、頭皮等）用滅菌巾或干凈布包好，以免再污染。如離體組織已經(jīng)污染或附著有害物質(zhì)時(shí)，可先用肥皂水洗干凈再用生理鹽水、清水（自來水、冷開水等）沖洗收集包好。

（3）將包好的組織裝于塑料袋中密封，然后放入保溫瓶?jī)?nèi)，周圍用冰塊降溫，以減緩組織細(xì)胞變性和防止細(xì)菌繁殖。注意勿使冰水滲入組織，也不要使溫度低于0℃。

（4）嚴(yán)禁將離體組織放入酒精消毒液體或溫水中浸泡，也不能把斷肢（指）直接與冰水、冰塊接觸。但可放入低溫生理鹽水中。

由于離體組織再植時(shí)間越早，存活可能性越大，故應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送有再植條件的醫(yī)院。當(dāng)事故發(fā)生后，傷員和殘肢必須在6~9小時(shí)內(nèi)送住院。如果離體組織保存較好，也可適當(dāng)延長(zhǎng)。