一、基本職業(yè)衛(wèi)生服務概念

　　1.1職業(yè)衛(wèi)生（occupational health，OH）

　　OH的宗旨是保護勞動者健康，其目標有三個方面：一是促進和保持從事所有職業(yè)活動的勞動者在身體上、精神上以及社會活動中享有高度的愉快；二是預防由于工作條件和有害因素對健康的傷害；三是安排并維護勞動者在其生理和心理上都能夠適應的環(huán)境中工作。也就是說OH的要求是一個很高的境界，它不僅要保護健康，而且要促進健康；不但要求生理上的健康，更要求心理方面的健康，以達到人格的保證。

　　1.2職業(yè)衛(wèi)生服務(occupational health service, OHS)

　　OHS是為達到職業(yè)衛(wèi)生目標而采取的措施和過程，其主要內容是通過各種有效的預防和干預措施，來控制工作場所可能產生對健康和安全造成危害因素的過程，為用人單位、勞動者提供服務。職業(yè)衛(wèi)生服務對象是要覆蓋所有勞動者，不論勞動者在哪一類用人單位工作。

　　1.3基本職業(yè)衛(wèi)生服務（basic occupational health service, BOHS）

　　BOHS的含意是OHS的基本要求，通過廣泛覆蓋來改善工作及工作環(huán)境并提供醫(yī)學服務，保護勞動者的健康。所謂基本就是要擴大職業(yè)衛(wèi)生服務的覆蓋面，使最需要職業(yè)衛(wèi)生服務的勞動者群體（如中小型企業(yè)、民營企業(yè)、家庭式生產以及眾多流動攤販等）得到最基本的、企業(yè)能負擔得起的、社會認可的、可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)衛(wèi)生服務。也就是說覆蓋面要廣，能就近為職工提供職業(yè)病預防與治療的一般衛(wèi)生保健服務。

　　1.4職業(yè)衛(wèi)生服務的發(fā)展階段

　　目前，世界公認的職業(yè)衛(wèi)生服務發(fā)展有四種不同階段。

　　1.4.1起步職業(yè)衛(wèi)生服務(第一階段)

　　本階段是針對從未受過任何職業(yè)衛(wèi)生服務的勞動者和工作場所制定的職業(yè)衛(wèi)生服務。提供服務的主要力量是當?shù)氐穆殬I(yè)衛(wèi)生服務人員(如工廠醫(yī)務室的醫(yī)生和護士或社康中心醫(yī)務人員) ，他們應受過短期的職業(yè)衛(wèi)生服務培訓。這種職業(yè)衛(wèi)生服務模式內容的重點為最主要的和最嚴重的健康危害因素的預防與控制。

　　1.4.2 基本職業(yè)衛(wèi)生服務-BOHS(第二階段)

　　這種服務階段應該是盡可能貼近工作場所和勞動者，服務具體內容以工作場所的需求而定。提供服務人員包括一名接受職業(yè)衛(wèi)生服務培訓的內科醫(yī)生和護士，根據(jù)具體場所需求和工作量，服務人員可相應設為全職或兼職。

　　1.4.3 標準職業(yè)衛(wèi)生服務(第三階段)

　　這種服務模式是IL0第161次會議提出的各國最低職業(yè)衛(wèi)生服務模式。其構架有幾種可選模式，服務內容為一級預防，也可以包括一些可能的治療性服務。服務機構由一名接受過特殊培訓的專家(通常是一名職業(yè)衛(wèi)生?？漆t(yī)生)負責，而工作團隊是綜合性的。

　　1.4.4 全面職業(yè)衛(wèi)生服務（第四階段）

　　這種服務模式通常多見于發(fā)達國家的大公司，或者由大型職業(yè)衛(wèi)生服務中心提供。服務機構是一個多方面的團隊包括幾名專家，如職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師、職業(yè)衛(wèi)生護士、職業(yè)衛(wèi)生師、環(huán)境工程師、心理咨詢師和安全工程師等，服務內容涵蓋職業(yè)衛(wèi)生涉及的所有方面。

　　第一、二階段服務模式主要針對小型工作場所、個體勞動者、非正式作坊等，因為這些工作類型無法立刻從第三階段的國際標準性服務模式開始。

　　1.5提出BOHS的國際組織

　　1.5.1世界衛(wèi)生組織(world health organization,WHO)，現(xiàn)任總干事-陳馮富珍。

　　1.5.2國際勞工組織（international labor organization,ILO）。

　　1.5.3國際職業(yè)衛(wèi)生委員會(International Commission on Occupational health,ICOH)。