?? 硅酸鹽塵與硅酸鹽塵肺
在生產(chǎn)環(huán)境中因長(zhǎng)期吸入硅酸鹽所致的塵肺,統(tǒng)稱為硅酸鹽塵肺。我國(guó)現(xiàn)行法定職業(yè)病名單中列有石棉肺、滑石塵肺、云母塵肺和水泥塵肺,其他種類硅酸鹽塵大量吸入,也可引起肺組織損害。硅酸鹽塵肺具有以下共同特點(diǎn):
1、病理改變主要表現(xiàn)為彌漫性肺間質(zhì)纖維化,組織切片中可見(jiàn)含鐵小體。
2、胸部X線改變以不規(guī)則小陰影為主。
3、自覺(jué)癥狀和體征一般較明顯,肺功能改變出現(xiàn)較早,早期為起到阻塞和肺活量下降,晚期出現(xiàn)“限制性綜合癥”,氣體交換功能障礙。
4、氣管炎、肺部感染和胸膜炎等合并癥多見(jiàn),肺結(jié)核合并率較矽肺低。
有機(jī)粉塵及其所致肺部疾患
有機(jī)粉塵是指在空氣中漂浮的有機(jī)物顆粒,包括植物、動(dòng)物和微生物源性的顆粒和微滴。隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展,特別是近代農(nóng)業(yè)大規(guī)模集約經(jīng)營(yíng)和專業(yè)化生產(chǎn),如以大規(guī)模集約化畜禽類圈養(yǎng)代替家庭分散養(yǎng)殖;以農(nóng)產(chǎn)品為中心的多種經(jīng)營(yíng)代替單一的糧食性農(nóng)業(yè)生產(chǎn);由多季節(jié)的大棚種植代替單一的季節(jié)性大田生產(chǎn)作業(yè)等,使工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境有機(jī)粉塵的暴露更為復(fù)雜。動(dòng)植物有機(jī)粉塵種類繁多、成分復(fù)雜,并常夾雜微生物源性具有不同生物學(xué)作用的多種致病性物質(zhì)、動(dòng)物蛋白及排泄物、無(wú)機(jī)物等。雖然有機(jī)粉塵所致疾病或癥狀是一般人群中常見(jiàn)的,特異性不強(qiáng),但引起的病變和對(duì)人體的危害程度差別很大。有機(jī)粉塵主要引起呼吸系統(tǒng)疾病,包括呼吸系統(tǒng)急慢性炎癥、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、有機(jī)粉塵毒性綜合癥、棉塵病等。還可引起混合型塵肺和腫瘤等,如皮毛工混合型塵肺、木工鼻腔癌及副鼻腔癌。
其他粉塵與塵肺
多種無(wú)機(jī)粉塵和金屬粉塵可導(dǎo)致塵肺。我國(guó)現(xiàn)行的法定職業(yè)病名單中,塵肺病除前述幾種外,還有石墨塵肺、碳墨塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、陶工塵肺六種。