硅酸鹽是指以結(jié)合形式存在的二氧化硅,是二氧化硅、金屬氧化物和結(jié)晶水組成的無機(jī)物,分天然和人造兩種。天然硅酸鹽廣泛分布于自然界中,是地殼的主要構(gòu)成,由二氧化硅與鉀、鋁、鐵、鎂和鈣等元素以不同結(jié)合形式組成。人造硅酸鹽是由石英和堿類物質(zhì)焙燒化合而成。硅酸鹽有纖維狀和非纖維狀兩大類。纖維是指縱橫徑比大于3 cl的塵粒。直徑小于3/im,長(zhǎng)度不小于5/lm的纖維稱可吸人性纖維,直徑不小于3um,長(zhǎng)度不小于5um的纖維稱不可吸人性纖維。工業(yè)中最重要的硅酸鹽是石棉,其他硅酸鹽多為頁狀,通常稱為頁硅酸鹽,也分纖維狀和非纖維狀兩類,前者包括蛇紋石類、硅鎂土、海泡石、坡縷石、毛沸石、硅灰石、漂土等;后者包括滑石、云母、高嶺土、桎石等。
在生產(chǎn)環(huán)境中長(zhǎng)期吸人硅酸鹽塵所導(dǎo)致的最重要的健康損害是塵肺,統(tǒng)稱硅酸鹽肺。我國(guó)現(xiàn)行法定職業(yè)病名單中的硅酸鹽塵肺包括石棉肺、滑石肺、云母肺和水泥塵肺,除此之外,陶土、漂土、硅灰石、霞石、莫來石和硅線石等天然硅酸鹽所致塵肺可歸人職業(yè)病名單的其他塵肺;近年來有報(bào)道認(rèn)為人造硅酸鹽,如玻璃纖維、硅酸鈣和硅酸鹽纖維等大量吸人肺內(nèi),也可引起病變。此外,石棉還是人類肯定致痛物。
硅酸鹽肺是指長(zhǎng)期吸入硅酸鹽粉塵所引起的塵肺,具有以下共同特點(diǎn)。
①病理改變主要表現(xiàn)為彌漫性肺間質(zhì)纖維化,組織切片中可見含鐵小體。
?、谛夭縓線改變以不規(guī)則小陰影為主。
?、圩杂X癥狀和臨床體征一般較明顯,肺功能改變出現(xiàn)較早,早期為氣道阻塞和肺活量下降,晚期出現(xiàn)“限制性綜合征”、氣體交換功能障礙。
?、軞夤苎?、肺部感染和胸膜炎等合并癥多見,肺結(jié)核的合并率較矽肺低。