職業(yè)健康監(jiān)管

　　目前我國法定職業(yè)病共十大類115種，職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學(xué)中毒的職業(yè)病潛伏期達數(shù)年甚至十幾年，一旦發(fā)病往往很難治療，病死率較高。近年來發(fā)生的安徽無為縣小煤窯農(nóng)民工矽肺病、安徽鳳陽縣石英砂企業(yè)農(nóng)民工矽肺病、河南的張海超開胸驗肺等事件，已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。建筑行業(yè)作為我國國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)之一，為推動國民經(jīng)濟增長和社會全面發(fā)展發(fā)揮了重要作用，建筑業(yè)增加值占GDP的比重多年穩(wěn)定在5.5%左右，2009年全國建筑業(yè)從業(yè)人員3597萬人，同比增長8.5%。但是建筑行業(yè)的職業(yè)病危害問題也很突出，建筑行業(yè)涉及的職業(yè)病危害因素種類繁多、復(fù)雜，幾乎涵蓋所有類型的職業(yè)病危害因素。相當多的建筑施工人員在環(huán)境惡劣的施工場所工作，接觸各種有毒有害物質(zhì)。

　　為切實加強作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理，國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局于2009年下半年分別發(fā)布了《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（總局令第23號）、《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》（總局令第27號），為當前職業(yè)病防治工作及安全監(jiān)管指明了方向。而職業(yè)病危害因素的辨識是職業(yè)健康監(jiān)管工作的基礎(chǔ)，辨識的準確與否決定了職業(yè)健康監(jiān)管工作是否全面，并為通過工程措施、管理措施和個體防護等手段有效控制職業(yè)病的發(fā)生提供支撐。

　　一、建筑行業(yè)職業(yè)病危害的特點

　　建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素來源復(fù)雜、種類繁多，建筑施工工程類型包括房屋建筑工程、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、道路橋梁工程、冶金工程、電力工程等，建筑施工地點可以是高原、海洋、荒原、室外，小范圍的作業(yè)點、長距離的施工線等；作業(yè)方式有挖方、掘進、爆破、電焊、油漆、拆除等。施工工程和施工地點的多樣化，導(dǎo)致職業(yè)病危害的多樣性，既有施工工藝產(chǎn)生的危害因素，也有自然環(huán)境、施工環(huán)境產(chǎn)生的危害因素，還有施工過程產(chǎn)生的危害因素。既存在粉塵、噪聲、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等危害，也存在高處作業(yè)、密閉空間作業(yè)、高溫作業(yè)、低溫作業(yè)、高原（低氣壓）作業(yè)等產(chǎn)生的職業(yè)危害，勞動強度大、勞動時間長的問題也相當突出。一個施工現(xiàn)場往往同時存在多種職業(yè)病危害因素，不同施工過程存在不同的職業(yè)病危害因素。建筑行業(yè)較為常見的職業(yè)病危害因素包括：粉塵（矽塵、水泥塵、電焊塵、石棉塵等）、噪聲（機械性噪聲、空氣動力性噪聲）、高溫、振動、紫外線作業(yè)、電離輻射作業(yè)、高氣壓與低氣壓作業(yè)、化學(xué)毒物等。其中化學(xué)毒物又分為：爆破作業(yè)產(chǎn)生的氮氧化物和一氧化碳；油漆、涂料作業(yè)產(chǎn)生的苯、甲苯、二甲苯以及鉛、汞等重金屬毒物；防腐作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙；建筑物防水工程作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙、煤焦油、甲苯等有機溶劑，以及石棉、聚氯乙烯、環(huán)氧樹脂、聚苯乙烯等化學(xué)品；路面敷設(shè)瀝青作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙等；地下儲罐等地下工作場所產(chǎn)生硫化氫、甲烷、一氧化碳和缺氧狀態(tài)下產(chǎn)生的二氧化碳；電焊作業(yè)產(chǎn)生錳、鎂、鎳、鐵等金屬化合物、氮氧化物、一氧化碳等。受施工現(xiàn)場和條件的限制，往往難以采取有效的工程控制技術(shù)設(shè)施。職業(yè)病危害防護難度較大。

　　二、建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素辨識

　　為全面、準確、有效的識別職業(yè)危害，建筑行業(yè)職業(yè)病危害的辨識可劃分為施工前辨識和施工過程辨識兩個部分。

　　(一)施工前辨識：

　　施工企業(yè)應(yīng)在施工前進行施工現(xiàn)場衛(wèi)生狀況調(diào)查，明確施工現(xiàn)場是否存在排污管道、歷史化學(xué)廢棄物填埋、垃圾填埋和放射性物質(zhì)污染等情況。項目經(jīng)理部在施工前根據(jù)施工工藝、現(xiàn)場的自然條件對不同施工階段存在的職業(yè)病危害因素進行識別，列出職業(yè)病危害因素清單。識別范圍必須覆蓋施工過程中所有活動，包括常規(guī)和非常規(guī)（如冬雨期施工和臨時性作業(yè)、緊急狀況、事故狀況）活動、所有進入施工現(xiàn)場人員，以及所有物料、設(shè)備和設(shè)施（包括自有的、租賃的、借用的）可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素。

　　具體應(yīng)從以下幾個方面辨識：（1）工作環(huán)境：包括周圍環(huán)境、工程地質(zhì)、地形、自然災(zāi)害、氣象條件、資源交通、搶險救災(zāi)等；（2）平面布局：功能分區(qū)（生產(chǎn)、管理、輔助生產(chǎn)、生活區(qū)）；高溫、有害物質(zhì)、噪聲、輻射；建筑物布置、構(gòu)筑物布置；風(fēng)向、衛(wèi)生防護距離等；（3）運輸線路：施工便道、各施工作業(yè)區(qū)、作業(yè)面、作業(yè)點的貫通道路以及與外界聯(lián)系的交通路線等；（4）土方工程、混凝土澆筑、鋼筋加工、屋面防水、裝飾裝修等施工工序和建筑材料特性（毒性、腐蝕性、燃爆性）；（5）施工機具、設(shè)備、關(guān)鍵部位的備用設(shè)備。

　?。ǘ┦┕み^程辨識：

　　(1)項目經(jīng)理部應(yīng)委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)根據(jù)職業(yè)病危害因素的種類、濃度或強度、接觸人數(shù)、接觸時間和發(fā)生職業(yè)病的危險程度，對不同施工階段、不同崗位的職業(yè)病危害因素進行識別、檢測和評價，確定防控的重點。

　　（2）當施工設(shè)備、材料、工藝或操作規(guī)程發(fā)生改變，并可能引起職業(yè)病危害因素的種類、性質(zhì)、濃度或強度發(fā)生變化時，項目經(jīng)理部應(yīng)重新組織職業(yè)病危害因素的識別、檢測和評價。