承建單位:???????????????????? 合同編號:???????????? No.
申報使用工程項(xiàng)目及部位 | 工程項(xiàng)目施工時段 | ||||||||||||||||||||
材料 ? 記錄 | 材料名稱 | 規(guī)格 | 數(shù)量 | 產(chǎn)地或廠家 | 出廠日期 | 進(jìn)場日期 | 檢查日期 | ||||||||||||||
儲存 ? 情況 | 儲存地點(diǎn)或 庫 號 | ||||||||||||||||||||
抽樣方法 | 抽樣數(shù) | ||||||||||||||||||||
主要質(zhì)量 檢測指標(biāo) | 試驗(yàn)項(xiàng)目 | ||||||||||||||||||||
規(guī)定值 | |||||||||||||||||||||
試驗(yàn)值 | |||||||||||||||||||||
試驗(yàn)室結(jié)論 | |||||||||||||||||||||
承建單位 ? 報送記錄 | ? 本質(zhì)量檢驗(yàn)審批表經(jīng)審 核無誤,特此申報。 ? ? ? ? ? ? 報送單位: ? ? 日期:???? 年??? 月??? 日 | ? 監(jiān)理 ? 機(jī)構(gòu) ? 認(rèn)證 ? 意見 | ? □合格???? □按審批意見辦理 ? □不合格 ? 工程監(jiān)理中心: ? 認(rèn)證人: ? 監(jiān)理批號: ? 日期:???? 年??? 月??? 日 ? | ||||||||||||||||||
附件目錄 | □材料出廠合格證?????? □發(fā)貨單?????? □裝箱單 □材料樣品試驗(yàn)報告???? □計量單?????? □材料鑒定書 □材料材質(zhì)證明 | ||||||||||||||||||||
? 說明:一式六份報監(jiān)理部,完成認(rèn)證后返回報送單位兩份,留作單元、分部、單位工程質(zhì)量評定資料備查。