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建設工程消防驗收申報表

  
評論: 更新日期:2024年05月22日

工程名稱

建設單位 ??????????????????(印章)

填表日期

中華人民共和國公安部制

? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?建設單位
? 法定代表人/主要負責人
聯(lián)系電話
? ?? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?工程名稱
聯(lián)系人
聯(lián)系電話
工程地址
使用性質
類? 別□新建?? □擴建?? □改建(□裝修? □建筑保溫? □改變用途)
《建設工程消防設計審核意見書》文號
審核日期
單位類別單位名稱資質等級? 法定代表人/主要負責人聯(lián)系人聯(lián)系電話
設計單位




施工單位
























監(jiān)理單位




單體建筑名稱結構類型耐火等級層 數建筑高度 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?(m)占地面積 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?(m2)建筑面積(m2)
地上地下地上地下













































儲罐設置位置
總容量(m3)
設置型式浮頂罐(□外? ?□內)? ?□固定頂罐? ??????????□臥式罐 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?球形罐(□液體 ? □氣體) 可燃氣體儲罐(□干式? □濕式) ? □其他
儲存形式□地上??? ? □半地下??? □地下儲存物質名稱
堆場儲? 量
儲存物質名稱
□建筑保溫材料類別□A??? □B1 ????□B2保溫層數
使用性質
原有用途
□裝修工程裝修部位□頂棚 ? □墻面 □地面 □隔斷 □固定家具 □裝飾織物 □其他
裝修面積(m2)
裝修層數
使用性質
原有用途
竣 工 驗 收 情 況
驗收內容驗收情況驗收內容驗收情況
□建筑類別
□室內消火栓系統(tǒng)
□總平面布局
□自動噴水滅火系統(tǒng)
□平面布置
□其他滅火設施
□消防水源
□防煙排煙系統(tǒng)
□消防電源
□安全疏散
□裝修防火
□防煙分區(qū)
□建筑保溫
□消防電梯
□防火分區(qū)
□防爆
□室外消火栓系統(tǒng)
□滅火器
□火災自動報警系統(tǒng)
□其他:
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?設計單位確認: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????? ? (設計單位印章) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年?? ? 月?? 日? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?施工單位確認: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ???????????????(施工單位印章) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年?? ? 月?? 日
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)理單位確認: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????? ? (監(jiān)理單位印章) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年?? ? 月?? 日? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?建設單位確認: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????? (建設單位印章) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年?? ? 月?? 日
同時提交的材料: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 1.工程竣工驗收報告; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 2.有關消防設施的工程竣工圖紙,數量:?????? 份(大寫); ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 3.消防產品質量合格證明文件; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 4.具有防火性能要求的建筑構件、建筑材料(含建筑保溫材料)、裝修材料符合國家標準或者行業(yè)標準的證明文件、出廠合格證,數量:?????? 份(大寫); ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 5.消防設施檢測合格證明文件; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 6.施工、工程監(jiān)理、檢測單位的合法身份證明和資質等級證明文件; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 7.建設單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□ 8.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
其他需要說明的情況:




















說??? 明

1.此表由建設單位填寫并加蓋印章,沒有單位印章的,應由其負責人簽名。填表前請仔細閱讀《中華人民共和國消防法》和《建設工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》,確知享有的權利和應盡的義務。

2.建設單位應如實填寫各項內容,對提交材料的真實性、完整性負責,不得虛構、偽造或編造事實,否則將承擔相應的法律后果。

3.填寫應使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印,字跡清楚,文面整潔,不得涂改。

4.表格設定的欄目,應逐項填寫;不需填寫的,應劃去。建設單位的法定代表人或主要負責人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。

5.表格中的“□”,表示可供選擇,在選中內容前的“□”內畫√。

6.提交的材料請使用國際標準A4型紙打印、復印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂,其中“證明文件”、“合格證”均為復印件,經申請人簽名確認并注明日期,并由公安機關消防機構受理人員現場核對復印件與原件是否一致。

7.申報建設工程局部驗收的,應在“其他需要說明的情況”中說明有關情況。

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