1、目的
為了規(guī)范公司的工傷保險工作流程，明確員工工傷期間享受的待遇及公司、部門、員工三方需承擔的費用，根據(jù)國務院《工傷保險條例》和公司相關制度，特制定本制度。
2、范圍
本規(guī)定適用于公司安全生產(chǎn)責任保險管理和工傷保險管理。
3、管理職責
3.1本制度由公司辦公室、財務科負責歸口管理和維護。
3.2財務科負責繳納和管理安全生產(chǎn)責任保險基金和工傷保險基金，幫助工傷職工辦理工傷鑒定手續(xù)和工傷待遇，幫助工傷職工向保險公司獲取工傷賠付待遇；同時辦理由于事故造成的第三方責任向保險公司索取人身傷亡或財產(chǎn)損失賠付事宜。
3.3辦公室是工傷職工醫(yī)療的歸口管理部門，負責與有關醫(yī)療機構建立醫(yī)療合作，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復。
3.4安全環(huán)保部是職工工傷事故管理的歸口部門，負責職工工傷事故的認定。幫助工傷職工辦理工傷認定事宜；協(xié)助勞動保障部門進行工傷認定的調查取證工作。協(xié)助保險公司進行事故調查。
3.5辦公室及安全環(huán)保部負責職工工傷爭議調解，并依法對工傷保險執(zhí)行情況實施群眾監(jiān)督。負責做好因事故造成影響的第三方的安撫工作。
3.6財務科負責財務業(yè)務結算。
4、工作程序
4.1基本要求
4.1.1遵守有關安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，預防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。
4.1.2依照規(guī)定參加工傷保險，為員工按時繳納工傷保險費
4.1.3員工發(fā)生工傷時，公司必須采取措施使工傷員工得到及時整治。
4.2工傷認定
4.2.1員工有下列情況之一的，應當認定為工傷：
a）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
b）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
c）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
d）患職業(yè)病的；
e）因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
f）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；
g）法律、法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情節(jié)。
4.2.2員工有下列情形之一的，視同工傷：
a）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的；
b）在搶險救災等維護國家利益，公共利益活動中受到傷害的；
c）員工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，己取得革命傷殘軍人證，到本公司后舊傷復發(fā)的。
4.2.3員工有前款第（1）第（2）項情形的，按照工傷保險條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇，員工有前款第（3）項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金色外的工傷保險待遇。
4.2.4員工有下列情形之一的，不得認定的工傷或者視同工傷：
a）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；
b）醉酒導致傷亡的；
c）自殘或者自殺的。
4.3工傷報告
4.3.1發(fā)生工傷事故，員工應立即向單位領導報告，輕傷事故的單位應在24小時之內向安全科匯報，重傷事故單位應在1小時內向公司匯報。
4.3.2發(fā)生事故在進行口頭報告后，應盡快形成書面的初步報告。
4.3.3員工發(fā)生工傷事故，單位領導應在8小時內通知公司工傷保險主管人員。
4.4工傷事故的確申報
4.1.1工傷事故的申報按中華人民共和國《工傷保險條例》和《安徽省工傷保險條例》的有關規(guī)定執(zhí)行。
4.4.2員工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被告診斷、鑒定為職業(yè)病，公司工傷保險主管人員應當在24小時候內通知當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T及其參保的社會保險經(jīng)辦機構，并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T提出書面工傷認定申請。
4.4.3工傷認定申請應當提交下列材料：
a）工傷認定申請報告；
b）與用人單位存在的勞動（包括事實勞動關系）的證明材料；
c）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書；
d）申報交通事故引起的工傷，須提供公安交通部門的《交通事故責任認定書》和《交通事故調解協(xié)議書》；
e）申報員工因公死亡，要提供醫(yī)院或公安部門的死亡證明，有供養(yǎng)直系親屬的，還須提供戶口簿等證明材料。
4.5工傷認定結論
工傷認定結論按縣勞動保障局出具《工傷認定決定書》執(zhí)行
4.6勞動能力鑒定
4.6.1工傷員工經(jīng)治療終結期滿（傷情相對穩(wěn)定）后存在殘疾、影響勞動能力的，可以申請進行勞動能力鑒定。
4.6.2申請勞動能力鑒定的員工在市勞動保障局領取《池州市勞動能力鑒定表》或《池州市工傷人員舊傷復發(fā)、醫(yī)療終結期滿和輔助器具確認表》到市勞動能力鑒定委員會指定醫(yī)院進行檢查診斷。
4.6.3勞動能力鑒定應當提交的申請材料：
a）《工傷認定決定書》原件和復印件；
b）《宣光市勞動能力鑒定表》
c）身份證原件和復印件；
d）診斷證明書；
e）X光片或CT報告單。
4.6.4勞動能力鑒定結論
勞動能力鑒定按市勞動能力鑒定委員會出具《勞動能力鑒定結論通知書》執(zhí)行。
4.7工傷保險待遇
4.7.1工傷員工治療工傷應當在池州市工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)，因協(xié)議醫(yī)療機構條件所限需要轉院治療的，由協(xié)議醫(yī)院機構提出意見，經(jīng)市工傷保險部門同意才能轉院治療。
4.7.2工傷員工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷保險待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法有關規(guī)定執(zhí)行。
4.7.3工傷員工就醫(yī)時，由公司墊付醫(yī)療費用，不含老傷復發(fā)在外就醫(yī)的待工傷員工醫(yī)療終結后，由用人單位向勞動保障局工傷保險科辦理工傷治療的費用報銷。
4.8殘疾補償金的申領
員工醫(yī)療終結后，存在殘疾、影響勞動能力的，可以申請勞動能力鑒定，申領相應的殘疾補償金。
a）鑒定為殘疾5～10級的，辦理一次性傷殘補償金；
b）鑒定為殘疾1～4級的，辦理殘疾退休手續(xù)，享受殘疾退休工傷保險待遇。
c）員工因工死亡，其直系親屬按照規(guī)定領取喪葬補助金，供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金.

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