中國的道路交通傷害死亡人數(shù)和死亡率位居世界前列,而且以每年10%的速度遞增,是中國男性居民和城市人群的第一位死亡原因。隨著機(jī)動(dòng)車數(shù)量的增加,道路交通傷害發(fā)生數(shù)、死傷人數(shù)也隨之大幅度增加。2001年以來每年車禍死亡人數(shù)在10萬左右,受傷人數(shù)45萬-55萬。
中國各類傷害中以道路交通傷害所造成的總體損失最大,道路交通傷害對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)力人口造成的嚴(yán)重影響和道路交通傷害所造成的潛在壽命損失年(YPLL)遠(yuǎn)高于惡性腫瘤和冠心病,在所有疾病和傷害的死亡原因中居首位。2003年中國道路交通傷害的直接經(jīng)濟(jì)損失超過33億元人民幣;道路交通傷害導(dǎo)致?lián)p失1260萬潛在壽命損失年,價(jià)值為125億美元,幾乎相當(dāng)于全年國家衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算的4倍。在5-44歲年齡段的所有疾病和傷害種類中車禍的疾病負(fù)擔(dān)居第4位。道路交通傷害給全人口所帶來的疾病負(fù)擔(dān)將由現(xiàn)在的第9位上升到2020年的第3位。道路交通傷害已成為居民的生活、健康和生命的一大威脅,尤其是青壯年勞動(dòng)人口。交通傷害給國民經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生資源帶來了巨大損失,對(duì)社會(huì)、家庭和個(gè)人,尤其是社會(huì)上最貧困和弱勢(shì)人群帶來沉重的負(fù)擔(dān)。車禍致貧,車禍返貧,是一個(gè)應(yīng)該重視的社會(huì)問題。此外,車禍給公眾帶來外出的威脅和恐懼,車禍的多發(fā)和群死群傷使社會(huì)失去安全感,車禍罹難者的治療、康復(fù)、殘疾、死亡給國家造成勞動(dòng)人口、醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)保險(xiǎn)等損失。
道路條件、交通環(huán)境和管理水平是道路交通傷害的主要影響因素。雖然中國1990年比1980年增加了16%;2001年的公路里程數(shù)比1990年再增加了30%,但同年客運(yùn)量和貨運(yùn)量卻分別增加了120%和46%;與此同時(shí),機(jī)動(dòng)車數(shù)量翻了兩番。道路建設(shè)發(fā)展速度與機(jī)動(dòng)車數(shù)量增長不相適應(yīng),道路增加明顯滯后于經(jīng)濟(jì)的快速增長,這些都是道路交通傷害的發(fā)生數(shù)與死傷人數(shù)明顯增加的主要原因。多數(shù)地區(qū)以三級(jí)和三級(jí)以下的低等級(jí)公路為主,這些公路路況差,道路的標(biāo)志、標(biāo)線和安全設(shè)施缺乏,配套的交通安全設(shè)施也不完善;高速公路還存在安全設(shè)施不全,功能不完善,報(bào)警電話和監(jiān)控系統(tǒng)缺乏等問題,說明道路條件與交通環(huán)境是道路交通傷害不可忽略的中介條件。
傳統(tǒng)的道路安全觀念認(rèn)為交通事故通常都是道路使用者個(gè)人的責(zé)任,事實(shí)上有許多超越了人們自己控制能力的因素在交通傷害中起作用,例如道路或機(jī)動(dòng)車設(shè)計(jì)不良?,F(xiàn)代化社會(huì)中,無論是城市或者鄉(xiāng)村,道路交通不安全的隱患日益增多,人們已難于主宰自己在出行中的安全,個(gè)人的“小心謹(jǐn)慎”顯然不能避免發(fā)生車禍。道路交通傷害的主要危險(xiǎn)來自于環(huán)境,而不完全是個(gè)人的“疏忽大意”,應(yīng)該從社會(huì)、生理、心理來理解安全這個(gè)概念。要以人為本,為道路使用者提供更好和更安全的行駛道路,尤其是首先應(yīng)考慮到道路使用者中的弱勢(shì)群體(行人和騎自行車者)。在設(shè)計(jì)交通系統(tǒng)時(shí)應(yīng)更注重人體對(duì)損傷害的抗力,比如降低行車速度,設(shè)置人行道使人車分離,改進(jìn)大小客車前端設(shè)計(jì)來保護(hù)行人,以及在雙行道路間設(shè)置隔離防護(hù)界面。并且利用統(tǒng)觀全局的綜合方法,實(shí)現(xiàn)多部門、多學(xué)科間的密切協(xié)作,學(xué)習(xí)、引進(jìn)、試行和評(píng)價(jià)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn),加大科學(xué)研究與道路安全設(shè)施的投入等,就能夠有效地減少道路交通傷亡事件。
我國和世界上許多國家的實(shí)踐結(jié)果和經(jīng)驗(yàn)證明,道路交通傷害是可以預(yù)防和控制的。已經(jīng)有了很多科學(xué)的、行之有效的干預(yù)措施,而且許多具有良好應(yīng)用前景的策略也正在研究中。改善道路交通條件,加強(qiáng)交通立法與執(zhí)法,開展交通安全宣傳教育,提高駕駛員和城鄉(xiāng)居民的交通安全意識(shí)等,是預(yù)防和控制道路交通傷害的主要措施。
在道路交通傷害的問題中,衛(wèi)生部門不僅僅是救治,更主要的是預(yù)防與控制。預(yù)防車禍發(fā)生,降低創(chuàng)傷嚴(yán)重程度,減少死亡與殘疾;系統(tǒng)地收集有關(guān)道路交通傷害方面的資料;實(shí)施有效的監(jiān)測(cè)和干預(yù)措施、評(píng)估干預(yù)措施效果;通過信息傳遞,宣傳教育與安全促進(jìn),改變?nèi)藗兊挠^念與行為;影響政策制訂者,為決策提供科學(xué)依據(jù);信息收集和研究領(lǐng)域的職能建設(shè);以及進(jìn)行評(píng)價(jià)項(xiàng)目成本效益等等。