3.2.3.3.?????? 胸背部刺傷造成開(kāi)放性氣胸，應(yīng)先封閉傷口。

3.2.3.4.?????? 刺傷須注意預(yù)防破傷風(fēng)，注射破傷風(fēng)抗毒素。

3.2.4.??? 一般傷口的處置措施

3.2.4.1.?????? 傷口不深的外出血癥狀，先用雙氧水將創(chuàng)口的污物進(jìn)行清冼，再用酒精消毒（無(wú)雙氧水、酒精等消毒液時(shí)可用瓶裝水沖洗傷口污物），傷口清洗干凈后用砂布包扎止血。出血較嚴(yán)重者用多層砂布加壓包扎止血，然后立即送往醫(yī)務(wù)室進(jìn)行進(jìn)一步救治。

3.2.4.2.?????? 一般的小動(dòng)脈出血，用多層敷料加壓包扎即可止血。較大的動(dòng)脈創(chuàng)傷出血，還應(yīng)在出血位置的上方動(dòng)脈搏動(dòng)處用手指壓迫或用止血膠管（或布帶）在傷口近心端進(jìn)行綁扎，加強(qiáng)止血效果。

3.2.4.3.?????? 大的動(dòng)脈及較深創(chuàng)傷大出血，在現(xiàn)場(chǎng)做好應(yīng)急止血加壓包扎后，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)室醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備救護(hù)車(chē)，送往醫(yī)院進(jìn)行救治，以免貽誤救治時(shí)機(jī)。

3.2.4.4.?????? 對(duì)出血較嚴(yán)重的傷員，在止血的同時(shí)，還應(yīng)密切注視傷員的神志、皮膚溫度、脈搏、呼吸等體征情況，以判斷傷員是否進(jìn)入休克狀態(tài)。

3.2.5.??? 骨折傷亡的處置措施

3.2.5.1.?????? 對(duì)清醒傷員應(yīng)詢問(wèn)其自我感覺(jué)情況及疼痛部位。

3.2.5.2.?????? 觀察傷員的體位情況：所有骨折傷員都有受傷體位異常的表現(xiàn)，這是典型的骨折癥狀。對(duì)于昏迷者要注意觀察其體位有無(wú)改變，對(duì)清醒者要詳細(xì)查問(wèn)傷者的感覺(jué)情況，切勿隨意搬動(dòng)傷員。在檢查時(shí)，切忌讓患者坐起或使其身體扭曲，也不能讓傷員做身體各個(gè)方向的活動(dòng)。以免骨折移位及脫位加劇，引起或加重骨髓及脊神經(jīng)損傷，甚至造成截癱。

3.2.5.3.?????? 對(duì)于脊椎骨折的傷員，應(yīng)刺激受傷部位以下的皮膚（例如腰椎受傷，刺激其胸部和上下腹部及腿腳皮膚作比較鑒別），觀察傷員的反應(yīng)以確定有無(wú)脊髓受壓、受損害。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)用夾板或硬紙皮墊在傷員的身下，搬運(yùn)時(shí)要均勻用力抬起夾板或硬紙皮將傷者平臥位放在硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱或?qū)е滤劳觥?/p>

3.2.5.4.?????? 對(duì)有脊椎骨折移位導(dǎo)致出現(xiàn)脊髓受壓癥狀的傷員，如傷員不在危險(xiǎn)區(qū)域，暫無(wú)生命危險(xiǎn)的，最好待醫(yī)務(wù)急救人員進(jìn)行搬運(yùn)。

3.2.5.5.?????? 對(duì)有手足大骨骨折的傷員，不要盲目搬動(dòng)，應(yīng)先在骨折部位用木板條或竹板片（竹棍甚至鋼筋條）于骨折位置的上、下關(guān)節(jié)處作臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管，然后呼叫醫(yī)務(wù)人員等待救援或送至醫(yī)務(wù)室接受救治。

3.2.5.6.?????? 如有骨折斷端外露在皮膚外的，切勿強(qiáng)行將骨折斷端按壓進(jìn)皮膚下面，只能用干凈的砂布復(fù)蓋好傷口，固定好骨折上下關(guān)節(jié)部位，然后呼叫醫(yī)務(wù)人員等待救援。

3.2.6.??? 顱腦損傷的處置措施

3.2.6.1.?????? 顱骨損傷如導(dǎo)致顱內(nèi)高壓的癥狀有：昏迷、嘔吐（呈噴射狀嘔吐）、脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，大小便失禁等。

3.2.6.2.?????? 顱底骨折或顳骨骨折的傷員不一定有昏迷、嘔吐癥狀，但有脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，鼻、眼、口腔甚至耳朵可有無(wú)色的液體流出，伴顱內(nèi)出血者可見(jiàn)血性液體流出。

3.2.6.3.?????? 顱腦損傷的病員有昏迷者，首先必須維持呼吸道通暢。昏迷傷員應(yīng)側(cè)臥位或仰臥偏頭，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入氣管，發(fā)生氣道阻塞。對(duì)煩躁不安者可因地制宜的予以手足約束，以防止傷及開(kāi)放傷口。

3.2.6.4.?????? 對(duì)于有顱骨凹陷性骨折的傷員，創(chuàng)傷處應(yīng)用消毒的紗布覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，立即呼叫醫(yī)務(wù)人員送往托克托縣醫(yī)院進(jìn)行救治。

3.2.6.5.?????? 如受害者心跳已停止，應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓。讓受害者仰臥，頭低稍后仰，急救者位于溺水者一側(cè)，面對(duì)受害者，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，然后松手腕（手不離開(kāi)胸骨）使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律地（每分鐘60～80次）進(jìn)行，直到心跳恢復(fù)為止。

3.2.6.6.?????? 以上施救過(guò)程在救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后結(jié)束，工作人員應(yīng)配合救援人員進(jìn)行救治。

3.2.7.??? 呼吸、心跳停止的處置措施

3.2.7.1.?????? 受害人員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法判定傷員呼吸心跳情況。

3.2.7.2.?????? 看—看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。

3.2.7.3.?????? 聽(tīng)—用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音。

3.2.7.4.?????? 試—試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。

3.2.7.5.?????? 若看、聽(tīng)、試結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。

3.2.8.??? 有無(wú)意識(shí)的處置措施

3.2.8.1.?????? 輕輕拍打傷員肩膀，高聲喊叫“喂，能聽(tīng)見(jiàn)嗎？”。

3.2.8.2.?????? 如認(rèn)識(shí)，可直接喊其姓名。

3.2.8.3.?????? 無(wú)反應(yīng)時(shí)，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒。

3.2.8.4.?????? 呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵?。通暢氣道?口對(duì)口(鼻)人工呼吸。 胸外接壓(人工循環(huán))。 搶救過(guò)程中的再判定。按壓吹氣1分鐘后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15∶2壓吹循環(huán))，應(yīng)用看、 聽(tīng)、試方法在5～7秒時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。 若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口 人工呼吸，接著每5秒吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù) 堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。

3.3. 信息報(bào)告

3.3.1.??? 班長(zhǎng)和生產(chǎn)值班調(diào)度要根據(jù)事故的性質(zhì)和蔓延趨勢(shì)，迅速召集現(xiàn)場(chǎng)處置工作小組成員，所有成員在5分鐘內(nèi)達(dá)到事故現(xiàn)場(chǎng)，做出應(yīng)急處理措施；如事故難以效控制，迅速向部門(mén)各級(jí)負(fù)責(zé)人匯報(bào)，向應(yīng)急值班室報(bào)警，并對(duì)可能受事故波及區(qū)域的人員發(fā)出警報(bào)通知。具體見(jiàn)附件10《機(jī)械傷害事故現(xiàn)場(chǎng)處置工作小組聯(lián)系表》。

3.3.2.??? 發(fā)生機(jī)械傷害事故，崗位工作人員應(yīng)立即向班長(zhǎng)和生產(chǎn)調(diào)度匯報(bào)，同時(shí)向應(yīng)急值班室報(bào)警。值班人員接到事故匯報(bào)后，及時(shí)向單位負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好應(yīng)急值班記錄。

3.3.3.??? 現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)事故征兆時(shí)，在事故地點(diǎn)及附近的人員首先排除事故隱患，利用電話、對(duì)講機(jī)或派出人員等方法，迅速將情況和危害程度向班長(zhǎng)和生產(chǎn)值班調(diào)度匯報(bào)。

3.3.4.??? 事故報(bào)告內(nèi)容包括：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故現(xiàn)場(chǎng)情況；事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括下落不明的人數(shù)）；已經(jīng)采取的措施。公司24小時(shí)應(yīng)急值班室：7231498，報(bào)警內(nèi)線8000。

3.3.5.??? 應(yīng)急值班室要有對(duì)外部聯(lián)系電話，包括醫(yī)療救護(hù)隊(duì)、上級(jí)有關(guān)部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)的電話聯(lián)系方式。可采用電話、手機(jī)、傳真等方式對(duì)外聯(lián)系和求援。具體見(jiàn)附件10《外部人員聯(lián)系表》。

3.4. 應(yīng)急保障

3.4.1.??? 應(yīng)急救援指揮部及其工作小組按照日常工作分工做好應(yīng)急物資和裝備準(zhǔn)備，各種器材應(yīng)指定專人保管，并定期檢查保養(yǎng)，使其處于良好狀態(tài)，重點(diǎn)器材應(yīng)設(shè)救援器材柜，專人保管以備急用。

3.4.2.??? 通訊設(shè)備，包括固定電話、移動(dòng)電話、近距離對(duì)講設(shè)備等6部。

3.4.3.??? 急救設(shè)備，包括急救藥品、器具、設(shè)備等2套。

3.4.4.??? 搶修設(shè)備，包括吊車(chē)等工程車(chē)輛、登高設(shè)備、千斤頂和割槍等維修工具2套。

3.4.5.??? 消防器材，包括滅火器、消防栓、消防沙箱、消防鏟、消防沙袋等2套。

3.4.6.??? 運(yùn)輸設(shè)備，包括面包車(chē)、救護(hù)車(chē)等1輛。

3.4.7.??? 圖表資料：包括夏河季風(fēng)玫瑰圖、消防器材分布圖、供電系統(tǒng)圖、程控電話安裝圖、公司廠區(qū)平面圖等。

3.4.8.??? 人員技能保障：廣泛宣傳機(jī)械傷害安全知識(shí)，使員工掌握基本機(jī)械傷害常識(shí)，提高員工的防范能力。定期進(jìn)行應(yīng)急隊(duì)伍人員培訓(xùn)和應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，提高防范和處置突發(fā)事故的技能，增強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)能力。

4.????????? 注意事項(xiàng)

4.1. 佩戴個(gè)人防護(hù)器具方面

4.1.1.??? 選擇防護(hù)用品應(yīng)針對(duì)防護(hù)要求，正確選擇符合要求的防護(hù)用品。

4.1.2.??? 救援和工作人員必須使用可靠的個(gè)體防護(hù)用品。

4.1.3.??? 佩戴防護(hù)用品的人員在使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)，確認(rèn)其使用范圍、有效期限等內(nèi)容，熟悉其使用、維護(hù)和保養(yǎng)方法。

4.1.4.??? 防護(hù)用品應(yīng)有專人管理，負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)。

4.2. 使用搶險(xiǎn)救援器材方面

4.2.1.??? 兼職救護(hù)隊(duì)?wèi)?yīng)配備齊全各種搶險(xiǎn)救援器材、設(shè)備，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)維護(hù)，確保各種器材、設(shè)備能夠正常使用。

4.2.2.??? 安全帶使用時(shí)應(yīng)高掛低用，嚴(yán)禁低掛高用。使用大于3m長(zhǎng)繩應(yīng)加緩沖器（除自鎖鉤用吊繩外），并要防止擺動(dòng)碰撞。安全繩不準(zhǔn)打結(jié)使用，更不準(zhǔn)將鉤直接掛在安全繩上使用，鉤子必須掛在連接環(huán)上用在攀登和懸空等作業(yè)中，必須有牢靠的掛鉤設(shè)。安全帶應(yīng)系在牢固的物體上，禁止系掛在移動(dòng)或不牢固的物件上。不得系在棱角鋒利處。安全帶要高掛和平行拴掛。

4.2.3.??? 擔(dān)架使用時(shí)，由3～4人合成一組，將病人移上擔(dān)架，病人頭部在后，腳在前，抬擔(dān)架的人腳步、行動(dòng)要一致，向低處抬時(shí)(下樓)，前面的人要抬高，后面的人要放低，使病人保持在水平狀態(tài)，上臺(tái)階時(shí)則相反，走在擔(dān)架后面的人要注意觀察病人情況。脊柱損傷病人要用硬板擔(dān)架，并將病人身體固定在擔(dān)架上，搬運(yùn)時(shí)注意保持脊柱的穩(wěn)定。

4.2.4.??? 千斤頂使用時(shí)，要選擇合適的千斤頂:起重量不超負(fù)荷，一般選擇千斤頂?shù)钠鹬啬芰Υ笥谥匚镏亓Φ?.5倍；千斤頂應(yīng)放置平整,在千斤頂?shù)鬃绊斖袎|堅(jiān)韌的枕術(shù)、木板或鋼板來(lái)擴(kuò)大承壓面積,以免陷落或滑動(dòng)而造成二次傷害。

4.2.5.??? 汽車(chē)吊使用時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)“十不吊”原則，操作支腿時(shí)，場(chǎng)地必須堅(jiān)實(shí)平整，不得拖拽尚未離地的載荷，避免側(cè)載，起重機(jī)工作部分與高壓線應(yīng)保持最小5m距離。

4.3. 采取救援對(duì)策或措施方面

4.3.1.??? 救援時(shí)，應(yīng)保持頭腦清醒，不得盲目行動(dòng)，針對(duì)事故性質(zhì)、類型、特征等進(jìn)行分析，啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案。

4.3.2.??? 注意被粉塵堵塞氣道造成窒息。

4.3.3.??? 附近有電氣設(shè)備時(shí)必須先切斷電源，防止觸電。

4.3.4.??? 救援人員必須認(rèn)真按救援方案和救護(hù)安全措施執(zhí)行，確保自身安全。

4.3.5.??? 在事故救援中，現(xiàn)場(chǎng)指揮部安排專人，負(fù)責(zé)記錄事故搶險(xiǎn)方案的執(zhí)行情況和事故救援等情況。

4.3.6.??? 根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)情況，強(qiáng)化事故現(xiàn)場(chǎng)安全措施落實(shí)，防止二次事故和次生災(zāi)害事故發(fā)生。

4.3.7.??? 搶救和運(yùn)送長(zhǎng)期被困人員時(shí)，要注意外部環(huán)境的突然改變，防止造成二次傷害等。

4.4. 現(xiàn)場(chǎng)自救和互救注意事項(xiàng)

4.4.1.??? 現(xiàn)場(chǎng)自救和互救的原則應(yīng)包括安全撤離，妥善避險(xiǎn)；沉著冷靜，控制情緒；互相鼓勵(lì)，互相幫助；團(tuán)結(jié)協(xié)作，服從指揮。

4.4.2.??? 一旦發(fā)生機(jī)械傷害事故，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)人救援，此時(shí)務(wù)必鎮(zhèn)靜自救。速將傷者移至安全地方，讓傷者安靜、保暖、平臥、少動(dòng)。

4.4.3.??? 在搶救的同時(shí)撥打 120 呼救。呼救時(shí)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明事故單位、地點(diǎn)、嚴(yán)重程度、 聯(lián)系電話，并派人到路口接應(yīng)。

4.4.4.??? 在急救中心醫(yī)護(hù)人員未到達(dá)之前，應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)的整體情況、位置和傷者 的傷情、部位，立即組織人員進(jìn)行搶救。

4.4.5.??? 傷者發(fā)生休克，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，或者根據(jù)部位的受傷情況做胸外心臟擠 壓法（但必須注意骨折的部位）。

4.4.6.??? 若傷員有斷肢情況發(fā)生，應(yīng)盡早用干凈的干布（滅菌敷料）包裹裝入塑料 袋內(nèi)，隨傷員一起轉(zhuǎn)送。

4.4.7.??? 遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒 的紗布或清潔布覆蓋，用繃帶或布包扎。

4.4.8.??? 發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布覆蓋，用繃帶或布包扎； 搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架上或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成 截癱，導(dǎo)致死亡；搶救脊椎受傷者的搬運(yùn)過(guò)程中嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。

4.4.9.??? 發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折或其他部位骨折的，不要盲目搬動(dòng)傷者，應(yīng)在骨折部位 用夾板臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。

4.4.10.??????????? 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持頭低腳高的姿勢(shì)， 并注意保暖。

4.4.11.??????????? 在施救的同時(shí)應(yīng)盡快送往就近醫(yī)院；傷者送往醫(yī)院搶救時(shí)，途中盡量減少顛簸，同時(shí)密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。

4.5. 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力確認(rèn)方面

4.5.1.??? 根據(jù)事故類型、事故大小確定需要的救援力量和裝備器材。

4.5.2.??? 根據(jù)災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)情況，制定救援人員安全防護(hù)措施。

4.5.3.??? 如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救的時(shí)間。

4.6. 應(yīng)急救援結(jié)束后

4.6.1.??? 當(dāng)事故得到有效控制，傷亡人員全部救出或轉(zhuǎn)移，設(shè)備、設(shè)施處于受控狀態(tài)，環(huán)境有害因素得到有效監(jiān)測(cè)和處置達(dá)標(biāo)，由應(yīng)急總指揮宣布事故應(yīng)救援工作結(jié)束，并轉(zhuǎn)入現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)、障礙消除等工作。

4.6.2.??? 險(xiǎn)情發(fā)生至現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)期間，疏散組應(yīng)封鎖現(xiàn)場(chǎng)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生意外。

4.6.3.??? 明確應(yīng)急救援行動(dòng)結(jié)束的條件和相關(guān)后續(xù)事宜。

4.6.4.??? 明確發(fā)布應(yīng)急終止命令的程序。

4.6.5.??? 其他需要特別警示的事項(xiàng)。

4.6.6.??? 事故波及范圍區(qū)域劃定，警戒線設(shè)置，安排人員現(xiàn)場(chǎng)值守。

4.6.7.??? 事故現(xiàn)場(chǎng)人員撤離路線變化等重要地點(diǎn)標(biāo)識(shí)。