第一章 總 則
第一條 為提高我市工傷保險統(tǒng)籌層次,增強工傷保險基金抵御風險能力,根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)、《四川省人民政府關(guān)于貫徹〈工傷保險條例〉的實施意見》(川府發(fā)〔2003〕42號)、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進工傷保險市(州)級統(tǒng)籌工作的通知》(川辦發(fā)〔2009〕47號)規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。
第二條 在全市范圍內(nèi),工傷保險業(yè)務(wù)管理工作實行“六個統(tǒng)一”:統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率標準、統(tǒng)一基金財務(wù)核算管理、統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定、統(tǒng)一待遇支付標準、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和信息管理。
第三條 市、區(qū)市縣人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務(wù),確保工傷保險基金的正常運轉(zhuǎn)和待遇的按時足額支付。
第四條 工傷保險參保范圍和對象、繳費基數(shù)及行業(yè)費率、工傷認定和勞動能力鑒定、工傷保險待遇支付標準、參保單位改制破產(chǎn)工傷保險費清償辦法等按國家、省、市有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
第二章 基金管理
第五條 工傷保險基金全市實行統(tǒng)收統(tǒng)支,收支兩條線管理,統(tǒng)一核算調(diào)度使用(含擴權(quán)強縣試點縣)。
第六條 市社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)當年省下達的工傷保險年度擴面、征繳目標任務(wù)編制全市基金年度征收計劃草案,經(jīng)市人力資源社會保障局、市財政局審核后,報市政府批準執(zhí)行。
第七條 各社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)年度目標任務(wù)編制月征收計劃,市社保經(jīng)辦機構(gòu)按月對區(qū)市縣工傷保險擴面、征繳目標任務(wù)完成情況進行掛牌考核,并報市人力資源社會保障局、市財政局備案。
第八條 市社保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)有的工傷保險基金收入戶、支出戶作為工傷保險市級統(tǒng)籌基金的收入戶、支出戶,并分別對應(yīng)市財政專戶和區(qū)市縣收入戶、支出戶。區(qū)市縣設(shè)立的工傷保險收入戶和支出戶,分別用于工傷保險基金的收入、上解和待遇支付,不再設(shè)財政專戶。
第九條 各社保經(jīng)辦機構(gòu)每月征收的工傷保險基金在當月20日前應(yīng)全部上解市工傷保險基金收入戶,市社保經(jīng)辦機構(gòu)在次月10日前統(tǒng)一從收入戶劃轉(zhuǎn)至市財政專戶管理。
第十條 市社保經(jīng)辦機構(gòu)負責編制工傷保險基金年度支出計劃草案,經(jīng)市人力資源社會保障局、市財政局審核后,報市政府批準執(zhí)行。
第十一條 工傷保險待遇支付采取屬地和分級管理相結(jié)合的原則,市本級、區(qū)市縣社保經(jīng)辦機構(gòu)仍然負責支付已建立工傷保險關(guān)系的參保單位工傷(亡)人員的工傷保險待遇。
第十二條 市級統(tǒng)籌啟動后,各區(qū)市縣每月發(fā)生的工傷保險待遇支出,應(yīng)于次月5日前(節(jié)假日順延)向市社保經(jīng)辦機構(gòu)申報。市社保經(jīng)辦機構(gòu)在15日前將各地申報上月的工傷保險待遇支出額結(jié)合年度預(yù)算撥付給區(qū)市縣。
第十三條 《工傷保險條例》規(guī)定納入基金支付的相關(guān)費用按下列標準執(zhí)行:工傷職工在市內(nèi)住院治療的伙食補助費每人每天12元。工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī),交通費按合理路線乘坐公共車船實際費用憑據(jù)報銷;住院伙食補助費每人每天20元;門診就醫(yī)伙食補助費每人每天30元,住宿費每人每天150元以內(nèi)憑據(jù)報銷,超過150元的按150元支付。
第十四條 對不屬于工傷保險待遇支付范圍的支出,不納入市級統(tǒng)籌范圍。
第十五條 各區(qū)市縣在實施工傷保險市級統(tǒng)籌前的收、支、結(jié)余額經(jīng)清理后,報市人力資源社會保障局、市財政局審核確認,結(jié)余額全部上解市工傷保險基金財政專戶管理。市級統(tǒng)籌啟動前應(yīng)支而未支的工傷保險待遇,由市級統(tǒng)籌基金調(diào)劑解決。
第十六條 工傷保險一、二、三類行業(yè)基準費率標準分別按1%、2%、5%執(zhí)行,事業(yè)單位、民間非營利組織基準費率按1%執(zhí)行。并按規(guī)定實行浮動費率制度。
第十七條 市級工傷保險統(tǒng)籌基金結(jié)余額過大或當期征收額與歷年結(jié)余額不足支付時,按照“以支定收、收支平衡”的原則提出調(diào)整工傷保險行業(yè)基準費率的意見,報市政府批準執(zhí)行。