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點(diǎn)擊數(shù):   更新日期:2013年05月06日

江西省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法點(diǎn)擊此處下載本文件word格式

發(fā) 文 號(hào):令2013年第204號(hào)
發(fā)布單位:江西省人民政府
發(fā)布日期:2013-05-06
實(shí)施日期:2013-07-01


社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。凡認(rèn)定為工傷或者視同工傷的,應(yīng)當(dāng)向工傷職工頒發(fā)《工傷認(rèn)定證》。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在十五日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

第十五條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,應(yīng)當(dāng)向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提供下列材料:

(一)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;

(二)工傷認(rèn)定決定;

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)、工傷病歷和醫(yī)學(xué)影像檢查資料等;

(四)其他相關(guān)證明材料。

勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)受理。

設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)三十日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。達(dá)到傷殘等級(jí)的,還應(yīng)當(dāng)向工傷職工頒發(fā)《因工傷殘證》。

第十六條 申請(qǐng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的用人單位和工傷職工或者其近親屬對(duì)鑒定結(jié)論不服的,應(yīng)當(dāng)自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi),向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng),并提交初次鑒定的結(jié)論。

作出初次鑒定的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)移交有關(guān)材料。

省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

第十七條 省和設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)劃、選擇、論證并公布工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)。

各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂書面協(xié)議等工作。

第十八條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,并由用人單位在兩個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷職工傷情相對(duì)穩(wěn)定后,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視傷情確定是否轉(zhuǎn)入簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

第十九條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,由本人提出申請(qǐng),經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定后,到簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

第二十條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,經(jīng)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,由所在單位負(fù)責(zé)派人護(hù)理。所在單位未派人護(hù)理的,由所在單位按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的70%的標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。

第二十一條 職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的,由用人單位和工傷職工以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)到法定退休年齡。

工傷職工傷殘津貼低于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的,繳費(fèi)基數(shù)按照職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

工傷職工傷殘津貼扣除本人基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)部分后,實(shí)際領(lǐng)取額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

第二十二條 五至六級(jí)工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,七級(jí)至十級(jí)傷殘職工勞動(dòng)、聘用合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)本人工資為基數(shù),其中一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)20個(gè)月、六級(jí)17個(gè)月、七級(jí)13個(gè)月、八級(jí)10個(gè)月、九級(jí)7個(gè)月、十級(jí)4個(gè)月的本人工資。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)32個(gè)月、六級(jí)28個(gè)月、七級(jí)25個(gè)月、八級(jí)21個(gè)月、九級(jí)17個(gè)月、十級(jí)13個(gè)月的本人工資。

患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

五級(jí)至十級(jí)工傷職工距法定退休年齡不足五年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金每差一年扣減10%;不足一年的按照一年計(jì)算。

第二十三條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)填寫工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表并提交下列材料:

(一)工傷認(rèn)定決定;

(二)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;

(三)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

申請(qǐng)因工死亡職工直系親屬的工傷保險(xiǎn)待遇,需提供前款第(一)、(三)項(xiàng)規(guī)定的材料,以及供養(yǎng)親屬的有關(guān)證明材料。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)于申報(bào)材料不齊全的,應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人補(bǔ)充有關(guān)的申報(bào)材料;對(duì)于材料齊全、符合發(fā)放條件的,應(yīng)當(dāng)在受理之日起十個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇。

第二十四條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi),由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同省財(cái)政部門根據(jù)全省職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況,適時(shí)提出調(diào)整方案,報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第二十五條 用人單位解散、破產(chǎn)、關(guān)閉、改制的,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決包括工傷保險(xiǎn)所需費(fèi)用在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇支付按照下列規(guī)定處理:

(一)一至四級(jí)的工傷職工,用人單位已參加工傷保險(xiǎn)的,工傷保險(xiǎn)待遇繼續(xù)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付;未參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險(xiǎn)待遇人均實(shí)際支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到75周歲,在資產(chǎn)清算時(shí)一次性向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納;自一次性繳足.次月起,工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。

(二)五至十級(jí)的工傷職工,用人單位已參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位按照本辦法支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系;未參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位按照本辦法支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

(三)因工死亡職工,用人單位已參加工傷保險(xiǎn)的,其供養(yǎng)親屬撫恤金繼續(xù)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付;未參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位按照《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),一次性支付給供養(yǎng)親屬,或者一次性向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期繼續(xù)支付。計(jì)算時(shí)間為:因工死亡職工供養(yǎng)的配偶和父母計(jì)算到75周歲;未成年人計(jì)算到18周歲。

第二十六條 用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工,在建立、終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,被確診在用人單位患有職業(yè)病的,按照《條例》規(guī)定的程序辦理工傷認(rèn)定。

職工離崗后被確診患有職業(yè)病的,職工或者其近親屬在被診斷為職業(yè)病之日起一年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第二十七條 工傷職工辦理退休手續(xù)后被確診患有職業(yè)病并認(rèn)定為工傷的,依法享受工傷保險(xiǎn)有關(guān)待遇,但不享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇由勞動(dòng)關(guān)系終止、解除前或者辦理退休手續(xù)前的用人單位承擔(dān)。工傷職工勞動(dòng)關(guān)系終止、解除前或者辦理退休手續(xù)前在多個(gè)用人單位工作過(guò)的,工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇由導(dǎo)致職工患職業(yè)病的用人單位承擔(dān)。

第二十八條 公務(wù)員、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會(huì)組織的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,可以按照《條例》和本辦法的規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定,享受有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇,所需費(fèi)用由所在單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。因公負(fù)傷或者因公犧牲已受到政府撫恤的,不再進(jìn)行工傷認(rèn)定、享受工傷保險(xiǎn)待遇。法律、法規(guī)或者國(guó)務(wù)院主管部門另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

第二十九條 中央、省屬和軍隊(duì)駐贛單位工傷保險(xiǎn)依法實(shí)行省本級(jí)統(tǒng)籌,工傷保險(xiǎn)工作按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十條 本辦法自2013年7月1日起施行。《江西省實(shí)施(工傷保險(xiǎn)條例>若干規(guī)定》(省人民政府令第132號(hào))同時(shí)廢止。
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