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突發(fā)中毒事件中毒物的基本概念及其健康危害

  
評論: 更新日期:2014年07月28日

??????? 2.效應生物標志(biomarker of effect)? 是指可以測出的機體生理、生化、行為等方面的異?;虿±斫M織學方面的改變,可反映與不同靶劑量的毒物或其代謝產(chǎn)物有關的健康有害效應信息。效應生物標志包括早期效應生物標志、結(jié)構和功能改變效應生物標志和疾病效應生物標志。早期效應生物標志主要反映物質(zhì)與組織細胞作用后在分子水平產(chǎn)生的改變。如DNA損傷、癌基因活化與抑癌基因失活、代謝活化酶的誘導和代謝解毒酶的抑制、特殊蛋白質(zhì)形成及抗氧化能力降低等。結(jié)構和功能改變效應生物標志反映的是物質(zhì)造成的器官功能失調(diào)或形態(tài)學改變。疾病效應生物標志語物質(zhì)導致機體出現(xiàn)的亞臨床或臨床表現(xiàn)密切相關,常用于疾病的篩選與診斷。如血清門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)升高與肝臟損傷有關,血肌酸磷酸激酶(CK-MB)增高說明心肌受到了損傷。
??????? 3.易感性生物標志(biomarker of susceptibility)? 是反映機體對物質(zhì)毒作用敏感程度的指標。由于易感性的不同,性質(zhì)與劑量相同的毒物在不同個體中引起的毒效應常有很大差異,這種差異的產(chǎn)生是多種因素綜合作用的結(jié)果,其中遺傳因素起到了十分重要的作用。現(xiàn)有研究表明,藥物或毒物代謝酶的多態(tài)性直接影響物質(zhì)在體內(nèi)的結(jié)局和與生物大分子相互作用的活性,與某些疾病的高發(fā)有關。如具有谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶M10/0基因型(不能產(chǎn)生活性酶蛋白的基因型)的個體患肺癌的危險性遠高于正常人。再如患有著色性干皮癥的病人,由于有多重DNA修復酶的遺傳缺陷,對于紫外線和某些誘變劑所致的DNA損傷格外敏感,其細胞易于發(fā)生突變甚至癌變。易感性生物標志主要用于易感人群的篩查與監(jiān)測,在此基礎上可采取有效措施進行有針對性的預防。
??????? 總之,生物標志的研究與應用可準確判斷機體接觸化學物質(zhì)的實際水平,有利于早期發(fā)現(xiàn)特異性損害并進行防治,對于闡明毒作用機制、建立劑量-反應關系、進行毒理學資料的物種間外推具有重要意義,是闡明毒物接觸與健康損害之間關系的有力手段。
??????? 二、突發(fā)中毒事件常見毒物類別
??????? 在我國發(fā)生的突發(fā)事件中,常見的毒物主要有以下幾類:
??????? (一)有毒氣體
??????? 1.刺激性氣體? 以氣體、煙霧形式侵入機體,并可直接導致呼吸系統(tǒng)結(jié)構損傷及急性功能障礙。由于其種類多、易擴散、群體性中毒機會多,故此類事件發(fā)生較為頻繁,影響面廣。
??????? 常見的刺激性氣體有:①氮的氧化物:一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等;②氯及其化合物:氯、氯化氫、二氧化氯、光氣、雙光氣、氯化苦、二氯化砜、四氯化硅、四氯化鈦、三氯化銻、三氯化砷、三氯氧磷、五氯化磷、三氯化硼等;③硫的化合物:二氧化硫、三氧化硫、硫化氫等;④氨;⑤臭氧;⑥酯類:硫酸二甲酯、甲酸甲酯、二異氰酸甲苯酯、氯甲酸甲酯等;⑦金屬化合物:氧化銀、硒化氫、羰基鎳、五氧化二釩等;⑧醛類:甲醛、乙醛、丙烯醛、三氯乙醛等;⑨氟代烴類:八氟異丁烯、氟光氣、六氟丙烯、氟聚合物的裂解殘液氣體和熱解氣體等;⑩其他:二硼氫、氯甲醚、四氯化碳、一甲胺、二甲胺、環(huán)氧氯丙烷等。
??????? 2.窒息性氣體? 見于單純窒息性氣體,氮、氬、氖等惰性氣體和二氧化碳、甲烷、乙烷、乙烯、乙炔、水蒸氣等本身是毒性很低的氣體;化學窒息性氣體:一氧化碳、苯的硝基或氨基化合物等氣體或氣態(tài)物;細胞窒息性氣體:氰化物、硫化氫等主要通過抑制細胞呼吸酶活性、阻礙細胞利用氧等影響機體攝入氧、
??????? 3.其他? 其他氣態(tài)有毒物質(zhì),如有機物燃燒煙霧、有機溶劑的汽油、煤油等物質(zhì)均可引起中毒。
??????? (二)腐蝕性物質(zhì)
??????? 腐蝕性物質(zhì)一般指與生物體的完整皮膚組織接觸4小時以內(nèi),在14天的觀察期內(nèi)皮膚表現(xiàn)出以厚度變小為特征的一組病理改變的物質(zhì)。
??????? 主要是有氧化性的強酸,氫氟酸、硝酸、硫酸、氯磺酸等;遇水能生成強酸的二氧化氮、二氧化硫、三氧化硫、五氧化二磷等;具有強腐蝕性的甲酸、氯乙酸、磺酰氯、乙酰氯、苯甲酰氯等;無機酸的煙酸、亞硫酸、亞硫酸氫銨、磷酸等;弱的有機酸的乙酸、乙酸酐、丙酸酐等;具有強堿性無機腐蝕物質(zhì),氫氧化鈉;與水作用能生成堿性的氧化鈣、硫化鈉等;有機堿性的二乙醇胺、甲胺、甲醇鈉;其他無機物質(zhì)有漂白粉、三氯化碘、溴化硼等;其他有機物質(zhì)甲醛、苯酚、氯乙醛、苯酚鈉等。
??????? (三)有機溶劑
??????? 有機溶劑指用作溶劑的有機物質(zhì)總稱。常見的有機溶劑包括多類物質(zhì),烷烴、烯烴、醇、醛、胺、酯、醚、酮、芳香烴、萜烯烴、鹵代烴、雜環(huán)化合物、含氮化合物及含硫化合物等,多數(shù)對人體有一定毒性。
??????? 1.有機溶劑的種類? 種類較多,按其化學結(jié)構可分為:①芳香烴類:苯、甲苯、二甲苯等;②脂肪烴類:戊烷、己烷、辛烷等;③脂環(huán)烴類:環(huán)己烷、環(huán)己酮、甲苯環(huán)己酮等;④鹵代烴類:氯苯、二氯苯、二氯甲烷等;⑤醇類:甲醇、乙醇、異丙醇等;⑥醚類:乙醚、環(huán)氧丙烷等;⑦酯類:醋酸甲酯、醋酸乙酯、醋酸丙酯等;⑧酮類:丙酮、甲基丁酮、甲基異丁酮等;⑨二醇衍生物:乙二醇單甲醚、乙二醇單乙醚、乙二醇單丁醚等;⑩其他:乙腈、吡啶、苯酚等。
??????? 2.有機溶劑的毒性
??????? ⑴神經(jīng)毒性:以脂肪烴、芳香烴、氯化烴以及二硫化碳、磷酸三鄰甲苯酯等脂溶性較強的溶劑為多見。有機溶劑對神經(jīng)系統(tǒng)的損害大致有兩種類型,第一種為中毒性周圍神經(jīng)?。坏诙N為中毒性腦病,
??????? ⑵血液毒性:以芳香烴,特別是苯最常見。苯達到一定劑量即可抑制骨髓造血功能,往往先有白細胞減少,最后紅細胞減少,成為全血細胞減少。個別接觸苯的敏感者,可發(fā)生白血病。
??????? ⑶肝腎毒性:多見于氯代烴類有機溶劑,如四氯化碳、三氯乙烯。四氯乙烯。三氯丙烷。二氯乙烷等中毒。中毒性肝炎的病理改變主要是肝細胞脂肪變性和肝細胞壞死。臨床上可有肝區(qū)痛、食欲不振、無力、消瘦、肝脾腫大、肝功能異常等表現(xiàn)。有機容易引起的肝腎損害多為腎小管型,產(chǎn)生蛋白尿,腎功能呈進行性減退。
??????? ⑷皮膚黏膜刺激:多數(shù)有機溶劑均有程度不等的皮膚黏膜刺激作用,但以酮類和酯類為主??梢鸷粑姥装Y、支氣管哮喘、接觸性和過敏性皮炎、濕疹、結(jié)膜炎等。
??????? (四)金屬及類金屬
??????? 1.金屬
??????? ⑴輕金屬:密度小于4500kg/m3,如鋁、鎂、鉀、鈉、鈣、鍶等。
??????? ⑵重金屬:密度大于4500kg/m3,如銅、鎳、鈷、鉛、鋅、錫、銻、鉍、鎘、汞等。
??????? ⑶貴金屬:價格比一般常用金屬昂貴,地殼豐度低,提純困難,如金、銀及鉑族金屬。
??????? ⑷稀有金屬:包括稀有輕金屬,如鋰、銣、銫等;稀有難熔金屬,如鈦、鋯、鉬、鎢等;稀有分散金屬,如鎵、銦、鍺、鉈等;稀土金屬,如鈧、釔、鑭系金屬。
??????? ⑸放射性金屬:包括鐳、鈁、釙及錒系元素中的鈾、釷等。
??????? 2.類金屬? 其性質(zhì)介于金屬和非金屬之間。如硼、硅、鍺、砷、銻、硫、硒和碲等??梢鹬卸尽?br /> ??????? (五)農(nóng)藥
??????? 1.有機磷酸酯類殺蟲劑? 有機磷農(nóng)藥可因食入、吸入或經(jīng)皮膚吸收而引起中毒。
??????? 包括敵敵畏、敵百蟲、樂果、氧樂果、馬拉硫磷、二嗪磷、內(nèi)吸磷、對硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等殺蟲劑。
??????? 2.氨基甲酸酯類殺蟲劑? 氨基甲酸酯是重要的藥物和農(nóng)藥。急性中毒主要經(jīng)口服或皮膚吸收而發(fā)生,包括呋喃丹、涕滅威、滅多威、拉維因等。
??????? 3.擬除蟲菊酯類殺蟲劑? 中毒主要經(jīng)口服或皮膚吸收而發(fā)生,表現(xiàn)為皮膚刺激和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。皮膚接觸常有紅斑、丘疹表現(xiàn);口服可致流涎、視力模糊、肌肉纖維震顫、甚至抽搐及昏迷。
??????? 包括:溴氰菊酯、醚菊酯、氯氰菊酯、甲氰菊酯、氟氰菊酯、氟丙菊酯、氯氟氰菊酯等。
??????? 4.殺鼠劑? 按殺鼠作用的速度可分為速效性和緩效性兩大類。速效性殺鼠劑或稱急性單劑量殺鼠劑,磷化鋅、安妥等。緩效性殺鼠劑或稱慢性多劑量殺鼠劑,殺鼠靈、敵鼠鈉、鼠得克、大隆等。
??????? 按殺鼠作用機制可分為以下幾類:
??????? ⑴中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類:該類殺鼠劑毒作用強、潛伏期短、病情進展快、有的抽搐癥狀難以控制。如毒鼠強、毒鼠靈、毒鼠硅等。
??????? ⑵有機氟類:有機氟中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙和心血管系統(tǒng)障礙的兩大綜合征,如氟乙酰胺、氟乙酸鈉等。
??????? ⑶有機磷酸酯類:抑制膽堿酯酶的活性,造成組織中乙酰膽堿的積聚,其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂,而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙,如毒鼠磷、溴代毒鼠磷、除鼠磷等。
??????? ⑷抗凝血類:是慢性殺鼠劑,作用較緩和,主要是通過抑制凝血機制,導致凝血時間和凝血酶原時間延長,加重出血癥狀,使血液失去凝結(jié)作用,引起微血管出血癥即內(nèi)出血而死亡。如殺鼠靈、殺鼠醚、敵鼠、克鼠靈等。
??????? ⑸熏蒸性殺鼠劑:藥劑蒸發(fā)或燃燒釋放有毒氣體,使鼠中毒死亡,如氯化苦、溴甲烷、磷化鋅等。
??????? ⑹其他:干擾代謝類--滅鼠優(yōu),植物類--毒鼠堿。
??????? (六)軍事毒劑
??????? 1.神經(jīng)性毒劑? 神經(jīng)毒劑是已知最毒、毒性反應最快的化學毒劑,其作用原理和導致的傷害結(jié)果類似于有機磷殺蟲劑,包括塔崩、沙林、梭曼等。
??????? 2.糜爛性毒劑? 主要代表有芥子氣(mustard gas or sulfur mustard)、路易氏劑(lewisite)和氮芥(nitogen mustard)。主要中毒癥狀為皮膚紅腫、水皰等。
??????? 3.窒息性毒劑? 主要是損傷肺組織,使血漿滲入肺泡引起肺水腫的一類毒劑。主要有光氣、雙光氣、氯氣和氯化苦等。
??????? 4.失能性毒劑? 主要引起精神活動異常和軀體功能障礙,一般不會造成永久性傷害或死亡。包括畢茲(BZ)、四氫大麻醇(tetrahydrocannabinol)、麥角酰二乙胺(LSD)、蟾蜍色胺、西洛賽賓、麥司卡林等。
??????? 5.其他? 全身中毒性毒劑是一類破壞人體組織細胞氧化功能,引起組織急性缺氧的毒劑,主要代表物有氫氰酸、氯化氫、蓖麻毒素、相思子毒素、砷化合物等。
??????? (七)有毒生物
??????? 凡有中毒實例或?qū)嶒炞C實有可能通過井口攝入、皮膚黏膜接觸或其他途徑進入機體,造成人、家畜或其他某些動物死亡或機體功能長期或暫時性傷害的生物,均可成為有毒生物。
??????? 1.有毒植物? 常見有毒植物主要集中在毛茛科、豆科、夾竹桃科、天南星科、大戟科等科屬,如烏頭、夾竹桃、相思子、海芋、蓖麻等。
??????? 2.有毒動物? 可大致分為有毒陸生動物和有毒水生動物兩類,有毒陸生動物代表種類如胡蜂、蜘蛛、蜈蚣、蝎子、毒蛇等,有毒水生動物代表種類如水母、海膽、芋螺、河魚、魟魚等。
??????? 3.有毒真菌? 引起突發(fā)中毒事件的主要是毒蘑菇,以鵝膏科、牛肝菌科、紅菇科為主,代表種類如黃粉末牛肝菌、毒蠅鵝膏、黃蓋鵝膏、亞稀褶黑菇等。
??????? 4.細菌及其毒素? 主要包括沙門菌、變形桿菌、志賀菌屬、肉毒梭狀芽孢桿菌、葡萄球菌等。代表種類如鼠傷寒沙門菌、宋內(nèi)志賀菌、金黃色葡萄球菌等。
??????? 5.有毒藻類? 有毒藻類是造成赤潮和水華的主要浮游生物,赤潮和水華常使貝類毒化或引起魚貝類及家畜死亡。在藍藻的50多個屬中,至少有20多個屬的50多個鐘能夠產(chǎn)生毒素,如水華魚腥藻、毒微囊藻、銅臭味囊藻等。
??????? (八)其他
??????? 1.藥物? 藥物中毒也是常見中毒之一,鎮(zhèn)靜藥、解痙藥、麻醉藥等使用不當均可發(fā)生中毒,如士的寧、煙酸、苯丙胺等。
??????? 2.黃磷? 在軍事上常用來制煙幕彈,還可制造三硫化四磷、有機磷酸酯、燃燒彈等。
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