一、高溫作業(yè)
根據《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準(GBZ1—2010)》,高溫作業(yè)是指在高氣溫、或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕相結合的異常氣象條件下,WBGT指數超過規(guī)定限值的作業(yè)。(原定義:工作場所有生產性熱源,其散熱量大于23w/m3?h或84kJ/m3?h的車間;或當室外實際出現本地區(qū)夏季通風室外計算溫度時,工作場所的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)[含夏季通風室外計算溫度≥30℃地區(qū)的露天作業(yè),不含礦井下作業(yè)]。)
濕球黑球溫度(WBGT)指數是用來評價高溫車間氣象條件的,它綜合考慮空氣溫度、風速、空氣濕度和輻射熱四個因素,可以比較正確地反映工作地點的氣象條件。
二、常見的高溫作業(yè)分類
按其氣象條件的特點分為三種類型
(一)高溫、強熱輻射作業(yè),如:
1、冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼等車間
2、機械制造工業(yè)的鑄造車間
3、陶瓷、玻璃、建材工業(yè)的爐窯車間
4、發(fā)電廠(熱電站)、煤氣廠的鍋爐間等
(二)高溫高濕作業(yè),如:
1、紡織印染等工廠
2、深井煤礦中
(三)夏天露天作業(yè),如:
建筑工地、環(huán)衛(wèi)工人、大型體育競賽等。
三、高溫對人體健康的影響
(一)對生理功能的影響:
1、體溫的調節(jié):高溫作業(yè)的氣象條件、勞動強度、勞動時間及人體的健康狀況等因素,對體溫調節(jié)都有影響。
2、水鹽代謝:高溫作業(yè)時,排汗顯著增加,可導致機體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等,如不及時補充,可導致機體嚴重脫水,循環(huán)衰竭,熱痙攣等。
3、循環(huán)系統(tǒng):高溫作業(yè)時,心血管系統(tǒng)經常處于緊張狀態(tài),可導致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。
4、消化系統(tǒng):可引起食欲減退,消化不良,胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。
5、神經內分泌系統(tǒng):可出現中樞神經抑制,注意力、工作能力降低,易發(fā)生工傷事故。
6、泌尿系統(tǒng):由于大量水分經汗腺排出,如不及時補充,可出現腎功能不全,蛋白尿等。
(二)中暑性疾?。喊窗l(fā)病機制和臨床表現的不同,分為三種類型:
1、熱射?。河捎隗w內產熱和受熱超過散熱,引起體內蓄熱,導致體溫調節(jié)功能發(fā)生障礙。是中暑最嚴重的一種,病情危重,死亡率高。
典型癥狀為:急驟高熱,肛溫常在41℃以上,皮膚干燥,熱而無汗,有不同程度的意識障礙,重癥患者可有肝腎功能異常等。
2、熱痙攣:是由于水和電解質的平衡失調所致。
臨床表現特征為:明顯的肌痙攣使有收縮痛,痙攣呈對稱性,輕者不影響工作,重者痙攣甚劇,患者神志清醒,體溫正常。
3、熱衰竭:是熱引起外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少,顱內供血不足而導致發(fā)病。
主要臨床表現為:先有頭昏、頭痛、心悸、惡心、嘔吐、出汗,繼而昏厥,血壓短暫下降,一般不引起循環(huán)衰竭,體溫多不高。
(三)按照《職業(yè)性中暑診斷標準》(GBZ41—2002)可診斷為:
1、中暑先兆
2、輕癥中暑
3、重癥中暑:可分為三型:熱射病、熱痙攣、熱衰竭