??????? 5、觸電者已失去知覺但尚有心跳和呼吸的搶救措施：應(yīng)使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)立即施行人工呼吸及胸外心臟擠壓。
??????? 6、對“假死”者的急救措施：當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵取７椒ㄈ缦拢?br /> ??????? （1）通暢氣道。第一，清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一只手指或兩只手指交叉從口角處插入，從口中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深入。第二，采用仰頭抬頰法暢通氣道。操作時，救護(hù)人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下。
??????? （2）口對口（鼻）人工呼吸。使病人仰臥，松解衣扣和腰帶，清除傷者口腔內(nèi)痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道通暢。救護(hù)人員一手將傷者下頜托起，使其頭盡量后仰，另一只手捏住傷者的鼻孔，深吸一口氣，對住傷者的口用力吹氣，然后立即離開傷者口，同時松開捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘16-18次為宜。
??????? （3）胸外心臟按壓。將傷者仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于傷者一側(cè)，面對傷者，將右手掌置于傷者胸骨下段及劍突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松，每公鐘擠壓60-80次。在進(jìn)行胸外心臟按壓時，宜將傷者頭放低以利靜脈血回流。若傷者同時拌有呼吸停止，在進(jìn)行胸外心臟按壓時，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。一般做四次胸外心臟按壓，做一次人工呼吸。
??????? 三、物體打擊
??????????? 人員受到同一垂直作業(yè)面的交叉作業(yè)中和通道口處墜落物體的打擊。 典型案例：“2.13” 某工程二期物體打擊事故 事故經(jīng)過：
???????????? 2003年2月13日上午7時10分，在某工程二期施工現(xiàn)場，鋼筋班工人準(zhǔn)備將堆放在基坑邊上的鋼筋原料移至鋼筋加工場，鋼筋工劉×等3名工人在鋼筋堆旁作轉(zhuǎn)運工作。由于堆放的鋼筋不穩(wěn)，劉×站在鋼筋堆上不慎滑倒，被隨后滾落的一捆鋼筋壓傷。7時25分劉×被送到醫(yī)院，經(jīng)搶救無效于12時20分死亡。?
??????? 事故原因：
??????? 1、 場地狹小，鋼筋材料堆放困難，堆放不整齊，不穩(wěn)。 2、工人自我保護(hù)意識不強(qiáng)，對工作場所情況不了解。???? 3、吊裝管理不到位。
??????? 案例2 事故經(jīng)過：
??????? 1999年4月5日下午1:30，由某橋梁公司承建的某橋梁工程，2名鋼筋工用井字架吊臂吊橋梁墩臺鋼筋，他們用直徑18mm的生麻繩，捆綁了約74根平均長度為3.2m的直徑14mm螺紋鋼，重量約270kg。當(dāng)?shù)跷锲鸬踔?3m高處，工地施工員唐XX經(jīng)過吊臂下，工地有人叫喊“老唐，老唐，吊臂在吊鋼筋危險”，約喊了三、四聲，因當(dāng)時工地上切割機(jī)、砂漿機(jī)雜音較大，唐ХХ未能聽見，這時吊在空中的鋼筋捆綁索具（生麻繩）突然斷裂，鋼筋在空中散落，正巧砸在唐XX的頭部和身上，施工現(xiàn)場人員立即將傷者送醫(yī)院進(jìn)行搶救，經(jīng)搶救無效死亡。
??????? 事故原因：
??????? 1、現(xiàn)場二名鋼筋工負(fù)責(zé)捆綁鋼筋，采用了生麻繩作為索具，現(xiàn)場所使用的直徑18mm生麻繩破斷力為254.34kg ，而起吊鋼筋重量約270kg，索具的破斷力不夠是造成這起事故的直接原因。
??????? 2、施工員唐XX安全意識談薄，站位不當(dāng)，不應(yīng)站在吊臂下，在吊運鋼筋索具斷裂時，散落的鋼筋正巧擊中唐XX的頭部和身子，其中6根鋼筋擊穿安全帽，進(jìn)入頭部鋼筋最深有12cm，這是故事的主要原因。
??????? 3、施工現(xiàn)場安全管理薄弱，安全教育不到位，施工安全技術(shù)措施不落實，對作業(yè)人員使用生麻繩吊運鋼筋的違章行為沒有及時提出制止，這是事故發(fā)生的間接原因。
??????? 應(yīng)急救援方案：
??????? 當(dāng)發(fā)生物體打擊事故后，搶救的重點放在對顱腦損傷、胸部骨折和出血上進(jìn)行處理。
??????? 1、發(fā)生物體打擊事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者脫離危險現(xiàn)場，以免再發(fā)生損傷。
??????? 2、在移動昏迷的顱腦損傷傷員時，應(yīng)保持頭、頸、胸在一直線上，不能任意旋曲。若伴頸椎骨折，更應(yīng)避免頭頸的擺動，以防引起頸部血管神經(jīng)及脊髓的附加損傷。
??????? 3、觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。
??????? 4、出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。
??????? 5、防止傷口污染：在現(xiàn)場，相對清潔的傷口，可用浸有雙氧水的敷料包扎；污染較重的傷口，可簡單清除傷口表面異物，剪除傷口周圍的毛發(fā)。但切勿拔出創(chuàng)口內(nèi)的毛發(fā)及異物、凝血塊或碎骨片等，再用浸有雙氧水或抗生素的敷料覆蓋包扎創(chuàng)口。
??????? 6、在送運傷員到醫(yī)院就醫(yī)時，昏迷傷員應(yīng)側(cè)臥位或仰臥偏頭，以防止嘔吐后誤吸。對煩燥不安者可因地置宜地予以手足約束，以防傷及開放傷口。脊柱有骨折者應(yīng)用硬板擔(dān)架運送，勿使脊柱扭曲。以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重。造成或加重脊髓損傷。
??????? 四、機(jī)械傷害
??????? 主要是垂直運輸機(jī)械設(shè)備、吊裝設(shè)備、各類樁機(jī)等對人的傷害。?
??????? 典型事故：中國建筑東莞工地塔吊墜落釀慘劇 事故經(jīng)過：
??????????? 2009年12月4日16時10分許，廣州在建的東莞地標(biāo)--臺商大廈發(fā)生重大安全事故。臺商大廈目前已建52層（高度為203米），發(fā)生事故的塔吊位于212米高處。30余噸重的塔吊，從近50層高的樓頂直接墜落，擊穿3層地下室，造成3人死亡，5人重傷
??????? 事故原因：
???????????? 因動臂式塔吊斷裂導(dǎo)致墜落,管理不到位，未能及時檢測到問題。
??????? 案例2 事故經(jīng)過：
??????? 1999年9月12日某住宅樓工地一臺QTZ4O型塔式起重機(jī)在安裝過程中整機(jī)發(fā)生傾覆，造成2人死亡、1人重傷的重大設(shè)備傷亡事故。
??????? 1999年9月12日下午2:00左右，某住宅樓工程正在安裝一臺QTZ40型塔式起重機(jī)。該塔式起重機(jī)獨立高度32m，臂長42m，已安裝到25m標(biāo)高。在調(diào)試時與距離本塔機(jī)58.6m處的另一臺同標(biāo)高的QTZ5012塔機(jī)相撞，約1小時后，QTZ40塔機(jī)整體傾覆，塔機(jī)上三人墜落地面，二人落在地面住宅樓地基樁基礎(chǔ)鋼筋上當(dāng)場死亡，另1人重傷，塔機(jī)鋼結(jié)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p壞，經(jīng)濟(jì)損失60多萬元。這是一起塔機(jī)安裝質(zhì)量引發(fā)的重大傷亡事故。
??????? 事故原因：
??????? 1、《使用說明書》規(guī)定硅基礎(chǔ)的尺寸為4m×4m×1.4m，經(jīng)實際測量后發(fā)現(xiàn)該塔機(jī)的硅基礎(chǔ)為3m×3m×1.4m，其重量僅為原設(shè)計重量的56.25％。
??????? 2、《使用說明書》規(guī)定硅基礎(chǔ)下方地基的地耐力為0.2MPa，現(xiàn)場砼基礎(chǔ)下為淤泥，地耐力僅達(dá)0.06一0.07MPa，且未作任何加強(qiáng)處理。
??????? 3、距塔機(jī)鹼基礎(chǔ)邊緣東lm、南2.5m處裝有1個長流水的自來水籠頭，造成水滲入塔機(jī)基礎(chǔ)下，嚴(yán)重降低了地基的地耐力。
??????? 4、經(jīng)綜合分析，導(dǎo)致本事故發(fā)生的直接原因是硅基礎(chǔ)尺寸小于《使用說明書》規(guī)定的尺寸；間接原因為地基受到水浸泡，使地基的地耐力不能滿足塔機(jī)抗傾覆整體穩(wěn)定性的要求，而且塔機(jī)安裝高度與相鄰塔機(jī)的安裝高度相等，調(diào)試回轉(zhuǎn)時兩機(jī)發(fā)生碰撞而引發(fā)事故。?
??????? 應(yīng)急救援方案：
??????? 1、塔吊、施工電梯使用期間的傷人事故主要是：外傷出血、骨折、內(nèi)傷等。按不同的方法進(jìn)行護(hù)理后送往醫(yī)院。
??????? 2、現(xiàn)場止血：
??????? 1）．壓迫止血法：先抬高傷肢，請洗傷口，外敷止血藥物，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕，毛巾或其它棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。
??????? 2）．指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。
??????? 3）．彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎達(dá)不到止
??????? 血效果時，先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊切實將該處動脈壓閉，爭取短時間盡快送醫(yī)院救治。
??????? 4）．包扎、固定：創(chuàng)傷處用消毒的棉紡制品覆蓋，再用繃帶或布條包扎。 3、骨折現(xiàn)場處理，把傷者仰臥于現(xiàn)場安全的地方，應(yīng)將骨折部位放平，將夾板夾主骨折部位用繩子捆綁，固定主骨折部位，然后送到醫(yī)院治療。因觸電造成呼吸停止、心臟停止跳動的應(yīng)將傷者平放于安全地方，進(jìn)行人工呼吸和胸外擠壓搶救，不能終止搶救，并配合醫(yī)院醫(yī)生送醫(yī)院搶救。
??????? 4、傷員搬運：
??????? 1）．經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。搬運時應(yīng)
??????? 注意：在肢體受傷后的局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在。宜在止血帶包扎固定后再搬運，防止骨折斷端因搬運振動而移位，加重創(chuàng)傷。
??????? 2）．在搬運嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血可已有休克的傷員時，要平臥運輸，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。
??????? 3）．在搬運高處墜落傷員時，因疑有脊椎受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員，使已受傷的脊椎移位。?
??????? 五、坍塌
??????????? 施工中發(fā)生的坍塌事故主要是：現(xiàn)澆混凝土梁、板的模板支撐失穩(wěn)倒塌、基坑邊坡失穩(wěn)引起土石方坍塌、拆除工程中的坍塌、施工現(xiàn)場的圍墻及在建工程屋面板質(zhì)量低劣坍落。典型案例：廣州市天河區(qū)一工地發(fā)生棚架坍塌事故造成4死4傷? 事故經(jīng)過：
??????? 2010年5月8日晚上10時30分許，天河區(qū)黃村奧體南路的花花世界第五期工程工地澆筑混凝土過程中發(fā)生高支模倒塌事故，造成工人4死4傷。
??????? 事故原因：
??????? 1、該坍塌屬于典型的高支模坍塌事故，受力鋼管間距過大（作業(yè)面下部用于承重的鋼管間距不得超出80厘米，但該工地承重鋼管間距約150厘米，“間距越大。鋼管用得越少，搭得更快，拆得也更快，但問題是鋼管少了，承重能力下降，現(xiàn)有的鋼管數(shù)量僅為安全數(shù)量的1/3 ）
??????? 2.工人未經(jīng)安全培訓(xùn)。
??????? 應(yīng)急救援方案：
??????? 1、事故發(fā)生后應(yīng)立即報告應(yīng)急救援小組有關(guān)人員，應(yīng)急救援小組立即按規(guī)定程序向上級有關(guān)部門匯報。
??????? 2、挖掘被掩埋傷員及時脫離危險區(qū)。
??????? 3、清除傷員口、鼻內(nèi)泥塊、凝血塊、嘔吐物等，將昏迷傷員舌頭拉出，以防窒息。
??????? 4、進(jìn)行簡易包扎、止血或簡易骨折固定。 5、對呼吸、心跳停止的傷員予以心臟復(fù)蘇。
??????? 6、盡快與120急救中取得聯(lián)系，詳細(xì)說明事故地點、嚴(yán)重程度，并派人到路口接應(yīng)。
??????? 7、組織人員盡快解除重物壓迫，減少傷員擠壓綜合癥的發(fā)生，并將其轉(zhuǎn)移至安全地方。
??????? 8、溝槽：加強(qiáng)排水，對邊坡薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加固處理，迅速運走坡邊材料、機(jī)械設(shè)備等重物。
??????? 六、火災(zāi)
??????? 典型案例：中鐵十九局隧道工地工棚發(fā)生火災(zāi)? 事故經(jīng)過：
??????? 2010年5月3日晚10點３０分左右，在烏蘭察布市集寧區(qū)至包頭市第二雙線鐵路工程二道河１號鐵路隧道施工現(xiàn)場附近，中鐵十九局施工人員租住的民房發(fā)生火災(zāi)，造成10人死亡，燒傷14人。 事故原因：
??????????? 1、由于工人在宿舍內(nèi)明火煮食或私拉電線使用大功率電器煮食引起此次火災(zāi)
??????? 應(yīng)急救援方案：
??????????? 發(fā)生火災(zāi)事故，要根據(jù)燃燒物質(zhì)，燃燒特點，火場的具體情況，正確使用消
??????? 防器材，組織撲救初起火災(zāi)。組織人員疏散，轉(zhuǎn)移貴重物品到安全地方，撥119號電話報警等。
??????? 1、起火時，普通電梯不能作安全疏散用，一是電梯并撥煙火的作用很強(qiáng)。容易擴(kuò)大火勢。二是在火災(zāi)時，電梯井內(nèi)煙霧濃，不能保證安全。三是在火災(zāi)時對非消防用電都要斷電。
??????? 2、樓梯是建筑物唯一的疏散設(shè)施，樓梯間要有效地防止煙火侵入。 3、火場上出現(xiàn)濃煙、高熱、缺氧等致人傷亡時間，早在5~6分鐘，晚的在10~20分鐘，所以人員疏散時間必須控制在3分鐘內(nèi)全面疏散到安全地方。
??????? 4、施工現(xiàn)場發(fā)生的火災(zāi)，多數(shù)是由于燒焊作業(yè)或遺留火種而引起的，如可燃什物，可用冷卻滅火方法，將水或滅火劑直接噴射在燃燒的物體上，使其溫度降低到燃點以下，達(dá)到滅火效果。
??????? 5、如電器設(shè)備火災(zāi)，可用窒息滅火法，用不導(dǎo)電的滅火劑，加二氧化碳滅火器、干粉滅火器等，直接噴射在燃燒的電器設(shè)備上，阻止空氣接觸，并立刻關(guān)閉電源，達(dá)到滅火效果。
??????? 6、油類火災(zāi)同樣可用窒息滅火法，用泡沫滅火器、二氧化碳滅火器、干粉滅火器等（嚴(yán)禁用水撲救）直接噴射在燃燒載油的器具上，阻止和氧氣接觸，達(dá)到滅火效果。
??????? 7、火災(zāi)事故撲滅后，要保護(hù)好事故現(xiàn)場，由主管部門或消防部門對事故現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、鑒定、確定起火原因。依照對發(fā)生火災(zāi)事故“四不放過”的原則，依法、依規(guī)對事故責(zé)任人進(jìn)行處理。吸取火災(zāi)事故教訓(xùn)，落實整改措施，改進(jìn)消防工作。通過火災(zāi)事例，教育全體員工，提高員工防火意識。
???????