前言
　　GB5906-86《塵肺X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》本身的科學(xué)性、實(shí)用價(jià)值均達(dá)到很高的水平。1991年獲衛(wèi)生部頒“七五期間優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)特等獎(jiǎng)”。頒布時(shí)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)分委員會(huì)根據(jù)“凡重大標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)在頒布執(zhí)行的同時(shí)作進(jìn)一步的修認(rèn)安排”的觀(guān)點(diǎn)，對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)提出要及時(shí)更新的要求。
　　原標(biāo)準(zhǔn)有以下幾個(gè)問(wèn)題：
　　原標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)片質(zhì)量有待進(jìn)一步提高：低仟伏技術(shù)所攝胸片，清晰度差；故在解決標(biāo)準(zhǔn)片的更新問(wèn)題之前，首先要解決高仟伏攝胸片與胸片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。
　　原標(biāo)準(zhǔn)也有與國(guó)際有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)即ILO（SH-22）：1980“國(guó)際塵肺X線(xiàn)表現(xiàn)分類(lèi)”接軌的問(wèn)題。其特殊之處在：后者并非嚴(yán)格意義的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”，它僅僅提供一種觀(guān)察塵肺胸片X線(xiàn)影像并以通用方式記錄分類(lèi)結(jié)果的方法。其“標(biāo)準(zhǔn)片”也不是作診斷的依據(jù)，而是在作讀片比較時(shí)作參考的基準(zhǔn)。國(guó)際上的慣例是采用“分類(lèi)法”要與本國(guó)的“診斷規(guī)則”相結(jié)合。我國(guó)有獨(dú)特的塵肺診斷體系，也早已為廣大醫(yī)務(wù)人員及工人群眾所熟悉。GB5906-86中，就已充分吸收了ILO（SH-22）：1980的精華。采用了塵肺影像名詞及其定義、影像密集度概念、應(yīng)用“標(biāo)準(zhǔn)片”的方法及統(tǒng)一塵肺X線(xiàn)影像觀(guān)察方法等重要技術(shù)原則，并將其納入我國(guó)塵肺論斷體系。目前將攝片方法用高仟伏技術(shù)加以規(guī)范，則在接軌問(wèn)題上又大大的前進(jìn)一步。這種既有聯(lián)系又有差異的情況，可稱(chēng)為非等效采用，符合國(guó)際慣例。
　　本世紀(jì)末，我國(guó)塵肺病例數(shù)字將達(dá)到八十萬(wàn)以上。但目前錯(cuò)診與漏診問(wèn)題都很?chē)?yán)重，主要原因是胸片質(zhì)量水平低?；鶎有仄|(zhì)量問(wèn)題已不是一般性而是急待解決的帶有普遍性并影響塵肺診斷質(zhì)量的實(shí)際問(wèn)題。由于原標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)三級(jí)片的應(yīng)用含糊其詞，為診斷質(zhì)量控制留下隱患。因此修訂標(biāo)準(zhǔn)附錄已刻不容緩。
　　本標(biāo)準(zhǔn)附錄修訂的主要內(nèi)容：
　　a） 在附錄B中加入明確的胸片“基本要求”；
　　b） 在附錄B中規(guī)定各級(jí)胸片特別是三級(jí)片的判定標(biāo)準(zhǔn)；
　　c） 在附錄D中明確提出攝片要高仟伏技術(shù)；
　　d） 在附錄D中明確提出攝片的設(shè)備要求；
　　e） 將無(wú)實(shí)用價(jià)值的原附錄C刪去。
　　本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B、附錄C、附錄D都是標(biāo)準(zhǔn)的附錄。附錄E是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。
　　本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負(fù)責(zé)起草，參加起草單位有山東省泰安煤礦工人療養(yǎng)院、沈陽(yáng)市勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、上海市勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所、鞍山鋼鐵公司勞動(dòng)衛(wèi)生研究所，華西醫(yī)科大學(xué)職業(yè)病院、江西醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。
　　本標(biāo)準(zhǔn)附錄修訂稿起草單位：四川省勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所、鞍山鋼鐵公司勞動(dòng)衛(wèi)生研究所、中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所、蘇州醫(yī)學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所、江蘇鎮(zhèn)江市衛(wèi)生防疫站、遼寧省勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所、上海市勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所、福建省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所、廣西壯族自治區(qū)職業(yè)病防治研究所。
　　本標(biāo)準(zhǔn)于1986年首次發(fā)布，1997年6月第一次修訂。
　　本標(biāo)準(zhǔn)委托技術(shù)歸口單位中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負(fù)責(zé)解釋。
　　塵肺病是因長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的肺組織彌漫纖維化性全身性疾病。
　　1 范圍
　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了塵肺X線(xiàn)論斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于國(guó)家“職業(yè)病名單”中規(guī)定的各種塵肺的診斷。
　　2 診斷原則
　　塵肺X線(xiàn)檢查是確定塵肺和分期的主要診斷方法。應(yīng)根據(jù)詳細(xì)可靠的職業(yè)史、技術(shù)質(zhì)量合格的后前位胸位〔見(jiàn)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）〕、參考必要的動(dòng)態(tài)觀(guān)察資料及該單位塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，對(duì)照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片〕〔見(jiàn)附錄C（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）〕方可做出X線(xiàn)診斷和分期。
　　塵肺的臨床診斷除X線(xiàn)診斷和分期外，還要結(jié)合患者病史、癥狀、體征、臨床化驗(yàn)以及必要的特殊檢查，進(jìn)行鑒別診斷、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、評(píng)定代償功能等級(jí)。
　　3 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
　　3．1無(wú)塵肺（代號(hào)0）
　　a） 0：無(wú)塵肺的X線(xiàn)表現(xiàn)；
　　b） 0⁺：X線(xiàn)表現(xiàn)尚不夠診斷為“I”者。
　　3． 2一期塵肺（代號(hào)I）
　　a） I：有密集度1級(jí)的類(lèi)圓形小陰影，分布范圍至少在兩個(gè)肺內(nèi)各有一處，每處直徑不小于2cm；或有密集度1級(jí)的不規(guī)則形小陰影，其分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)；
　　b） I⁺：小陰影明顯增多，但密集度與分布范圍中有一項(xiàng)尚不夠定為“Ⅱ”者。
　　3． 3二期塵肺（代號(hào)Ⅱ）
　　a）Ⅱ：有密集度2級(jí)的類(lèi)圓形或不規(guī)則形小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)；或有密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)：
　　b）Ⅱ⁺：有密集度為3級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)；或有大陰影尚不夠定為“Ⅲ”者。
　　3.4三期塵肺（代號(hào)Ⅲ）
　　a）Ⅲ：有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于2cm，寬徑不小于1cm。
　　b)Ⅲ⁺：?jiǎn)蝹€(gè)大陰影的面積、或多個(gè)大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積者。
　　4 治療原則
　　應(yīng)采取藥物治療與思想工作相結(jié)合、與生活規(guī)律化相結(jié)合、與適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉相結(jié)合、與防癆工作相結(jié)合等綜合措施，以期延緩病情進(jìn)展、減輕癥狀，要積極地預(yù)防和治療塵肺并發(fā)癥，特別要加強(qiáng)塵肺結(jié)核的防治工作。
　　5 勞動(dòng)能力鑒定
　　要根據(jù)患者的診斷分期結(jié)合代償功能狀況確定。
　　6 健康檢查的要求
　　粉塵作業(yè)工人應(yīng)做就業(yè)健康檢查和定期健康檢查。
　　定期健康檢查的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)塵肺患者并觀(guān)察病情變化。檢查間期由地方衛(wèi)生主管部門(mén)根據(jù)情況決定。原則是接觸情況重者每一至二年檢查一次，接觸情況輕者每二至三年檢查一次，有的情況可隔三至五年檢查一次。
　　7 職業(yè)禁忌證
　　a） 活動(dòng)性結(jié)核?。?BR>　　b） 慢性肺疾病、嚴(yán)重的慢性上呼吸道或支氣管疾?。?BR>　　c） 顯著影響肺功能的胸膜、胸廓疾病;
　　d） 嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病。
　　附錄A
　?。?biāo)準(zhǔn)的附錄）塵肺X線(xiàn)診斷名詞及其判定方法
　　A1 肺區(qū)
　　肺區(qū)劃分辦法是將肺尖至隔頂?shù)拇怪本嚯x等分為三，用等分點(diǎn)的水平線(xiàn)將每側(cè)肺野各分為上、中下三區(qū)。
　　A2 小陰影
　　小陰影指直徑或?qū)挾炔贿^(guò)1cm的陰影。
　　A2.1類(lèi)圓形小陰影
　　形態(tài)呈圓形或近乎圓形，其邊緣整齊或不整齊，可按直徑大小約略地分為三類(lèi)：
　　a） p：直徑約1.5mm以下；
　　b） q：直徑約1.5－3mm；
　　c） r直徑約3－10mm。
　　A2.2不規(guī)則形小陰影
　　一群粗細(xì)、長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)不一的致密陰影，它們可以互不相連，也可以雜亂無(wú)章地交織在一起，表現(xiàn)為網(wǎng)狀，有時(shí)呈峰窩狀，可按其寬度約略地分為三類(lèi)：
　　a） s：寬度約1.5mm以下；
　　b） t：寬度約1.5～3mm；
　　c） u：寬度約3～10mm。
　　A3 小陰影密集度
　　一定范圍內(nèi)小陰影數(shù)量。密集度分為三級(jí)，其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)片〔見(jiàn)附錄C（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）〕。
　　A3.1類(lèi)圓形小陰影密集度
　　a） 1級(jí)：一定量的、肯定的類(lèi)圓形小陰影。肺紋理清晰可見(jiàn)。（如為p，即直徑2cm范圍內(nèi)約有10個(gè)上下。）
　　b） 2級(jí)：多量的類(lèi)圓形小陰影。肺紋理一般尚可辯認(rèn)。
　　c） 3級(jí)：很多量的類(lèi)圓形小陰影。肺紋理部分或全部消失。
　　A3.2不規(guī)則形小陰影密集度
　　a） 1級(jí)：相當(dāng)量的不規(guī)則形小陰影。肺紋理一般尚可辯認(rèn)。
　　b） 2級(jí)：多量的不規(guī)則形小陰影。肺紋理通常部分消失。
　　c） 3級(jí)：很多量的不規(guī)則形小陰影。肺紋理通常全部消失。
　　A4 密集度與范圍判定方法
　　要對(duì)各個(gè)肺區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的全部小陰影的密集狀況進(jìn)行綜合判定。
　　a） 判定肺區(qū)要求小陰影占該區(qū)面積的三分之二；
　　b） 分布范圍即出現(xiàn)有小陰影的肺區(qū)數(shù)；
　　c） 以大多數(shù)肺區(qū)內(nèi)密集度為主要判定依據(jù)；
　　d） 以分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)的較高級(jí)別密集度為主要判定依據(jù)。
　　A5 大陰影
　　大陰影指最長(zhǎng)徑1cm以上的陰影。
　　A6 不夠定為“Ⅲ”的大陰影
　　a） 小陰影聚集，尚未形成均勻致密的塊狀影；
　　b） 大陰影尚未達(dá)到2cm×1cm；
　　c） 出現(xiàn)“斑片條”或“發(fā)白區(qū)”。
　　A7 胸膜改變
　　塵肺可有不同程度的胸膜增厚、粘連及鈣化等改變。如改變明顯，可記錄在附加代號(hào)欄內(nèi)。胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。
　　在以不規(guī)則形小陰影為主要肺部表現(xiàn)的石棉肺，當(dāng)且肺部改變?yōu)?⁺時(shí)，如有兩側(cè)胸壁局限性胸膜斑，可定為“I”；如肺部改變?yōu)镮⁺，而胸膜斑已涉及部分心緣和膈面，使之變得模糊，可定為“II”；肺部改變已定為II⁺，雖無(wú)“Ⅲ”所要求的大陰影出現(xiàn)，而胸膜斑范圍廣泛，累及心緣，使其相當(dāng)部分顯示蓬亂，可定為“Ⅲ”。
　　A8 關(guān)于各期（+）
　　為了有利于病情的動(dòng)態(tài)觀(guān)察，在各期內(nèi)分別增加0⁺、Ⅰ⁺、Ⅱ⁺、Ⅲ⁺，并非獨(dú)立分期。
　　A9 塵肺的合并癥
　　a） 肺結(jié)核：系指活動(dòng)性肺結(jié)核如滲出、增殖、干酪、空洞形成、支氣管或血行播散等。病變纖維化、硬結(jié)、鈣化者，不作合并結(jié)核論；
　　b） 肺氣腫、肺源性心臟病：按中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸系病學(xué)會(huì)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷分級(jí)；
　　c） 呼吸系統(tǒng)炎癥：系指支氣管擴(kuò)張、各種急、慢性肺部炎癥；
　　d） 自發(fā)性氣胸；
　　e） 腫瘤：系指與接觸石棉粉塵的肺癌、胸膜間皮瘤。
　　A10 附加代號(hào)
　　a） bu肺大泡；
　　b） ca：肺癌或胸膜間皮瘤；
　　c） cp：肺心病；
　　d） cv：空洞；
　　e） ef：胸腔積液；
　　f） em：肺氣腫；
　　g） se：淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化；
　　h） pc：胸膜鈣化；
　　i） pt：胸膜增厚；
　　j） px：氣胸；
　　k） rp：類(lèi)風(fēng)溫性塵肺；
　　l） tb：活動(dòng)性肺結(jié)核。
　　附錄B
　　（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）
　　胸片質(zhì)量與質(zhì)量評(píng)定
　　B1 胸片質(zhì)量
　　B1.1基本要求
　　a） 包括兩側(cè)肺尖和肋隔角，胸鎖關(guān)節(jié)基本對(duì)稱(chēng)、盲胛骨陰影不與肺野重疊；
　　b） 片號(hào)、日期及其他標(biāo)志正確，排列整齊，位置適當(dāng)；
　　c） 照片無(wú)偽影、漏光、污染、劃痕、水潰及體外物影像。
　　B1.2解剖標(biāo)志顯示
　　a） 兩側(cè)肺紋理清晰、邊緣銳利，并延伸至肺野外帶；
　　b） 心緣及橫膈面成像銳利；
　　c） 兩側(cè)側(cè)胸壁從肺尖至肋隔角顯示良好；
　　d） 氣管、隆突及兩側(cè)主支氣管輪廓可見(jiàn)，并可顯示胸椎輪廓；
　　e） 心后區(qū)可見(jiàn)粗大肺紋理；
　　f） 右側(cè)膈項(xiàng)一般位于第十后肋水平。
　　B1.3光密度測(cè)量
　　a） 上中肺野最高密度1.45～1.75。
　　b） 隔下最低密度小于0.30。
　　c） 直接曝光區(qū)密度大于2.50。
　　B2 胸片質(zhì)量分級(jí)
　　B2.1一級(jí)片（優(yōu)片）
　　a） 符合胸片質(zhì)量基本要求；
　　b） 解剖標(biāo)志顯示佳；
　　c） 密度測(cè)量值符合以上要求。
　　B2.2二級(jí)片（良片）
　　不完全符合一級(jí)片質(zhì)量要求，但尚未降到三級(jí)片質(zhì)量的程度。
　　B2.3三級(jí)片（差片）
　　具備下列情況之一者為三級(jí)片，不能用于塵肺初診。
　　a） 不完全符合胸片基本要求，其缺陷影響診斷區(qū)面積之和在半個(gè)肺區(qū)至一個(gè)肺區(qū)之間；
　　b） 兩側(cè)肺紋理不夠清晰銳利或局部肺紋理模糊，其影響診斷區(qū)面積之和在半個(gè)肺區(qū)至一個(gè)肺區(qū)之間；
　　c） 兩側(cè)肺尖至肋隔角間的側(cè)胸壁顯示不佳，氣管輪廓模糊，心后區(qū)肺紋理難以辨認(rèn)；
　　d） 吸氣不足，右側(cè)隔頂位于第八后肋水平；
　　e） 照片偏黑，即上中肺野最高密度在1.85～1.90之間；照片編白，即上中肺野最高密度在1.30~1.40之間；灰霧度偏高，即膈下密度在0.40～0.50之間；直接曝光區(qū)最高密度在2.20～2.30之間。
　　B2.4四級(jí)片（廢片）
　　胸片質(zhì)量達(dá)不到三級(jí)片質(zhì)量要求者為四級(jí)片，不能用于塵肺診斷。
　　附錄C
　?。?biāo)準(zhǔn)的附錄）
　　塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片
　　C1 標(biāo)準(zhǔn)片與標(biāo)準(zhǔn)條文的關(guān)系
　　塵肺X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)片一套32張，是塵肺X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的組成部分，在塵肺診斷過(guò)程中，尤其是在判定小陰影動(dòng)態(tài)和密集度時(shí)，必須將受檢者的X線(xiàn)胸片與其對(duì)照。
　　C2 標(biāo)準(zhǔn)片版權(quán)
　　標(biāo)準(zhǔn)片版權(quán)歸國(guó)家所有。
　　C3 標(biāo)準(zhǔn)片適用范圍
　　標(biāo)準(zhǔn)片高度概括了塵肺X線(xiàn)影像的各種表現(xiàn)，經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)，適用于國(guó)家現(xiàn)行“職業(yè)病名單”中規(guī)定的各種塵肺。
　　C4 標(biāo)準(zhǔn)片的診斷基準(zhǔn)
　　標(biāo)準(zhǔn)片按診斷起點(diǎn)編制，各種形態(tài)的Ⅰ期標(biāo)準(zhǔn)片，表達(dá)的是“有把握的起點(diǎn)”的影像。
　　C5 標(biāo)準(zhǔn)片密集度與分布范圍
　　小陰影密集度與分布范圍有密切聯(lián)系，不能分割孤立考慮，更不可按排列組合的關(guān)系理解。
　　C6 標(biāo)準(zhǔn)片的發(fā)行
　　標(biāo)準(zhǔn)片復(fù)制品經(jīng)國(guó)家職業(yè)病診斷組塵肺病小組審查、編號(hào)、加蓋印章后發(fā)行。
　　附錄D
　?。?biāo)準(zhǔn)的附錄）
　　X線(xiàn)檢查的技術(shù)要求
　　塵肺X線(xiàn)檢查必須使用高仟伏攝影技術(shù)。凡不符合以下設(shè)備及技術(shù)要求者不能進(jìn)行塵肺X線(xiàn)檢查。
　　D1攝影器械設(shè)備
　　D1.1X線(xiàn)機(jī)
　　最高管電壓輸出值不低于125kV，功率不小于20kW。
　　D1.2X線(xiàn)球管及窗口過(guò)濾
　　a） 旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極；
　　b） 焦點(diǎn)不大于1.2mm；
　　c） 窗口總過(guò)濾2.5～3.5mm鋁當(dāng)量。
　　D1.3濾線(xiàn)柵
　　a） 柵密度：不小于40線(xiàn)/cm；
　　b） 柵格比：不小于10∶1；
　　c） 柵焦距：1.8m；
　　d） 規(guī)格與膠片匹配。
　　D1.4增感屏、暗盒
　　a） 一般使用中速增感屏；
　　b） 增感屏無(wú)污點(diǎn)；
　　c） 增感屏的分辨率不低于7線(xiàn)對(duì)/mm；
　　d） 增感屏和膠片接觸緊密；
　　e） 暗盒不漏光。
　　D1.5X線(xiàn)膠片
　　a） 一般使用通用型（手顯、機(jī)顯）膠片，提倡應(yīng)用適合胸部攝影的專(zhuān)用膠片；
　　b） 藍(lán)色片基；
　　c） 本底灰霧小于0.20；
　　d） 規(guī)格：356mm×356mm（14″×14″）或356mm×432mm（14″×17″）。
　　D1.6電源
　　a） 電源應(yīng)符合X線(xiàn)機(jī)的額定要求；
　　b） X線(xiàn)機(jī)需獨(dú)立供電，不與動(dòng)力電器共用電源；
　　c） 電壓降不大于10％
　　D2 攝影技術(shù)
　　D2.1調(diào)整攝影條件
　　攝影時(shí)應(yīng)參考過(guò)去的胸片調(diào)整攝影條件。
　　D2.2準(zhǔn)備及體位要求
　　a） 被檢查者應(yīng)將胸壁緊貼攝影架，雙腳自然分開(kāi)，雙臂內(nèi)旋使肩胛骨盡量不和肺野重疊；
　　b） 焦一片距1.80m；
　　c） 調(diào)整球管位置，中心線(xiàn)在第六胸椎水平；
　　d） 曝光應(yīng)在充分吸氣后進(jìn)行；
　　e） 以后前位胸片為準(zhǔn)，必要時(shí)加側(cè)位、斜位或體層攝影。
　　D2.3攝影條件
　　a） 根據(jù)X線(xiàn)機(jī)的具體情況使用120～140kV進(jìn)行胸部攝影；
　　b） 根據(jù)胸厚確定曝光量，一般使用2～8mAs，曝光時(shí)間不過(guò)0.1s。
　　D3 暗室技術(shù)
　　D3.1暗室必須符合工作要求。
　　D3.2人工手洗：
　　a） 原則上要求恒溫定時(shí)，藥液溫度應(yīng)控制在20～25℃之間；顯影時(shí)間3～5min；
　　b） 定影要充分、流水沖洗要徹底；
　　c） 必須使用合格的專(zhuān)用安全燈；
　　d） 及時(shí)更換顯、定影液。
　　D3.3自動(dòng)洗片機(jī)：
　　嚴(yán)格按照自動(dòng)洗片機(jī)要求的規(guī)程進(jìn)行。
　　附錄E
　?。ㄌ崾镜母戒洠?BR>　　正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明
　　E1 關(guān)于塵肺的定義
　　本次修訂，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)要求，在標(biāo)準(zhǔn)引言部分，增加塵肺定義以作標(biāo)準(zhǔn)引言。本定義根據(jù)國(guó)際接軌的原則，與ILO塵肺定義一致。
　　E2 關(guān)于塵肺的診斷原則
　　診斷原則中補(bǔ)充必須用高仟伏攝胸片作為“合格胸片”的要素。今后將不再以胸部間接攝影小片作塵肺檢查過(guò)篩之用。
　　E3 關(guān)于一期塵肺的診斷
　　一期塵肺的診斷，除有診斷指標(biāo)外，還應(yīng)有“胸片質(zhì)量要求”的技術(shù)指標(biāo)及技術(shù)專(zhuān)業(yè)機(jī)關(guān)把關(guān)的質(zhì)量控制指標(biāo)。
　　E4 關(guān)于應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)片
　　在高仟伏標(biāo)準(zhǔn)片出臺(tái)之前，舊標(biāo)準(zhǔn)片繼續(xù)有效。
　　E5 關(guān)于塵肺的勞動(dòng)能力鑒定
　　應(yīng)與“職工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)”一致
　　E6 不夠定為“Ⅲ” 的大陰影
　　實(shí)行高仟伏攝片技術(shù)后，原有的三種情況將發(fā)生改變。可都按大陰影不夠?yàn)?cm×1cm處理，也可籠統(tǒng)為大陰影不夠?yàn)椤阿蟆闭摺?BR>　　E7 關(guān)于胸片質(zhì)量
　　E7．1關(guān)于肩胛骨陰影
　　胸片質(zhì)量基本要求規(guī)定“肩胛骨陰影不與肺野重疊”而在胸片攝片技術(shù)要求的體位要求中又規(guī)定：“………使肩胛骨盡量不和肺野重疊“。這種敘述上的細(xì)微差異表達(dá)的概念是：好的胸片是應(yīng)該排除肩胛骨重疊陰影的干擾；但實(shí)際應(yīng)用中確有少數(shù)患者由于年齡、局部組織病理狀況等原因，使肩胛骨陰影與肺野有一定程度的重疊，難以完全避免。在高仟伏胸片骨骼影淡化的前提下，若”兩側(cè)肩胛骨重疊影寬度均在1cm以?xún)?nèi)時(shí)，可不影響一級(jí)片的評(píng)片結(jié)果。
　　E7.2 關(guān)于吸氣不足的規(guī)定
　　單以膈頂位置作為判定吸氣不足的解剖標(biāo)志并不完善。故稱(chēng)“膈頂‘一般‘在………”。實(shí)際應(yīng)用中要綜合性的觀(guān)察后作出判斷。