臨床表現(xiàn)
職業(yè)性皮膚病的臨床表現(xiàn)因接觸種類、強(qiáng)度、濃度、性質(zhì)、時(shí)間、方式和個(gè)人機(jī)體反應(yīng)性不同,臨床表現(xiàn)也不一樣。
?。ㄒ唬┞殬I(yè)性皮炎
在工作場所直接或間接接觸刺激物和變應(yīng)原引起的。
1.刺激性接觸皮炎
主要是接觸的量和濃度。量越大,濃度越高,作用時(shí)間越長,皮膚損害癥狀也越明顯。急性皮炎的癥狀一般表現(xiàn)為水腫、紅斑、丘疹。有時(shí)在紅斑、水腫的基礎(chǔ)上密集丘疹,有時(shí)形成大皰,破潰后壞死。
2.變應(yīng)性接觸性皮炎
由某些化學(xué)物質(zhì)通過機(jī)體的免疫反應(yīng)引起皮膚損害屬于遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)。在同樣的條件下,可向周圍及遠(yuǎn)離部位擴(kuò)散,也可泛發(fā)全身,形成遷延不愈的慢性皮炎。
3.光電性皮炎
在生產(chǎn)勞動(dòng)中接觸人工紫外線光源,如電焊、碳精燈、水銀石燈等引起的皮膚急性炎癥。
4.職業(yè)性藥疹樣皮炎
在接觸三氯乙烯、丙烯腈、甲胺磷等化學(xué)物質(zhì)引起的重癥多形紅斑、大皰性表現(xiàn)皮膚壞死松懈或剝脫性皮炎樣皮損,常及黏膜,伴有發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肝、腎或者其他臟器損害而危及生命安全。
? ?。ǘ┞殬I(yè)性皮膚色素變化
主要發(fā)生在頸部、面、耳前、胸部內(nèi)側(cè)等處,對稱分布,開始時(shí)局部有紅斑瘙癢,逐漸出現(xiàn)淡褐色或青銅色斑疹,有時(shí)出現(xiàn)皮膚色素退斑,甚至局部色素完全消失如同白癜風(fēng)。
?。ㄈ┞殬I(yè)性痤瘡
長期接觸煤焦油、頁巖油、天然石油及高沸點(diǎn)分餾產(chǎn)品與瀝青、石臘等化學(xué)物質(zhì)的生產(chǎn)工人,職業(yè)性痤瘡發(fā)生率在15%以上;而在從事炭黑生產(chǎn)的工人中,職業(yè)性痤瘡發(fā)生率竟高達(dá)60%以上。
在接觸部位,特別是被油浸衣服的摩擦部位,如頸部、四肢兩側(cè)、腹部、臀部及陰部等處,出現(xiàn)毛孔擴(kuò)大、毛口角化、毳毛折磨、炎性丘疹、黑頭粉刺、結(jié)節(jié)、紅腫。
?。ㄋ模┞殬I(yè)性潰瘍
在生產(chǎn)過程中,接觸許多化學(xué)物質(zhì)都能引起皮膚潰瘍,如鉻酸、砷及濃度較高的酸、堿物質(zhì)等。還有一些與職業(yè)有關(guān)的職業(yè)性皮膚病,如接觸玻璃纖維、銅屑、粉塵及氣體引起的皮膚痛癢癥,接觸乳膠手套、氯丙嗪等引起的接觸性蕁麻疹、接觸煤焦瀝青、無機(jī)砷等引起的磷狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌等皮膚腫瘤。
如何防治
首先是加強(qiáng)防護(hù)措施,改善勞動(dòng)條件;其次是加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),堅(jiān)持使用工作服、口罩等防護(hù)用品,下班后洗手、洗臉,保持個(gè)人衛(wèi)生;三是嚴(yán)格遵照相關(guān)法律法規(guī),進(jìn)行就業(yè)前體檢,有皮膚病者不能安排對皮膚有害的工種,就業(yè)期間發(fā)現(xiàn)新皮膚病者酌情調(diào)換工種。對接觸有害物質(zhì)的工人可使用防護(hù)油膏。
有嚴(yán)重變應(yīng)性反應(yīng)或反復(fù)發(fā)病長期不愈者,應(yīng)調(diào)換工種,安排不接觸致敏源的工作。嚴(yán)重的變應(yīng)性皮炎一般用地塞米松或氫化可的松進(jìn)行治療,要積極抗感染,選用強(qiáng)效抗生素,要避免交叉過敏,加強(qiáng)護(hù)理。
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