??????? 6.氯氣中毒
??????? 氯氣（Cl2）是一種黃綠色帶有強(qiáng)烈刺激性臭味的毒性氣體，在高壓下液化為液態(tài)氯，液氯蒸氣壓隨溫度升高而增高，達(dá)到6.8atm（1atm=101325Pa），具有爆炸的危險(xiǎn)性。氯氣在高溫條件下與一氧化碳作用，可形成毒性更大的光氣。氯氣在生產(chǎn)中多因管道、容器破損或密閉不嚴(yán)、超裝、壓力升高等外泄，污染環(huán)境，常導(dǎo)致群體中毒事故發(fā)生。氯氣主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入，作用于氣管、支氣管及肺部，損害部位與接觸濃度、時(shí)間有關(guān)。低濃度僅對(duì)眼及上呼吸道黏膜有刺激和燒灼作用，長(zhǎng)時(shí)間高濃度接觸，可引起氣管、支氣管炎、化學(xué)性肺水腫。并可刺激呼吸道黏膜內(nèi)末梢感受器，引起平滑肌痙攣，加劇通氣障礙及缺氧，極高濃度可引起神經(jīng)反射性心跳驟?；蚝懑d攣而猝死。
??????? 操作員工發(fā)現(xiàn)氯氣泄漏應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)到上風(fēng)方向；皮膚和眼灼傷者應(yīng)脫去被污染的衣物，用大量流動(dòng)清水徹底沖洗，必要時(shí)用4%的碳酸氫鈉溶液或軟膏中和；重度中毒人員要及時(shí)送醫(yī)院搶救。預(yù)防措施主要從嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程入手，定期檢查設(shè)備，防止跑冒滴漏，設(shè)備、管道保持負(fù)壓，加強(qiáng)通風(fēng)。
??????? 7.硫化氫中毒
??????? 硫化氫（H2S）具有強(qiáng)烈的臭雞蛋氣味，在空氣中易燃燒，是生產(chǎn)或生活中的廢氣，在石油開采和煉制，含硫礦石的冶煉，含硫化合物的生產(chǎn)如農(nóng)藥、染料、制藥、化纖、橡膠等行業(yè)均可有硫化氫產(chǎn)生。含硫有機(jī)物腐敗產(chǎn)生的硫化氫，常導(dǎo)致在清理陰溝、下水道、糞便時(shí)發(fā)生中毒事故。硫化氫屬劇毒類，主要由呼吸道進(jìn)入人體，消化道亦可吸收，皮膚吸收甚慢。硫化氫易溶于水，與眼結(jié)膜、角膜及上呼吸道黏膜接觸后，迅速溶解形成硫酸和硫化鈉，引起明顯的刺激作用，造成眼及上呼吸道炎癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺炎和肺水腫，對(duì)潮濕的皮膚也有明顯刺激作用，出現(xiàn)充血、糜爛、濕疹。硫化氫具有全身毒作用，是細(xì)胞色素酶的強(qiáng)抑制劑，造成細(xì)胞缺氧窒息。高濃度硫化氫對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用非常迅速，并反射性引起中樞興奮。并很快由興奮轉(zhuǎn)為超限抑制，發(fā)生昏迷、呼吸麻痹或閃電樣猝死。現(xiàn)場(chǎng)急救：迅速脫離作業(yè)地點(diǎn)至空氣新鮮處，除去污染的衣物，呼吸停止者立即進(jìn)行人工呼吸，猝死者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，保證氣道通暢。
??????? 8.粉塵與塵肺
??????? 有人說(shuō)，環(huán)境中粉塵濃度過(guò)大就會(huì)引起塵肺病，這話有一定道理但不確切。塵肺是因長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。我?guó)古代對(duì)塵肺就有認(rèn)識(shí)，中醫(yī)古典文獻(xiàn)有?°焦肺必死?±的記載。這里的焦肺，就是指石工塵肺。塵肺屬法定職業(yè)病，必須經(jīng)國(guó)家指定機(jī)構(gòu)診斷才有效?；?jí)m肺病早期可無(wú)臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難，晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。在塵肺治療上目前尚無(wú)根治的藥物，主要采取對(duì)癥治療和支持治療，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。目前，我國(guó)已將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到塵肺的預(yù)防上，主要措施有配置除塵設(shè)備，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，接塵崗位員工定期到有資質(zhì)的醫(yī)療單位進(jìn)行職業(yè)健康檢查等。
??????? 矽肺患者容易合并的其他疾病
??????? 矽肺病人由于兩肺發(fā)生廣泛性纖維組織增生,肺組織的微血管循環(huán)受到障礙，抵抗力下降，因而容易合并其他疾病，導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。常見(jiàn)合并癥有如下幾種：
??????? 1、矽肺合并肺結(jié)核。這是危害矽肺病人最主要的合并癥。Ⅱ期矽肺病患者合并肺結(jié)核比Ⅰ期多,Ⅲ期又比Ⅱ期多，而肺結(jié)核又可促使矽肺病發(fā)展與惡化，在短期內(nèi)即可發(fā)生較大變化。
??????? 2、肺原性心臟病。矽肺患者由于肺廣泛纖維化使肺血液循環(huán)阻力增高，從而加重右心負(fù)擔(dān)，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致右心肌肥厚，右心擴(kuò)大，產(chǎn)生肺原性心臟病，最后可引起心力衰竭。
??????? 3、自發(fā)性氣胸。矽肺患者因肺氣腫使肺泡壁變薄，若劇烈咳嗽，肺泡內(nèi)壓力增加就會(huì)引起肺泡破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸。
??????? 4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和機(jī)體免疫功能均下降，且支氣管引流不暢，故容易并發(fā)細(xì)菌和病毒感染，引起非典型肺炎、急性卡他性肺炎和大葉性肺炎等，是造成矽肺病人死亡的主要原因之一。
??????? 預(yù)防塵肺的主要措施
??????? 塵肺是完全可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于防塵。防塵工作做好了，勞動(dòng)環(huán)境中的粉塵濃度就會(huì)大幅度下降，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，就基本上可以防止塵肺的發(fā)生。防塵的主要措施可歸納為“宣、革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查”八個(gè)字，其意如下。
??????? 1.宣，做好宣傳教育，使防塵工作成為職工的自覺(jué)行動(dòng).
??????? 2.革，生產(chǎn)工藝技術(shù)革新，是消除塵肺的根本措施。具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，盡量使用不含游離二氧硅或含量較低的原料，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化等。
??????? 3.濕，濕式作業(yè)。
??????? 4.密，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來(lái)。
??????? 5.風(fēng)，利用通風(fēng)達(dá)到除塵的目的。
??????? 6.護(hù)，采取個(gè)人防護(hù)措施和增強(qiáng)體質(zhì)。
??????? 7.管，加強(qiáng)技術(shù)管理、建立必要的防塵制度。
??????? 8.查，對(duì)接塵員工定期進(jìn)行健康檢查，對(duì)作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進(jìn)行測(cè)定以及督促檢查。
???????
???????