??? 苯作業(yè)的職業(yè)禁忌癥為:
(1)上崗前體檢時,血象檢查結果值低于正常參考值;(2)各種血液??;(3)嚴重全身性皮膚病(4)月經(jīng)過多或功能性子宮出血。
???? 對苯中毒現(xiàn)察對象,應調離苯作業(yè)崗位。對已確診為慢性苯中毒的工人,應調離接觸苯及其他有毒物質的崗位?;疾∑陂g應按病情安排工作和休息,輕度中毒者一般可從事強度不大的工作,或半日工作;中度中毒者應根據(jù)病情,適當安排休息;重度中毒者應安排其全休。還應根據(jù)病情嚴重程度,對患者進行合理治療,防止病情進一步惡化,促進機體早日康復。
?? ?預防措施
?? 1.加強對苯生產(chǎn)、使用和銷售的管理,盡量不用苯作稀釋劑或溶劑。
?? 2.采用無毒或低毒溶劑甲苯、二甲苯替代苯,將苯的職業(yè)危害消滅在源頭,這是防治苯中毒的根本措施。油漆或噴漆稀料中的苯,
??可用低毒或無毒的酯類和醇類溶劑代替。如硝基清漆,原來的配方中苯含量較高,新配方采用
20%甲基丙烯酸甲酯、30%甲基丙烯酸丁酯、12%苯乙烯、12%過氧環(huán)己酮和適量石蠟的混合物替代,完全不含苯。在皮鞋、橡膠、塑料工業(yè)中,可用汽油代替苯作為粘合劑的稀釋劑;在彩色印刷油墨生產(chǎn)中,可用汽油或水代替苯溶劑;在制藥工業(yè)中,可以酒精代替苯作為萃取劑。
??? 3.在生產(chǎn)中盡可能采用先進技術和工藝流程,改造現(xiàn)有設備,改進操作方法,采用自動化生產(chǎn),遠距離操縱,避免開放式生產(chǎn),消除毒物逸散的條件。在噴漆行業(yè)中,推廣應用靜電噴漆和電泳噴漆新工藝,可使工人在與噴霧完全隔絕的條件下進行操作。
?? 4.合理通風排毒,降低空氣中毒物濃度,是預防苯中毒的關鍵。對生產(chǎn)中逸散出的苯毒物,根據(jù)具體情況設置局部或全面機械通風設備。有苯蒸氣逸散的地方,如出料口、加料口、噴漆臺、皮鞋刷膠、封口等操作處,都應設置排氣罩或通風柜。對大型產(chǎn)品如汽車、機床等進行噴漆時,可采用大型通風設備或機械全面通風。
?? 5.加強工人的職業(yè)安全衛(wèi)生培訓和個人防護,提高工人的自我保護意識。進入有苯的作業(yè)現(xiàn)場,尤其是通風不良的環(huán)境,如在船艙、車廂、油罐內進行噴漆或刷漆等作業(yè)時,工人應配戴送風式防毒面具或防毒口罩。
??? 6.員工就業(yè)前應進行職業(yè)健康檢查,防止患有職業(yè)禁忌癥的人從事苯作業(yè)。定期組織接觸苯毒物的員工進行體檢,發(fā)現(xiàn)健康異常的員工,應進一步復查或提交給有診斷資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構,必要時調離崗位,脫離苯作業(yè)。從事苯作業(yè)的工人應每年體檢1次,檢查項目包括內科常規(guī)檢查、皮膚檢查、血常規(guī)、肝功能等,必要時可做血小板計數(shù)和骨髓象檢查。
??7.加強環(huán)境監(jiān)測與健康監(jiān)護。應定期對作業(yè)環(huán)境中的苯濃度進行監(jiān)測,使苯濃度低于國家衛(wèi)生標準
40mg/m3。
??? 預防為主”是我國的衛(wèi)生方針。(
1)用無毒、低毒代替高毒; (2)有毒作業(yè)盡量局限化,有毒作業(yè)與無毒作業(yè)分開;(3)采用新技術、新方法。如自動化生產(chǎn),可達到遠距離操作,減少接觸;(4)通風排毒措施。將有毒氣體排出,使工作場所空氣中有毒物質濃度達國家衛(wèi)生標準。但必須注意采用毒物的回收裝置,以免污染大氣及周圍居民等,如果排毒量小,可直接排出,但排出口必需高于周圍最高建筑物1M以上。職業(yè)衛(wèi)生的“三級預防”原則是即:
①一級預防,從根本上著手,使勞動者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素,或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標準允許限度內。
②二級預防,對作業(yè)工人實施健康監(jiān)護、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害,及時處理、有效治療、防止病情進一步發(fā)展。
?③三級預防,對乙患職業(yè)病的患者積極治療,促進健康。三級
?預防的關系是:突出一級預防,加強二級預防,做好三級預防。
三級預防原則是根據(jù)對疾病病因和對疾病自然史的認識,對各種醫(yī)學干預方法的科學歸納,并經(jīng)過了長期的實踐驗證。其要點是“預防”應貫穿于人類從健康到疾病發(fā)生發(fā)展的全過程,不同階段的“醫(yī)學干預”側重點有別,強調個體和群體預防措施的有機結合。
(一)第一級預防
又稱病因預防。這是針對病因(或健康危險因素)采取特異或非特異的預防性措施,使人避免發(fā)生疾病,它是最積極、最主動的預防。
(二)第二級預防
又稱臨床前期預防,即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的“三早”預防工作,以控制疾病的發(fā)展和惡化,防止疾病的復發(fā)或轉為慢性。
(三)第三級預防
又稱臨床預防,這是針對已患病者采取及時有效的治療措施,防治病殘,促進康復,使病人盡量恢復生活和勞動能力,并能參加社會活動及延長壽命。