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職業(yè)病防治基本知識

  
評論: 更新日期:2011年04月19日

  衛(wèi)生部其官方網(wǎng)站發(fā)布《職業(yè)病防治基本知識》,對塵肺病、鉛中毒、鎘中毒、汞中毒、苯中毒、一氧化碳中毒、農(nóng)藥中毒等做出詳細的介紹說明。具體如下:

  1、什么是塵肺???我國法定的塵肺病有哪些?

  塵肺病是在職業(yè)活動中由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

  我國《職業(yè)病目錄》規(guī)定的職業(yè)病名單中列出的法定塵肺病有13種:矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)“塵肺病診斷標準”和“塵肺病理診斷標準”可以診斷的其他塵肺。矽肺和煤工塵肺是我國目前發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病。

  2.我國發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病是哪幾種?

  我國以往的職業(yè)病專項調(diào)查數(shù)據(jù)和十幾年來衛(wèi)生部公布的職業(yè)病報告數(shù)據(jù)都表明,矽肺和煤工塵肺一直是我國最主要的塵肺病,兩者占報告塵肺病例總數(shù)的90%左右。

  3.接觸粉塵的職業(yè)及工種主要有哪些?

  粉塵是我國目前最主要的職業(yè)病危害因素,塵肺病也是我國最主要的職業(yè)病??梢哉f工業(yè)生產(chǎn)過程中粉塵是隨時隨處都存在的,主要的職業(yè)及工種是:

  (1)金屬礦山及非金屬礦山開采:是最嚴重的粉塵危害行業(yè)。在金屬或非金屬礦山接觸粉塵最多的工種是鑿巖工、放炮工、支柱工、運輸工等,在煤礦主要是掘進工、采煤工、搬運工等。
  (2)機械制造:機械制造業(yè)首先是制造金屬鑄件主要接觸粉塵的工種包括配砂、混砂、成型以及鑄件的打箱、清砂等。
  (3)冶煉:金屬冶煉中礦石的粉碎、燒結(jié)、選礦等,可產(chǎn)生大量的粉塵,冶煉工人廣泛分布在鋼鐵冶煉和其它金屬冶煉業(yè)中。
  (4)建筑材料:耐火材料、玻璃、水泥制造業(yè),石料的開采、加工、粉碎、過篩以及陶瓷中原料的混配、成型、燒爐、出爐和搪瓷工業(yè)。主要接觸二氧化硅粉塵和硅酸鹽粉塵。
  (5)筑路業(yè):包括鐵道、公路修建中的隧道開鑿及鋪路。
  (6)水電業(yè):水利電力行業(yè)中的隧道開鑿、地下電站建設。
  (7)其他:如石碑、石磨加工、制作等。

  4.棉紗口罩是否能起到防塵作用?

  國家經(jīng)貿(mào)委2000年印發(fā)的《勞動防護用品配備標準(試行)》中明確要求,“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。因為,一般的棉紗口罩只能擋住部分粉塵,其阻塵原理是機械式過濾,也就是當粉塵沖撞到紗布時,經(jīng)過—層層的阻隔,將一些大顆粒粉塵阻隔在沙布中。但是,對一些微細粉塵,尤其是小于5微米的粉塵,就會從紗布的網(wǎng)眼中穿過去,進入呼吸系統(tǒng),而5微米以下粉塵能直接入肺泡,對人體健康造成的影響最大,多戴幾層也不會增強防護效果。因此,棉紗口罩無法起到防塵作用。

  5.塵肺病人有哪些臨床表現(xiàn)?

  塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀,此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身癥狀。

  早期塵肺病人咳嗽不明顯,但隨著病程的進展,咳嗽可明顯加重。特別是合并慢性支氣管炎或合并肺部感染者,咳嗽可非常嚴重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。

  塵肺病人即使在咳嗽很少的情況下,也會有咯痰。煤工塵肺病人痰多為黑色,其中可明顯的看到有煤塵顆粒。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色粘稠狀或塊狀,常不易咳出。

  幾乎每個塵肺病人或輕或重有胸痛,其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部位不固定,多為局限性;疼痛性質(zhì)多不嚴重,一般為隱痛,脹痛、針刺樣痛等。

  呼吸困難是和病情的嚴重程度相關(guān)。肺部合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度,并可累及心臟,發(fā)生肺源性心臟病。

  6.從事粉塵作業(yè)的工作職業(yè)健康檢查包括哪些項目?

  粉塵作業(yè)工人職業(yè)健康檢查有上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查和離崗后的醫(yī)學隨訪四種。不同的健康檢查體檢項目有所不同,總的來說,除職業(yè)史、癥狀的詢問以及內(nèi)科常規(guī)檢查外,上崗前、在崗期間、離崗時都需要進行后前位X射線高仟伏胸片、心電圖、肺功能的檢查,離崗后的醫(yī)學隨訪只需要拍攝后前位X射線高仟伏胸片。具體的檢查項目和周期可以從我國的《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》(GBZ188-2007)中查到。

  7.塵肺病可以根治嗎?塵肺病可以預防嗎?

  塵肺病目前尚無特效治療藥及根治辦法。主要是綜合治療,即在用藥治療的同時積極對癥治療,預防并發(fā)癥,增強營養(yǎng),生活規(guī)律化,進行適當?shù)捏w育鍛煉。我國多年來研究的一些矽肺治療藥物,在臨床試用中觀察到可以減輕癥狀、延緩病情進展,但確切療效尚有待繼續(xù)觀察和評估。

  塵肺病預防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入,只要措施得當,塵肺病是完全可以預防的。

  8.鉛的健康影響有哪些?

  鉛對人體無任何生理功能,反而會產(chǎn)生多種不良影響。鉛對全身各系統(tǒng)和器官均有毒性作用。主要累積造血、神經(jīng)、消化、腎臟系統(tǒng);除此之外對生殖系統(tǒng)及兒童的生長發(fā)育有一定的毒作用。

  (1)鉛對造血系統(tǒng)的影響
  鉛對造血系統(tǒng)的影響主要是抑制卟啉代謝影響血紅蛋白的合成引起貧血,鉛毒性引起的貧血不僅是由于血紅蛋白合成減少,也由于鉛引起紅細胞膜破裂導致溶血。急性鉛中毒時溶血作用較明顯,慢性鉛中毒時以影響血卟啉代謝為主,溶血作用并不重要。

  (2)鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的影響
  目前研究最多的是鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。鉛對人體神經(jīng)系統(tǒng)是一種極為敏感的毒物。重癥患者可發(fā)生鉛中毒性腦病。職業(yè)性鉛中毒性腦病目前已很少見。此種情況多見于非職業(yè)性中毒,急性和慢性均可發(fā)生,如小兒撿食含鉛油漆刷過的墻皮或啃咬涂有含鉛油漆的玩具;長期飲用污染鉛的飲料等,成人亦可發(fā)生。鉛還可引起中毒性周圍神經(jīng)病,以運動功能受累為主,臨床表現(xiàn)主要是伸肌無力,特別是使用最多的肌肉更明顯。常有關(guān)節(jié)疼痛、伴肢體遠端手套、襪套樣感覺障礙。重癥患者有“鉛麻痹”或“垂腕”表現(xiàn)。

  (3)鉛對消化系統(tǒng)的影響
  鉛中毒可引起消化系統(tǒng)分泌、運動功能異常。常有食欲不振、口內(nèi)金屬味、腹脹、便秘、惡心、腹部不定部位的隱痛等。中等及較重的患者,突然發(fā)作腹部絞痛(鉛絞痛)。急性鉛中毒,鉛可直接損害肝細胞,并可使肝內(nèi)小動脈痙攣引起局部缺血,發(fā)生急性鉛中毒性肝?。宦殬I(yè)性慢性鉛中毒引起的肝臟損害并不顯著。

  (4)鉛對腎臟的影響
  鉛能引起腎小管功能障礙甚至損傷,早期腎臟損害經(jīng)治療可能恢復,但后期可能導致腎功能不全。

  (5)其他:有研究報道鉛對心血管也有影響,可引起高血壓;還可影響生殖系統(tǒng),導致女工不孕、流產(chǎn)及畸胎等,亦可引起男性精子活動度減低及畸形精子增多。

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