三、職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌

　　我國(guó)已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t逸散物、鉻酸鹽所致的癌癥，列入職業(yè)病名單。

　　四、職業(yè)性腫瘤的診斷和預(yù)防

　　1．診斷原則

　　1)腫瘤的診斷必須確實(shí)可靠：一般要經(jīng)病理組織學(xué)檢查確認(rèn)，以免誤診。
　　2)職業(yè)性腫瘤的診斷范圍：只限于我國(guó)現(xiàn)行法定的職業(yè)性腫瘤。
　　3)明確的職業(yè)性致癌因素接觸史：有具體明確的工程、接觸物質(zhì)、接觸方式及接觸時(shí)間等。盡可能獲得接觸濃度等有關(guān)資料以表示接觸水平。

　　2．職業(yè)腫瘤的預(yù)防

　　(1)對(duì)職業(yè)性致癌劑進(jìn)行立法管理

　　由于職業(yè)性腫瘤的病因比較清楚，理論上講，防止人類接觸致癌劑是預(yù)防職業(yè)腫瘤的根本措施，但事實(shí)上是做不到的，當(dāng)職業(yè)致癌劑一經(jīng)識(shí)別和確認(rèn)后，即應(yīng)采取立法措施，進(jìn)行管理。各國(guó)所采取的立法措施雖然有很大不同，但有以下趨向：

　　1)對(duì)某些致癌力強(qiáng)、生產(chǎn)上又能為其他化學(xué)物所替代的致癌劑，如能致膀胱癌的聯(lián)苯胺、2一萘胺等已分別在英國(guó)(1967)、聯(lián)邦德國(guó)(1975)、瑞典(1981)與芬蘭(1983)以法律形式宣告禁止生產(chǎn)與使用。我國(guó)也已停止生產(chǎn)聯(lián)苯胺。目前已有13個(gè)國(guó)家對(duì)26種職業(yè)致癌劑(如石棉、苯、氯甲甲醚等)進(jìn)行程度不同的立法措施。
　　2)某些職業(yè)致癌劑在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上應(yīng)用仍然很廣，且一時(shí)無法以其他化學(xué)物代替，則由立法規(guī)定降低工人接觸機(jī)會(huì)。苯即其中一例，在不少國(guó)家限止苯在溶劑中的含量，法國(guó)規(guī)定不超過0．2％，聯(lián)邦德國(guó)規(guī)定不超過1％，Et本規(guī)定不超過5％等。將確認(rèn)的致癌因素的濃度或強(qiáng)度控制在接觸限值以下，也是降低工人接觸機(jī)會(huì)的一項(xiàng)措施。另外應(yīng)加強(qiáng)與職業(yè)中毒相同的預(yù)防措施。

　　(2)新化學(xué)物質(zhì)的檢出和識(shí)別

　　目前我國(guó)常用的化學(xué)物質(zhì)約有1萬多種，還有新的化學(xué)物在不斷投放市場(chǎng)，不可能全部應(yīng)用動(dòng)物進(jìn)行致癌鑒定試驗(yàn)，應(yīng)在其投放市場(chǎng)以前，用體外試驗(yàn)過篩以觀察其誘變性。對(duì)產(chǎn)量很大、誘變性很強(qiáng)且從化學(xué)結(jié)構(gòu)推測(cè)，致癌可能性很大的過去生產(chǎn)中常用的有毒物，假如尚無動(dòng)物致癌實(shí)驗(yàn)結(jié)果的，應(yīng)組織有關(guān)科研單位進(jìn)行。動(dòng)物致癌實(shí)驗(yàn)呈陽性的，應(yīng)盡快進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

　　(3)進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)

　　對(duì)接觸致癌劑者進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療職業(yè)性腫瘤的重要預(yù)防措施。預(yù)防體格檢查要有針對(duì)性，如接觸苯者應(yīng)首選血液作為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目；接觸石棉、砷、氯甲醚、鉻酸鹽者，則首選肺部重點(diǎn)檢查。檢查手段應(yīng)盡量采取方便易行、靈敏有效的方法等。

　　世界衛(wèi)生組織總結(jié)了腫瘤早期征兆的特點(diǎn)，提出了一些參考警告，如在乳房、皮膚等處可觸及的硬結(jié)或硬變；疣或黑痣明顯變化，持續(xù)性消化不正常；持續(xù)性嘶啞，干咳及吞咽困難；月經(jīng)期不正常，大出血；月經(jīng)期外出血；鼻、耳、膀胱或腸道原因不明的出血；不愈的傷口；不消的腫脹；原因不明的體重減輕等。這些在職業(yè)性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)中均有重要參考意義。

　　(4)藥物預(yù)防

　　藥物預(yù)防主要為阻止致癌物誘發(fā)腫瘤，或使癌前期細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞。因而，防癌藥物本身應(yīng)具有安全、無毒或副作用很小、效果好、價(jià)廉易得等特點(diǎn)。目前，這方面的研究較多，常見的有維生素A類衍生物、蛋白酶抑制劑、抗氧化劑等。