??? 實(shí)驗(yàn)室工作人員長(zhǎng)期與病患或具有生物危害的物質(zhì)接觸,是疾病高危感染人群,而且危害其健康的因素日益增多。實(shí)驗(yàn)室安全管理的目的,就是要防止感染或致病因子外泄而污染環(huán)境,防止各損傷因素侵害檢驗(yàn)人員,并保護(hù)操作者的同事、家人以及實(shí)驗(yàn)室的后勤和服務(wù)人員的安全。

??? 1 危險(xiǎn)因素

??? 1.1 感染性損傷
??? 1.1.1 機(jī)械性損傷　常見(jiàn)于被污染的針尖刺傷,被刀片或碎玻璃片割傷。據(jù)報(bào)道,因針刺傷而感染HIV至少需要0.1ml血液,其感染比率為0.3%。乙型肝炎病毒(HBV)則較艾滋病病毒(HIV)的致病性強(qiáng),針刺發(fā)生時(shí)一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HBV,被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險(xiǎn)為1/5。而被HCV污染的銳器損傷,感染比率為1.8%。另外針刺傷還可以傳播一些其他疾病如梅毒、瘧疾、敗血癥、傷口感染等。
??? 1.1.2 生物性損傷　接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí),若不注意個(gè)人防護(hù),不僅造成自身感染,還會(huì)成為傳播媒介。最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,眼、鼻、口腔、皮膚暴露于污染的血液和體液而感染HIV的概率為0.1%。
??? 1.1.2.1 吸入含病原體的氣溶膠引起感染　在采血窗口或發(fā)放化驗(yàn)單時(shí),直接與病人面對(duì)面接觸交談,易感染呼吸道疾病。此外,能引起氣溶膠的操作或事故有:離心、溢出或?yàn)R灑、混合、混旋、研磨、超聲以及開(kāi)瓶時(shí)兩個(gè)界面的分離等。
??? 1.1.2.2 攝入病原體　在實(shí)驗(yàn)室吃東西、飲水和抽煙,將手指放入口腔、鼻腔,以及在細(xì)菌接種時(shí)說(shuō)話(huà),可使液體濺入口中。
??? 1.1.2.3 由皮下或黏膜透入　見(jiàn)于含病原的液體溢出或?yàn)R灑在皮膚或黏膜上,皮膚或黏膜接觸污染的表面或污染物,以及通過(guò)由手到臉的動(dòng)作造成傳播(如戴眼鏡等) 。也可通過(guò)皮膚上的損傷,直接引發(fā)感染。

??? 1.2 化學(xué)性損傷　眾所周知,實(shí)驗(yàn)室所用的多種消毒劑和化學(xué)試劑都含有毒性物質(zhì)。它們對(duì)皮膚黏膜、呼吸道、眼睛、內(nèi)臟器官等有明顯的刺激作用。
??? 1.2.1 有腐蝕性或有揮發(fā)性的化學(xué)試劑　如各種酸、堿試劑以及含氯制劑等。此類(lèi)試劑易損害皮膚或呼吸道黏膜,減弱其抵御疾病的能力,甚至造成嚴(yán)重的深層組織損傷。如:回收物品器械的浸泡,工作間桌面及地面的擦洗,都要應(yīng)用84消毒液、戊二醛、過(guò)氧乙酸、甲醛等消毒劑,檢驗(yàn)人員長(zhǎng)期與之接觸,對(duì)人的皮膚、黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道都存在一定的不良影響,導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。甲醛對(duì)人體毒性非常大,其濃度達(dá)到20mg/m*3,接觸者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、持續(xù)性頭痛、心悸、失眠。
??? 1.2.2　有毒性的化學(xué)試劑　二甲苯、甲醛、苯酚以及氰化物等。甲醛和苯酚會(huì)刺激黏膜易引起呼吸道癥狀、急性大量接觸可導(dǎo)致肺水腫。二甲苯屬于低毒類(lèi)物質(zhì),可經(jīng)呼吸道、消化道吸收引起中毒,刺激皮膚,可引起皮炎。短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度二甲苯時(shí),會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀,主要表現(xiàn)為對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用,出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力、意識(shí)模糊、步態(tài)蹣跚等癥狀,嚴(yán)重者有躁動(dòng)、抽搐或昏迷,并伴有眼及上呼吸道刺激癥狀。若二甲苯不慎濺入眼中,可引起結(jié)膜炎及角膜損傷。氰化物有劇毒,雖然試劑中含量低,但若遇酸會(huì)產(chǎn)生劇毒的氰氫酸氣體。
??? 1.2.3 放射免疫或熒光免疫試劑中常含有放射性同位素　此類(lèi)物質(zhì)對(duì)眼部神經(jīng)或細(xì)胞有損害,長(zhǎng)期接觸會(huì)引發(fā)局部炎癥,甚至白內(nèi)障。試劑中的放射性物質(zhì),對(duì)人體性器官、性細(xì)胞有損傷,會(huì)引起男性不育或胎兒畸形。

??? 1.3 物理性損傷　隨著高新技術(shù)(如計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)等)的應(yīng)用提高了實(shí)驗(yàn)室的診斷效率,但由此產(chǎn)生的電離輻射會(huì)給檢驗(yàn)人員造成機(jī)體損傷,如白細(xì)胞減少、不良生育、放射病、致癌、致畸等。長(zhǎng)時(shí)間觀看顯微鏡或操作計(jì)算機(jī),會(huì)引起視力減退、眼炎以及頸椎病。許多檢驗(yàn)人員都有頸、腰、背部疼痛,雙眼瘙癢、疼痛、視力減退,頭暈的癥狀。在消毒滅菌工作中,消毒因子(紫外線(xiàn)、臭氧等)大多是對(duì)人體有害的?？梢鹱贤饩€(xiàn)眼炎或皮炎。高濃度臭氧吸入后可引起氣急、胸悶、肺水腫等。長(zhǎng)時(shí)間一種坐姿操作或使用加樣器,易患肩關(guān)節(jié)或指關(guān)節(jié)炎癥。由于搬運(yùn)重物、儀器等,會(huì)引起檢驗(yàn)人員脊柱、關(guān)節(jié)傷、腰肌勞損等癥。而許多檢驗(yàn)人員,因怕麻煩在洗手之后不擦手,增加了患風(fēng)濕或關(guān)節(jié)炎的可能性;更有甚者在隔離衣上擦手,極不衛(wèi)生。