鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽等六價(jià)鉻化合物引起的鼻部損害稱為鉻鼻病。從事鍍鉻作業(yè)的電鍍廠工人長期接觸到鉻酸霧，容易發(fā)生職業(yè)性鉻鼻病。為了解某電鍍廠工作場所存在的職業(yè)病危害情況，制定有關(guān)的預(yù)防對(duì)策，我們于2004年7月對(duì)該廠進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，并對(duì)作業(yè)工人進(jìn)行了職業(yè)健康檢查。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 以電鍍廠生產(chǎn)車間為調(diào)查對(duì)象，對(duì)車間空氣鉻酸濃度進(jìn)行測定。調(diào)查組為23名鉻作業(yè)工人，男14名，女9名，平均年齡34.9歲（21～48歲），平均工齡3.3a（0.5～14a）；對(duì)照組為某卷煙廠機(jī)修崗位不接觸毒物人員25名，男15名、女10名，平均年齡35.8歲（20～44歲），平均工齡3.9a（0.5～13a）。兩組人員個(gè)人嗜好、生活習(xí)慣相近。

    1.2 方法

    1.2.1 車間空氣鉻酸霧濃度測定 以江蘇建湖興宇分析儀器廠生產(chǎn)的DCY-2A型雙氣路大氣采樣儀為動(dòng)力采集樣本，用沖擊式采樣瓶（雙串聯(lián)）裝5ml蒸餾水為吸收液，流量3L/min，采樣時(shí)間20min，采用二苯碳酰二肼比色法分析。

    1.2.2 作業(yè)工人職業(yè)健康檢查 詢問職業(yè)史、病史和自覺癥狀，進(jìn)行內(nèi)科、外科、五官科檢查及血液、尿液分析。

    1.3 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) GBZ1-2002工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、GBZ2-2002工作場所有害因素職業(yè)接觸限值、GBZ12-2002職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果與分析

    2.1 一般情況 該廠系一家私有企業(yè)，年產(chǎn)值150萬元左右。位于山腳下，占地面積4.5畝，生產(chǎn)區(qū)與生活區(qū)無截然分開。生產(chǎn)均為來料電鍍，日耗鉻酸酐約100kg，生產(chǎn)方式以手工操作為主，車間有通風(fēng)排毒設(shè)施但效果不好，采用24h連續(xù)工作兩班次運(yùn)轉(zhuǎn)。

    2.2 車間空氣鉻酸霧濃度測定結(jié)果分析 根據(jù)生產(chǎn)特點(diǎn)測定鉻酸霧濃度，選擇有代表性的勞動(dòng)者接毒地點(diǎn)作為測定點(diǎn)。本次調(diào)查共測定鉻作業(yè)點(diǎn)14個(gè)，采集樣本數(shù)84個(gè)。經(jīng)分析，濃度范圍為0～2.332 mg/m³，合格點(diǎn)數(shù)5個(gè)，測定點(diǎn)合格率為35.7％，說明車間內(nèi)鉻污染十分嚴(yán)重。

    2.3 作業(yè)工人職業(yè)健康檢查結(jié)果分析

    2.3.1 鉻作業(yè)工人職業(yè)健康檢查結(jié)果 本次職業(yè)健康檢查共發(fā)現(xiàn)職業(yè)性鉻鼻病10人，發(fā)病率為43.5％（10/23），其中鼻中膈軟骨部穿孔2人。另檢出慢性鼻炎2人，眼翼狀胬肉2人，白細(xì)胞降低1人，乙肝病毒攜帶者5人，尿液分析異常5人。

    2.3.2 鉻作業(yè)工人與對(duì)照組自覺癥狀、體征檢查結(jié)果分析 鉻作業(yè)工人的自覺癥狀主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)（頭暈、頭昏、失民、記憶力減退）、呼吸系統(tǒng)（咳嗽、胸悶、氣促）、鼻咽部（流涕、鼻塞、鼻干燥、鼻灼痛、嗅覺減退）；陽性體征主要有鼻粘膜充血、腫脹、萎縮，鼻甲紅腫、肥大、萎縮，鼻中膈紅腫、變薄、糜爛、潰瘍、穿孔。

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，鉻作業(yè)工人呼吸系統(tǒng)、鼻咽部自覺癥狀的出現(xiàn)率和鼻部陽性體征的檢出率與對(duì)照組比較差異有顯著性或差異極顯著性，但神經(jīng)系統(tǒng)自覺癥狀的改變與對(duì)照組比較無明顯差異。

    3 討論

    本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該電鍍廠未經(jīng)過衛(wèi)生部門“三同時(shí)”審查，廠區(qū)總體布局欠科學(xué)，生產(chǎn)設(shè)備簡陋、陳舊，技術(shù)較落后，職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施落實(shí)不到位，造成車間鉻酸霧濃度嚴(yán)重超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，加上工人直接接觸鉻酸的時(shí)間較長（12h/d），導(dǎo)致職業(yè)性鉻鼻病發(fā)病率極高。

    為預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)性鉻鼻病，建議：①依靠科學(xué)技術(shù)，改革生產(chǎn)工藝。用無毒或低毒的試劑代替鉻酸，用機(jī)械操作代替手工操作。②采用有效的職業(yè)病防護(hù)措施。增設(shè)抽風(fēng)排毒或鉻酸回收裝置，減少毒物在車間內(nèi)滯留；加強(qiáng)槽邊吸風(fēng)并在電鍍槽液面上使用酸霧抑制劑，最大限度地避免毒物對(duì)勞動(dòng)者造成的危害。③加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，做好個(gè)人防護(hù)。對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，增強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)，提高防范能力；上班時(shí)間佩戴符合要求的防毒面具，縮短接觸毒物時(shí)間（改二班次運(yùn)轉(zhuǎn)為三班次運(yùn)轉(zhuǎn)），禁止在車間內(nèi)吸煙。④作業(yè)工人要定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。對(duì)已確診的職業(yè)性鉻鼻病患者根據(jù)病情及早治療，調(diào)離鉻作業(yè)崗位。