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低濃度苯作業(yè)致慢性苯中毒

作者:湯麗霞  
評論: 更新日期:2010年10月27日

  2.4診斷
  
  依據(jù)《職業(yè)性苯中毒診斷標準》(GBZ682002),根據(jù)患者有職業(yè)接觸史,結合臨床癥狀實驗室檢查和勞動衛(wèi)生學調查,排除其他原因,經(jīng)河南省職業(yè)病診斷鑒定委員會專家會診,2002年9月2日首次確診為職業(yè)性慢性重度苯中毒。應廠方要求,2003年經(jīng)河南省職業(yè)病診斷鑒定委員會專家重新會診,仍確診為職業(yè)性慢性重度苯中毒。
  
  3討論
  
  苯、甲苯、二甲苯(簡稱混合苯)是常用的有機溶劑.長期接觸后主要造成造血、神經(jīng)等系統(tǒng)的損害,以往對較高濃度混合苯對人體影響研究較多,而職業(yè)人群長期低濃度混合苯的研究較少,目前,隨著科學技術的發(fā)展,生產(chǎn)原材料的改進,工人所接觸的基本是低濃度混合苯,近年有報道,長期接觸混合苯可導致神經(jīng)行為功能異常和自主神經(jīng)紊亂及情緒的改變,另有報道,接觸低濃度混合苯作業(yè)工人高血壓和白細胞降低的陽性率隨接觸的時間增加而增高。慢性苯中毒導致血液系統(tǒng)損害早已引起國內(nèi)外職業(yè)病及血液專家的關注,本次調查顯示,患者作業(yè)場所連續(xù)監(jiān)測混合苯濃度均較低,在此情況下引起慢性苯中毒,是否是混合苯的聯(lián)合作用,亦或是個敏感性的差異,有待進一步研究。
  
  苯致再生障礙性貧血的潛伏期一般都較長,早期一般多以白細胞降低為主,紅細胞和血小板隨之逐漸降低,至全血細胞減少。在診斷過程中一般職業(yè)醫(yī)師認為,只要有明確的苯接觸史,在排除其他因素外,期間不一定有慢性苯中毒的發(fā)展過程,另有文獻認為,在混合苯濃度低于國家衛(wèi)生標準的情況下,對白細胞的影響則不明顯,本次中毒事件則不同于以往文獻報道,本次中毒事件的發(fā)生,實屬與患者個體敏感體質有關(據(jù)調查患者同工種的工人及該廠噴漆工人未有慢性苯中毒發(fā)生)。
  
  職業(yè)病和其他疾病一樣,除與直接病因有關外,還受到相關潛在因素的影響,個體的健康狀況、生活方式、遺傳特征等都可能是附加的危險因素。本次中毒事件再次提示,低濃度苯中毒仍不能忽視,且應注意個體敏感性的差異,因此,加強對作業(yè)工人身體健康的監(jiān)護,做好工人上崗前體檢工作,及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證,嚴格貫徹執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,加大防范措施和監(jiān)護力度,才能從根本上控制此類事件發(fā)生,真正保護好作業(yè)工人身體健康。

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