檔案號：
| 姓名 | 性別 | ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?照片 | ||||||||||
| 籍貫 | 婚姻 | |||||||||||
| 文化程度 | 嗜好 | |||||||||||
| 參加工作 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?時間 | ||||||||||||
| 身份證號 | ||||||||||||
| 職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史 | ||||||||||||
| 起止時間 | 工作單位 | 工種 | 接觸職業(yè)病危害因素 | 防護措施 | ||||||||
| 年?月?日至 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年???月???日 | ||||||||||||
| 年?月?日至 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年???月???日 | ||||||||||||
| 年?月?日至 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年???月???日 | ||||||||||||
| 年?月?日至 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年???月???日 | ||||||||||||
| 既往病史 | ||||||||||||
| 疾病名稱 | 診斷時間 | 診斷醫(yī)院 | 治療結(jié)果 | 備注 | ||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| 職業(yè)病診斷 | ||||||||||||
| 職業(yè)病名稱 | 診斷時間 | 診斷醫(yī)院 | 診斷級別 | 備注 | ||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
| ???????年???月???日 | ||||||||||||
隱患匯總及治理驗證效果評估記錄隱患匯總及治理驗證效果評估記錄（臺…生產(chǎn)場所臨界量表庫區(qū)（庫）臨界量表貯罐區(qū)（貯罐）臨界量表危險化學(xué)物品混存性能互抵表甲類物品庫房與建筑物的防火間距表庫房的耐火等級、層數(shù)和建筑面積表
機械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業(yè)審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
