各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
為貫徹落實《打贏藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)三年行動計劃》，指導(dǎo)各地科學(xué)開展空氣污染健康防護(hù)工作，我委組織編寫了《空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南》。現(xiàn)印發(fā)給你們，供參照使用。
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國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2019年12月4日
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空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南
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為保護(hù)公眾健康，針對我國當(dāng)前空氣霾污染的問題，提出人群健康防護(hù)措施和建議，指導(dǎo)公眾進(jìn)行科學(xué)防護(hù)，特制定《空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南》。
一、適用范圍
適用于在室外環(huán)境和居家、公共場所、學(xué)校、辦公室等室內(nèi)環(huán)境活動的公眾個體。
? 二、基礎(chǔ)知識
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《霾的觀測識別》（GB/T 36542-2018）認(rèn)為，霾是大量粒徑為幾微米以下的大氣氣溶膠粒子使水平能見度小于10.0km、空氣普遍渾濁的天氣現(xiàn)象。
《地面氣象觀測規(guī)范》指出霧與霾有所區(qū)別（詳見表1）。
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表1 霧和霾的區(qū)別
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參數(shù) | 霧 | 霾 |
顏色 | 常為乳白色 （工廠區(qū)為土黃灰色） | 遠(yuǎn)處光亮物體微帶黃色、紅色，黑暗物體 微帶藍(lán)色 |
成因 | 大量微小水滴 浮游空中 | 大量極細(xì)微塵粒， 均勻浮游空中， 使空氣普遍混濁 |
能見度 | 影響能見度的程度 ＜1.0 km | 影響能見度的程度 ＜10.0 km |
天氣條件 | 相對濕度接近100% | 氣團(tuán)穩(wěn)定、較干燥 |
出現(xiàn)時間 | 日出前， 鋒面過境前后 | 一天中任何時候 均可出現(xiàn) |
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?。ǘ蔡鞖馀c細(xì)顆粒物（PM2.5）。
較高濃度的細(xì)顆粒物（PM2.5）是形成霾天氣的重要原因之一。大多數(shù)時間霧和霾這兩種現(xiàn)象混合在一起，統(tǒng)稱為“霧霾天氣”。
（三）PM2.5的常見來源。
PM2.5來源廣泛，成因復(fù)雜，包括人為排放和自然排放，以人為排放為主，如化石燃料（煤炭、汽油、柴油、天然氣）和生物質(zhì)（秸稈、木柴）燃燒等，道路和建筑工地?fù)P塵、工業(yè)粉塵、餐飲油煙等。
（四）PM2.5的組成成分。
PM2.5的組成成分非常復(fù)雜，有害物質(zhì)通常大部分富集在細(xì)顆粒物或超細(xì)顆粒物上。目前已知的主要成分有：硫酸鹽、硝酸鹽、銨鹽，重金屬、碳和有機物以及微生物等。
?。ㄎ澹差A(yù)報等級。
《霾的觀測和預(yù)報等級》（QX/T 113-2010）規(guī)定霾的預(yù)報分為四級（詳見表2）。
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表2 霾預(yù)報等級
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等級 | 能見度(V) / km |
輕微霾 | 5.0 ≤ V ＜ 10.0 |
輕度霾 | 3.0 ≤ V ＜ 5.0 |
中度霾 | 2.0 ≤ V ＜ 3.0 |
重度霾 | V ＜ 2.0 |
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?。参廴緦θ梭w的直接健康影響。
霾對健康的直接影響以刺激癥狀和急性效應(yīng)為主，主要表現(xiàn)：眼和咽喉部刺激、咳嗽、呼吸困難、鼻塞流鼻涕、皮疹等，上呼吸道感染、哮喘、結(jié)膜炎、支氣管炎等疾病的癥狀增強，部分呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、就診率、入院率增高等。
?。ㄆ撸参廴緦θ梭w的間接健康影響。
霾的出現(xiàn)會減弱紫外線的輻射，影響人體維生素D合成，導(dǎo)致小兒佝僂病高發(fā)，并使空氣中傳染性病菌的活性增強。霾還會影響人們的心理健康，使人產(chǎn)生壓抑、悲觀等不良情緒等。
（八）霾污染防護(hù)的重點人群。
重點人群主要有三類，第一類為兒童、老人、孕婦等敏感人群；第二類為心肺疾病患者，如患有冠心病、心力衰竭、哮喘或慢性阻塞性肺疾病的病人；第三類為長期在戶外作業(yè)的人員，如交警、環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人等。
三、基本理念
?。ㄒ唬┎扇∮行€體防護(hù)措施可降低霾的健康危害?？茖W(xué)有效的個體防護(hù)措施可以在一定程度上減少霾帶來的健康危害。
（二）室外活動戴口罩可減少吸入霾細(xì)顆粒。霾天氣時，室外活動佩戴過濾效率高、帶有呼吸閥的防護(hù)口罩，是有效減少吸入霾細(xì)顆粒的個體防護(hù)方式。
（三）室內(nèi)開啟凈化器可降低PM2.5污染。霾天氣時，關(guān)閉門窗并在室內(nèi)開啟空氣凈化器一段時間后，室內(nèi)密閉空間的空氣PM2.5濃度會顯著降低。
（四）重點人群需加強健康防護(hù)。兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等在霾天氣下需要加強自身防護(hù)。室外作業(yè)人員對霾天氣的健康防護(hù)也需要關(guān)注。
四、防護(hù)措施和技能
?。ㄒ唬┮话闳巳悍雷o(hù)措施和技能。
1.室外人群防護(hù)。關(guān)注氣象環(huán)境部門的空氣質(zhì)量預(yù)報，了解當(dāng)天及今后數(shù)天的大氣污染狀況，根據(jù)空氣質(zhì)量和霾預(yù)報情況安排出行。
輕度霾天氣時：適當(dāng)減少戶外活動。
中度霾天氣時：減少戶外活動，避免戶外鍛煉；外出時可佩戴具有防霾功能的口罩。
重度霾天氣時：盡量留在室內(nèi)，避免戶外活動；必須外出時須佩戴具有防霾功能的口罩；外出回來要及時清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚。
2.室內(nèi)人群防護(hù)。不要在居室內(nèi)吸煙，避免吸入二手煙。做飯時提前開啟和延遲關(guān)閉油煙排風(fēng)，盡量減少燃料燃燒造成的污染。根據(jù)天氣情況適時進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。
重度霾天氣時：關(guān)閉門窗，有條件的家庭同時開啟空氣凈化器；居室內(nèi)打掃采用濕式清潔方式。
3.其他輔助措施與技能。通過正常渠道了解科學(xué)防護(hù)信息。注意科學(xué)飲食和休息，多吃新鮮水果蔬菜，適當(dāng)補充各種維生素，增強機體免疫力。保持正常心態(tài)，放松心情。
?。ǘ┲攸c人群防護(hù)措施和技能。
輕度霾天氣時：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應(yīng)當(dāng)減少外出及戶外運動，多在室內(nèi)運動或調(diào)整鍛煉時間，盡量避免霾污染高峰時段外出鍛煉。
中度霾天氣時：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應(yīng)當(dāng)避免外出及戶外運動。
重度霾天氣時：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應(yīng)當(dāng)留在室內(nèi)；重點人群必須外出時，應(yīng)當(dāng)佩戴配有呼吸閥的防護(hù)口罩，佩戴口罩前應(yīng)當(dāng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢確認(rèn)；戶外作業(yè)人員要佩戴具有防霾功能的口罩?；氐郊抑幸皶r更換衣物、清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚。
?。ㄈ┦覂?nèi)場所防護(hù)措施。
公共場所應(yīng)禁煙。
安裝集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的公共場所，宜在空調(diào)系統(tǒng)中配備對細(xì)顆粒物有效的空氣凈化裝置；未安裝集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，宜在室內(nèi)配備空氣凈化器。
室內(nèi)人員較多的公共場所，應(yīng)當(dāng)根據(jù)空氣污染程度適時通風(fēng)換氣，并補充過濾去除細(xì)顆粒物的新風(fēng)。
幼兒園、中小學(xué)校、辦公室、室內(nèi)健身場所等室內(nèi)場所，建議配置空氣凈化器，盡量降低PM2.5濃度；有條件時，可采用新風(fēng)裝置引入新鮮空氣，防止二氧化碳濃度過高。
中度霾天氣時：公共場所應(yīng)當(dāng)關(guān)閉門窗，最大程度地減少室外空氣進(jìn)入。
重度霾天氣時：幼兒園、學(xué)校應(yīng)當(dāng)暫停室外集體活動并盡量避免室內(nèi)運動。
五、霾防護(hù)器具的使用
?。ㄒ唬┛谡值倪x購及使用。
1.合理選擇口罩。建議選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 32610-2016)的口罩，或標(biāo)有KN95/N95、FFP2及其以上標(biāo)準(zhǔn)的口罩。綜合考慮使用者的臉型和舒適性等因素選用氣密性較好的口罩。兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等重點人群應(yīng)當(dāng)佩戴配有呼吸閥的防護(hù)口罩，佩戴口罩前應(yīng)當(dāng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢確認(rèn)。
2.正確佩戴口罩。把口罩的耳帶繞在耳朵上或?qū)㈩^帶分別置于頭頂后及頸后。用雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬條，使口罩緊貼面部，完全覆蓋口鼻。口罩每次佩戴后，必須進(jìn)行氣密性檢查。即雙手捂住口罩呼氣，若感覺有氣體從鼻夾處漏出，應(yīng)當(dāng)重新調(diào)整鼻夾；若感覺氣體從口罩兩側(cè)漏出，需要進(jìn)一步調(diào)整頭帶、耳帶位置；如果不能密合，需要更換口罩型號。取下口罩后，應(yīng)當(dāng)對折放入干燥密閉的塑料袋中保存。
3.適時更換口罩。根據(jù)霾污染程度、口罩的呼吸阻力和衛(wèi)生條件的可接受程度，適時更換口罩。若口罩接觸過傳染性環(huán)境或發(fā)現(xiàn)口罩部件壞損如鼻夾丟失、頭帶斷裂、口罩破損等時，應(yīng)當(dāng)立即更換。不同類型口罩，使用時間不同，酌情更換口罩。
?。ǘ┛諝鈨艋鞯倪x購及使用。
1.空氣凈化器的選購。明確凈化目的，有針對性地選購具有細(xì)顆粒物凈化功能的空氣凈化器。要選購符合GB/T 18801-2015《空氣凈化器》標(biāo)準(zhǔn)的空氣凈化器。建議選購高潔凈空氣量、高累積凈化量、高能效等級、低噪音量的空氣凈化器。
2.空氣凈化器的使用。新機使用前一定要仔細(xì)閱讀使用說明書，明確使用注意事項等。室內(nèi)開啟凈化器之前要關(guān)閉門窗，保持室內(nèi)空間的相對密閉性?？諝鈨艋饕_啟一定的時間，才能降低室內(nèi)細(xì)顆粒物的污染程度，凈化效果與房間面積、凈化器凈化效率有關(guān)?？諝鈨艋鞑灰o靠墻壁或家具擺放，與墻之間要留有一定距離，保證機器進(jìn)出風(fēng)流暢和凈化效果。
3.空氣凈化器的維護(hù)。依據(jù)空氣凈化效果適時更換過濾材料或清洗靜電吸附電極?？刹欢ㄆ谟^察空氣凈化器的凈化效果，如果發(fā)現(xiàn)凈化效果明顯下降則考慮更換過濾材料等。參照累計使用時間及時更換過濾材料等。重度霾污染天氣較多時段，可提高過濾材料的更換頻率。更換空氣凈化器過濾材料時要做好自我防護(hù)，如更換過濾材料時應(yīng)當(dāng)佩戴手套和口罩，防止更換過程中接觸和吸入被截留的有害物質(zhì)。
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