??? 《暫行辦法》還具體規(guī)定了工傷保險(xiǎn)基金先行支付的程序。“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到職工或者其近親屬提出的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知，要求其在5個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并依法支付工傷保險(xiǎn)待遇，告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時(shí)足額支付的，工傷保險(xiǎn)基金在按照規(guī)定先行支付后，取得要求其償還的權(quán)利。”第八條規(guī)定：“用人單位未按照第七條規(guī)定按時(shí)足額支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，先行支付工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目?！?/p>

??? ■社保機(jī)構(gòu)的代為追償能力是順利實(shí)施的關(guān)鍵

??? “工傷基金先行支付制度被稱為是社會(huì)保險(xiǎn)法的亮點(diǎn)之一，目前我省還尚未接到相關(guān)受害人的先行支付申請(qǐng)”，省人社廳工傷保險(xiǎn)處處長(zhǎng)李元河表示，目前工作人員已經(jīng)認(rèn)真研究了《社會(huì)保險(xiǎn)法》及《暫行辦法》中關(guān)于先行支付的條款，有關(guān)部門(mén)也正在制定更具體的、可操作的辦理流程。

??? “墊付之后，如果不能順利追償該怎么辦？會(huì)不會(huì)對(duì)我們的基金產(chǎn)生影響？”對(duì)此疑問(wèn)，李元河表示，先行支付制度是為了讓工傷職工得到及時(shí)的救治，體現(xiàn)了社會(huì)保險(xiǎn)法以人為本的立法理念。按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，從工傷基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以通過(guò)查詢其銀行存款賬戶、申請(qǐng)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，申請(qǐng)法院扣押、查封、拍賣其菜場(chǎng)等方式追償。

??? “但是，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒(méi)有足夠的力量去追償，不排除部分墊付款短期內(nèi)無(wú)法追回的情況”，李元河表示，工傷保險(xiǎn)基金的盈余狀況也為先行支付制度的實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。我省自2004年全面推行工傷保險(xiǎn)制度，截止去年底，全省參保人數(shù)為594萬(wàn)人、基金結(jié)余1.88億元。相信，隨著用人單位參保意識(shí)的增強(qiáng)，工傷保險(xiǎn)不斷擴(kuò)面，沒(méi)有參保的用人單位也越來(lái)越少，需要先行墊付的情況畢竟是少數(shù)。

??? 河北省委黨校、從事社會(huì)保障領(lǐng)域研究的副教授劉麗接受記者采訪時(shí)直言，先行墊付制度的出臺(tái)無(wú)疑是勞動(dòng)者的“福音”，但社會(huì)保險(xiǎn)法對(duì)此規(guī)定過(guò)于籠統(tǒng)，勞動(dòng)者真正享受到先行支付的實(shí)惠，還有待于各級(jí)相關(guān)部門(mén)盡快制定詳細(xì)的、可操作的辦理流程，沒(méi)有更具體的規(guī)定做支撐，“先行支付”不過(guò)是水中月、鏡中花。她還認(rèn)為，除了具體的申辦流程，先行支付的順利實(shí)施，關(guān)鍵還在于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的代位追償能力?！叭绻荒茼樌麑?shí)現(xiàn)追償，先行墊付只會(huì)造成基金的流失，長(zhǎng)期下去這項(xiàng)制度也無(wú)法持續(xù)?！彼f(shuō)。

??? ■醫(yī)?；鹨部上刃兄Ц夺t(yī)療費(fèi)

??? 在建立工傷基金先行支付制度的同時(shí)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》還規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付制度，“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償?！?/p>

??? 省醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《社會(huì)保險(xiǎn)法》關(guān)于“第三人”的規(guī)定，實(shí)質(zhì)是明確了醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付的義務(wù)，目的是確保參保人員得到及時(shí)救治。此項(xiàng)制度將有效解決過(guò)去因第三人責(zé)任造成的人身傷害，第三人不負(fù)責(zé)時(shí)“誰(shuí)來(lái)管”的問(wèn)題，屬于一種緊急情況下的救助制度。

??? 該負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，按照社保法的規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取得代位追償權(quán)，再向侵權(quán)人追償醫(yī)療費(fèi)用。這樣就最大限度的保護(hù)了參保人的權(quán)益，當(dāng)前來(lái)看，實(shí)現(xiàn)先行支付的難點(diǎn)在于如何合法、合理的認(rèn)定那些具體情況可以啟動(dòng)先行支付，而其順利實(shí)施的關(guān)鍵在于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的代位追償能力。