“孕婦補(bǔ)充葉酸”是多年來政府和醫(yī)學(xué)界一直推廣的理念。在中國，政府甚至免費(fèi)發(fā)放葉酸給育齡婦女。
　　然而，在2016年“自閉癥研究大會”上發(fā)布了一條“孕期過量攝入葉酸和維生素B12會增加?jì)雰夯甲蚤]癥風(fēng)險(xiǎn)”的科學(xué)進(jìn)展引起了廣發(fā)關(guān)注。
　　這讓人們糾結(jié)不已：葉酸，到底該不該吃？
　　葉酸對嬰兒的健康至關(guān)重要，普通食物難以滿足
　　為了回答“孕婦是否應(yīng)該繼續(xù)補(bǔ)充葉酸”的問題，我們先來介紹一下為什么會推廣“孕婦應(yīng)該補(bǔ)充葉酸”？
　　葉酸是一種水溶性的B族維生素，對嬰兒發(fā)育過程中的細(xì)胞分裂和生長極為重要。所以，孕婦在懷孕前期，如果葉酸攝入量不足，會增加?jì)雰荷窠?jīng)管畸形和唇裂的風(fēng)險(xiǎn)。
　　但人們難以從食物中攝入足夠的葉酸。葉酸雖廣泛存在于各種蔬菜、水果、堅(jiān)果、豆類等食物中，但經(jīng)過烹飪后會大幅流失。另一方面，人體對天然葉酸的吸收率低于強(qiáng)化食品或補(bǔ)充劑中的合成葉酸。
　　從1998年起，美國政府要求企業(yè)在強(qiáng)化谷物食品中添加葉酸，這使得美國人每天的葉酸攝入量平均增加了190微克——這對于每天400微克的“推薦攝入量”是個很大的補(bǔ)充，也使得美國人在總體上不再缺乏葉酸。
　　孕婦對葉酸的需求量更大，美國對于孕婦群體的推薦標(biāo)準(zhǔn)是每天600微克。這個量，孕婦即使食用了許多添加葉酸的食品，但還是難以通過飲食滿足。所以，美國推薦孕婦通過補(bǔ)充劑來攝入足夠的葉酸。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，自從1998年推動補(bǔ)充葉酸之后，美國嬰兒的神經(jīng)管畸形發(fā)生率下降了25～30%。對于一種補(bǔ)充劑而言，這樣的效果可以算是卓越。
　　這一推薦，也很快被包括中國在內(nèi)的很多國家采用。
　　葉酸過高或過低都會帶來風(fēng)險(xiǎn)
　　學(xué)術(shù)界也一直在關(guān)注補(bǔ)充葉酸對于孕婦和嬰兒的全面影響。自閉癥，就是廣受關(guān)注的一個方面。孕婦體內(nèi)的葉酸含量過高或過低，均有可能增加孩子患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)。
　　2013年5月，《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA)發(fā)表了一項(xiàng)涉及85176個兒童的研究成果，研究者發(fā)現(xiàn)母親在懷孕早期服用葉酸的孩子，得自閉癥譜系障礙（ASD）的幾率比母親未吃葉酸的孩子要低39%。
　　2016年6月，美國約翰?霍普金斯大學(xué)的研究者在“自閉癥研究大會”上發(fā)表最新研究報(bào)告，研究者跟蹤了1998年到2013年在波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心出生的的1391個嬰兒，其中107個后來被診斷為自閉癥譜系障礙（ASD）。
　　研究人員研究了這些兒童在胎兒時期母親血液中葉酸和維生素B12的水平，發(fā)現(xiàn)：如果孕婦的血液葉酸水平高，那么孩子的自閉癥風(fēng)險(xiǎn)增加2倍；如果是維生素B12水平過高，則孩子自閉癥風(fēng)險(xiǎn)增加3倍；如果2者都高，則風(fēng)險(xiǎn)增高17.6倍。
　　不過，這項(xiàng)研究是探討“過量”攝入葉酸的影響。研究的結(jié)論是基于血液中的葉酸和維生素B12的“高水平”，但是這種高水平是如何產(chǎn)生的，目前的信息尚無法分析。換句話說，如果孕婦正常補(bǔ)充葉酸和維生素，是否會導(dǎo)致血液中的葉酸和維生素B12達(dá)到這個“高水平”，目前還不得而知。
　　目前美國推薦的葉酸“最高攝入量”是1000微克，食物中的量加上補(bǔ)充劑的量，也不大可能超過這個“推薦限量”。在這個推薦限量之下，是否會導(dǎo)致血液中的葉酸含量達(dá)到這種 “高水平”，才是最關(guān)鍵的。
　　雖然這項(xiàng)研究的結(jié)論都有統(tǒng)計(jì)學(xué)支持，但是畢竟只有來自于同一個醫(yī)院的1391名兒童，而診斷為自閉癥譜系障礙（ASD）的卻多達(dá)107人。這個的發(fā)生率（7.7%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于美國疾控中心（CDC）發(fā)布的，在1998年到2004年間出生的孩子，自閉癥譜系障礙（ASD）的發(fā)生率為0.9-1.46%。此外，在所研究的這些母親中，葉酸和維生素B12處于“非常高的水平”的分別只有16位和15位，這樣的樣本量相當(dāng)有限。
　　當(dāng)然，這依然是一項(xiàng)值得關(guān)注的研究。它展示了這樣一種可能：孕婦補(bǔ)充葉酸對于胎兒發(fā)育的作用，尤其是對自閉癥的影響，存在著“U型效應(yīng)”——過低或者過高，都會帶來風(fēng)險(xiǎn)。
　　但考慮到多數(shù)人面臨的問題是“不足”，需要補(bǔ)充葉酸。因此，基于目前的科學(xué)信息，按照推薦補(bǔ)充葉酸還是值得的。