血管瘤,這是一種嬰幼兒常見(jiàn)的良性腫瘤,發(fā)病率高達(dá)10%。但這種腫瘤卻不為家長(zhǎng)所知,也常常被誤診誤治。因?yàn)樵诤⒆映錾鷷r(shí),血管瘤只是米粒大小的紅點(diǎn),家長(zhǎng)常常以為是“蚊子叮咬”的一個(gè)包,但等到滿月時(shí)紅點(diǎn)卻迅速增大,甚至?xí)纬闪鲶w或一片紅斑。因此,血管瘤專科專家提醒,一旦發(fā)現(xiàn)孩子身上,尤其是顏面部長(zhǎng)有米粒大小的紅點(diǎn),就應(yīng)該考慮是血管瘤,并且應(yīng)盡快到血管瘤??七M(jìn)行治療。
60%長(zhǎng)在頭頸部
新生兒一出生,家長(zhǎng)往往會(huì)把孩子渾身上下摸一邊,看看是否健康。蘿卜頭的媽媽也不例外,“我兒子出生后,大概1個(gè)月的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)他耳朵下面有四個(gè)點(diǎn)點(diǎn),像被蚊子叮咬過(guò)一樣,當(dāng)時(shí)留意沒(méi)敢輕舉妄動(dòng),差不多四五個(gè)月的時(shí)候那4點(diǎn)就連在了一起,變成一塊紅斑,再以后還有點(diǎn)凸起,現(xiàn)在10個(gè)半月,紅斑大概有1厘米的直徑了”。結(jié)果一檢查,發(fā)現(xiàn)是血管瘤。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒科介入&血管瘤??浦魅螐埦附榻B,血管瘤并不是一種遺傳病。但統(tǒng)計(jì)顯示,約1/3的血管瘤,在孩子一出生時(shí)就有了。還有一部分是在嬰兒兩周大時(shí)顯現(xiàn)出來(lái),而深部的血管瘤可能要等到3至4個(gè)月大時(shí)才發(fā)現(xiàn)。
據(jù)了解,血管瘤是嬰幼兒期最常見(jiàn)、最多發(fā)良性腫瘤。大約有60%的血管瘤發(fā)生在頭頸部,約25%發(fā)生在軀干,約15%發(fā)生在四肢。而且血管瘤長(zhǎng)得非???,0-6個(gè)月是快速增生期,所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子身上,尤其是顏面部有米粒大小的紅點(diǎn),像蚊子叮咬的小紅斑,就應(yīng)該考慮是血管瘤。
超六成被誤診誤治
由于血管瘤很常見(jiàn),加上在孩子身上生長(zhǎng)迅速,且因紅斑十分明顯,所以家長(zhǎng)往往是“病急亂投醫(yī)”。很多患兒家長(zhǎng)就像小蘿卜頭媽媽一樣,四處打聽(tīng),結(jié)果看了兒科、整形美容科之后,又在朋友圈里一打聽(tīng),發(fā)現(xiàn)都有不同的解決辦法,最后就更糊涂了。
張靖指出,目前血管瘤治療現(xiàn)狀混亂,比如網(wǎng)絡(luò)上搜索“血管瘤”,就有無(wú)數(shù)個(gè)治療方法彈出來(lái),這些大多數(shù)是以盈利為目的。還有醫(yī)生采用激光治療,而對(duì)于小嬰兒來(lái)說(shuō),做激光治療肯定沒(méi)辦法配合,還要打麻醉,且只能消除表面的血管瘤,等過(guò)一段時(shí)間后又會(huì)長(zhǎng)出來(lái)。手術(shù)更加是不合理的做法。作為專業(yè)的血管瘤專科醫(yī)生,我們認(rèn)為有30%血管瘤被錯(cuò)誤的診斷、30%血管瘤沒(méi)有及時(shí)治療、30%血管瘤被過(guò)度治療。
“嬰兒血管瘤生長(zhǎng)有一個(gè)特點(diǎn):在0-6個(gè)月處于快速增長(zhǎng)期,在7個(gè)月-2歲穩(wěn)定期,3-9歲則處于消退期。”張靖說(shuō),“我們絕不能認(rèn)為等孩子長(zhǎng)大了,血管瘤會(huì)穩(wěn)定,還會(huì)自己消退,就任由其生長(zhǎng),因?yàn)樵谠缙谘芰錾L(zhǎng)迅速,巨大瘤體常破潰出血、合并感染,或形成明顯疤痕,損毀容貌,甚至危及生命。所以,對(duì)于血管瘤應(yīng)該越早治療越好,而且還應(yīng)該找血管瘤專科的醫(yī)生進(jìn)行治療。
早期涂抹眼藥水就能好
到底血管瘤要采用哪一種方法進(jìn)行治療呢?張靖說(shuō),血管瘤絕大多數(shù)是可以通過(guò)體格檢查及病史得到確診。當(dāng)然,還有一些需要跟血管畸形鑒別。如果一個(gè)腫物不能診斷是血管瘤還是血管畸形,可以做B超檢查以鑒別。
“在鑒別診斷為真性血管瘤后,我們認(rèn)為應(yīng)該以最小的代價(jià)進(jìn)行綜合治療,如果能夠消除血管瘤,不復(fù)發(fā)也不留下疤痕,這就達(dá)到了完美的治療效果。”張靖指出,“目前主要的治療辦法有加壓治療、局部注射治療、激素治療、口服普萘洛爾藥物治療、介入治療、激光治療、硬化治療等七種治療辦法。”其中,有一種針對(duì)真性血管瘤有明顯效果的簡(jiǎn)單辦法,就是在早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,給孩子涂抹上馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液,這種原本治療青光眼降低眼壓的眼藥水,被發(fā)現(xiàn)對(duì)于血管瘤有很好的療效,大片的紅斑經(jīng)過(guò)涂抹幾次后能變淺變淡,最后甚至可以消失。
如果耽誤了治療時(shí)間,血管瘤已經(jīng)長(zhǎng)成了凸出的大瘤體,甚至出現(xiàn)了潰瘍(皮膚破潰),則要進(jìn)行其他的治療。據(jù)了解,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心一年完成血管瘤綜合治療約2萬(wàn)人次,其中經(jīng)股動(dòng)脈插管介入治療血管瘤(即堵塞血管的辦法),最小年齡病患只有20天。