2002年5月1日《職業(yè)病防治法》正式頒布實施，不久前，國務院又召開了全國職業(yè)衛(wèi)生工作會議，會議要求各級政府充分認識當前職業(yè)病防治工作面臨的嚴峻形勢，從實踐“三個代表”重要思想的高度，以對人民極端負責的精神，切實加強職業(yè)衛(wèi)生工作，堅持遏制職業(yè)病危害蔓延的勢頭，維護和保障勞動者的身體健康和合法權益。隨著社會生產力的不斷進步，職業(yè)病防治工作在新形勢下必須不斷加強，必須堅持“預防為主，防治結合”的方針，標本兼治，真抓實干。采用高新技術和先進適用技術，改造和提升傳統(tǒng)產業(yè)，大力推進健康生產，限制使用或淘汰危害危害勞動者健康的落后技術、工藝和材料，積極開發(fā)、推廣和應用有利于職業(yè)病防治的新技術、新工藝、新材料。

本文根據(jù)在企事業(yè)從事職業(yè)病防治工作的經(jīng)驗，并結合對《職業(yè)病防治法》的認識，對職業(yè)病防治工作提出以下問題，供商討。

一、 職業(yè)病種類的是隨著經(jīng)濟的發(fā)展而不斷完善的

職業(yè)病種類根據(jù)現(xiàn)行的《職業(yè)病目錄》主要為99種，與以前的《職業(yè)病目錄》相比主要新增加的職業(yè)病病種為外照射亞急性放射病、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性腺疾病、放射復合病、一甲胺中毒及三硝基甲苯的白內障等。

從事職業(yè)病研究的專家認為，因職業(yè)帶來的疾病均可列入與職業(yè)有關疾病的范疇。例如：交警以前并沒有被列入職業(yè)人群保護的范圍，但事實上，整天站在馬路上的交警卻受著汽車尾氣的“毒化”。汽車尾氣中含有不少的一氧化碳，致使人體內部的脂肪和血液無氧代謝，導致人體含有較高的碳氧血紅蛋白，易患脂肪肝等疾病。

伴隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展、外資的不斷引進，新的產業(yè)、新的工藝、新的材料將不斷出現(xiàn)，同時也將產生不同的新的危害健康的疾病，因此，職業(yè)病種類是需不斷更新和不斷補充的。

二、不能忽視引發(fā)職業(yè)病的個體因素

職業(yè)病除主要考慮環(huán)境因素以及人體接觸有害因素的機會和程度外，還必須考慮到人體因素。

研究證明：高危人群的產生與遺傳、免疫功能疾病，營養(yǎng)狀況、個人生活習慣以及發(fā)育過程如不同階段等個體因素有關。如：血清中a - 抗胰蛋白酶缺乏者，接觸Sop及粉塵等有害因素后，容易導致過早出現(xiàn)肺氣腫；血型與矽肺易感性有關，O型或AB型的接觸粉塵的工人，較易發(fā)生矽肺；免疫功能低下的人，對各種粉塵毒物敏感性增高；營養(yǎng)不良者，如果身體缺少鐵的含量可會降低對鉛的毒性的抵抗力，缺乏維生素E可增加對臭氧的敏感性；個人生活習慣，如吸煙、嗜酒會增加對各種粉塵、毒物的敏感性，新生兒、兒童、老人及孕婦對毒物的敏感性也會增高。

在對勞動者進行就業(yè)前、定期和離崗時的職業(yè)健康檢查時，應考慮個人因素。在就業(yè)前的健康檢查中如發(fā)現(xiàn)有不宜從事某一職業(yè)病危害作業(yè)的職業(yè)禁忌癥者，不應按排其從事所禁忌的作業(yè)。定期健康檢查便于早期發(fā)現(xiàn)病人，及時處理，防止職業(yè)病危害的發(fā)展。結合個體因素，減少引發(fā)職業(yè)病的機會。

三、職業(yè)病監(jiān)護意義重大，但實際操作有難度

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的目的在于保護勞動者的健康，防止職業(yè)病危害因素對勞動者的損害，促進經(jīng)濟發(fā)展。在社會的發(fā)展過程中，勞動者既是不可缺的人力資源，也是十分重要的寶貴財富，是生產、經(jīng)營中最活躍的因素。為勞動者創(chuàng)造良好的作業(yè)環(huán)境是保護其身心健康最基本、必不可少的基本條件。因此，實施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，從法律角度保障勞動者在從事生產活動中減少危害，使之有可靠的“安全感”和“健康感”，也是社會主義物質文明和精神文明的需要。

職業(yè)健康監(jiān)護雖然意義重大，但實際操作中卻存在不少難題。首先，國家對職業(yè)健康監(jiān)護沒有統(tǒng)一的規(guī)范標準，許多地方你做你的，我干我的，標準不一，造成技術無法規(guī)范化，監(jiān)測難度加大，材料的可比性差。其次是對職業(yè)健康監(jiān)護認識不足，一些企業(yè)領導只顧自身利益，無視勞動者健康，不愿給工人體檢，也不愿花錢為工人改善工作環(huán)境，侵害了勞動者的健康利益。同時，工人自身的防護意識也很差，特別是一些企業(yè)雇傭農民工、臨時工從事有害作業(yè)，這些人防護意識淺薄，明知工種有危害因素也照樣上班，能多賺點錢拼命加班，更有一些人明知所處環(huán)境含毒氣，但帶口罩嫌麻煩，窗戶也懶得開，甚至吃飯前都不洗手。

不久前，廣州市白云區(qū)一家塑料公司，有一位壓商標膠面的女工，報到上班僅3天，視力就將到了零至全盲，據(jù)調查：商標的表面膠含有大量甲醇，國家衛(wèi)生標準為50mg/m³，而這里卻高達193mg/m³。

這些原因使得職業(yè)健監(jiān)護舉步艱難。

四、職業(yè)衛(wèi)生技術服務要參與市場競爭促進自身發(fā)展，提高服務質量

職業(yè)衛(wèi)生技術服務是職業(yè)衛(wèi)生技術機構為預防和控制職業(yè)危害而向企業(yè)提供的技術性服務工作，主要包括：建設項目職業(yè)危害預評價、作業(yè)場所職業(yè)危害檢測和評價、防護設施和個人防護用品防護效果檢測和評價、化學品毒性鑒定、勞動者健康檢查、職業(yè)病診斷和治療等。

在過去計劃體制下，我國的職業(yè)衛(wèi)生技術服務工作開展得不完善，表現(xiàn)在服務項目不全，服務范圍不統(tǒng)一，對技術服務的質量參差不齊，由于國家撥款的資金有限，機械設備落后等原因，阻礙了職業(yè)衛(wèi)生技術服務的開展和發(fā)展。

雖然衛(wèi)生體制進行了一系列的改革，但是仍存在著一些遺留問題。如：對從事高科技的單位，由于接觸的毒物較特殊，有的是國內少有的行業(yè)，因職業(yè)衛(wèi)生技術水平有限而無法為之服務；由于監(jiān)測的儀器沒有統(tǒng)一的標準，不同的職業(yè)衛(wèi)生技術部門所監(jiān)測出的數(shù)據(jù)存在偏差等等。因此，應該盡快定出統(tǒng)一的技術標準，如：測量血壓應該量多少次，應該在什么環(huán)境條件下測量，檢查儀器統(tǒng)一用哪種等等?，F(xiàn)有的職業(yè)監(jiān)護指標也應當有待改善，如對同一個工種，由于接觸的時間長短不同，作業(yè)環(huán)境危害程度不同，工作人員的健康體檢周期也應不盡相同；對同一工種涉及多種毒物的，只需檢查涉及的幾個代表性數(shù)據(jù)，而無需面面俱到，這樣既節(jié)省了費用，又提高了成效。

相信衛(wèi)生體制改革以后，職業(yè)衛(wèi)生技術服務將走向市場，職業(yè)衛(wèi)生服務機構會不斷增加，服務形式也將比以前更加靈活多樣，服務范圍將更加統(tǒng)一、全面。

五、提高企業(yè)職業(yè)病防治工作的管理水平

企業(yè)職業(yè)病防治工作者，是本企業(yè)職工獲得健康權益的法律保障。作為企業(yè)從事職業(yè)病防治的工作者，一方面要加強自身的學習，提高對職業(yè)病有關法律、法規(guī)的認識水平；另一方面，要大力宣傳，加強對職工的防護知識宣傳，使職工自我保護意識得到提高。對企業(yè)領導要宣傳其法律的責任性、嚴肅性，使得企業(yè)領導能積極配合，實事求是，該檢查多少就應該檢查多少，不能因為花錢多就隨便刪改檢查項目。

企業(yè)領導的重視是職業(yè)病防治工作的保證，職工防護意識的提高是職業(yè)病防治工作的基礎。當職工普遍有了較強的防護意識后，自然會拿起法律來捍衛(wèi)自己應有的健康權益。 （周紅）