??? 1工作背景

??? 隨著人民生活水平的提高,人們對心理健康產(chǎn)生了越來越強烈的需求。心理咨詢正是滿足人們精神生活需求的產(chǎn)物。以此為背景,近年來,心理咨詢與治療在我國有了較快的發(fā)展,并表現(xiàn)出一些突出的特點：

??? 1、據(jù)統(tǒng)計，我國目前存在心理健康問題的人群約2億以上。神經(jīng)／精神疾病在我國疾病總負擔中約占20％。據(jù)預(yù)測，到2020年后，神經(jīng)／精神疾病所占疾病總負擔將增至1／4。心理健康問題嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和工作能力，同時這種影響也涉及到了患者的家庭成員。

??? 2、由于我國基層心理衛(wèi)生醫(yī)療防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全，公眾缺乏對心理和精神衛(wèi)生健康的關(guān)注，許多存在心理疾病或潛在精神疾患的人員未能得到及時發(fā)現(xiàn)和診治。據(jù)世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)在全球范圍進行的一項“疾病全球負擔”（GBD）調(diào)研提供的數(shù)字表明，有超過5％的中國人（6600萬人）患有各種精神障礙。我國有關(guān)方面對全國抑郁癥患病率的最低估計為2％、約2600萬抑郁癥患者。這當中，只有大約5％的人接受了相關(guān)治療。

??? 3、由于公眾對心理衛(wèi)生健康知識的知曉率低，很多可以早期診治的心理疾患被延誤，以致發(fā)展成精神殘疾。許多人由于人格障礙致使在現(xiàn)實生活中經(jīng)常出現(xiàn)人際關(guān)系緊張、家庭沖突不斷、辦事效率低下等問題，極大影響了當事人的正常學(xué)習(xí)、工作與生活。據(jù)我國衛(wèi)生部門統(tǒng)計，受到情緒障礙和行為問題困擾的17歲以下青少年人群就有3000萬。

??? 4、青少年處于人格重建和心理極易扭曲的危險期，如不及時矯治就會發(fā)展為心理障礙，形成各種程度不等的心理疾病。青少年的身體雖已逐步發(fā)育成熟，然而在認知發(fā)展、情緒調(diào)控、社會經(jīng)驗等方面還不成熟。身心發(fā)展不平衡的矛盾、沉重的升學(xué)壓力、緊張的人際關(guān)系、自我追尋中的困惑等一系列問題都會誘發(fā)心理障礙。這些病態(tài)心理輕則影響健康人格的形成，重則可能引發(fā)青少年犯罪。

??? 5、大多數(shù)學(xué)生家長及部分老師過分關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，忽視了學(xué)生的心理健康問題。有的學(xué)校雖然意識到了其重要性，但也僅僅局限于開展心理危機的應(yīng)激或維護性干預(yù)，對危機干預(yù)的預(yù)防、預(yù)警工作剛剛起步甚至是完全沒有開展的。

??? 因此，我們對身處高變化頻率、高競爭性、高壓力的青少年學(xué)生及其家長開展心理健康知識宣傳教育及心理問題干預(yù)迫在眉睫。

??? 2基本情況

??? 為了保障四平社區(qū)青少年人群的心理健康，街道安全社區(qū)建設(shè)工作委員會聯(lián)手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心、上海市心理咨詢行業(yè)協(xié)會、同濟大學(xué)等心理衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)共同開展了社區(qū)青少年心理健康教育咨詢促進項目。項目計劃為四平社區(qū)內(nèi)的中小學(xué)生提供心理衛(wèi)生知識宣傳培訓(xùn)、心理健康咨詢和心理危機干預(yù)等服務(wù)，并為轄區(qū)內(nèi)四至九年級的中小學(xué)生建立心理健康檔案，進行動態(tài)化的管理與干預(yù)；對存在心理問題的人群，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)，減低醫(yī)療、教育成本，防范因心理危機而對本人以及他人和社會造成的傷害。以達到改善四平社區(qū)中小學(xué)生的心理健康狀況，提高社區(qū)居民家庭生活質(zhì)量和促進青少年健康成長的目標。

??? 3具體舉措

??? 3.1開展基線調(diào)查，確定安全目標和計劃。

??? 四平社區(qū)有中小學(xué)9所，在校學(xué)生5000余人。為科學(xué)評估社區(qū)學(xué)生心理狀況，2010年10月，項目小組對轄區(qū)內(nèi)的小學(xué)四年級至初中三年級（11-16年齡段）3300余名學(xué)生開展了心理測驗問卷調(diào)查。（具體分布見表1）

??? 根據(jù)青少年心理特點，問卷調(diào)查的主要內(nèi)容包括一般情況、長處和困難問卷、家庭功能量表、兒童焦慮篩選量表、兒童抑郁自評量表、多動的癥狀評估、網(wǎng)絡(luò)成隱診斷標準、兒童神經(jīng)心理缺陷自評量表（9-12歲、13-19歲）等8項內(nèi)容。通過8個維度進行綜合心理測評，了解該年齡段在校中、小學(xué)生的心理健康基本情況。項目組采集到有效調(diào)查問卷3355份，由專職人員輸入數(shù)據(jù)庫進行建模，運用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，建立相關(guān)心理檔案數(shù)據(jù)庫。

??? 《2010年四平社區(qū)青少年心理健康調(diào)查》顯示，該年齡段（即11-16年齡段）學(xué)生中存在心理問題的學(xué)生達17.2%。項目小組依據(jù)調(diào)查分析結(jié)果， 確定三大促進目標，即：建立適合四平社區(qū)內(nèi)中小學(xué)學(xué)生的心理干預(yù)模式，幫助學(xué)校建立全面、系統(tǒng)的心理危機干預(yù)體系，對存在心理問題的青少年及時開展矯治。

??? 3.2干預(yù)措施

??? （1）開展宣傳。根據(jù)當前四平社區(qū)在校中小學(xué)生生理、心理及社會性特點，以及對心理測試統(tǒng)計分析結(jié)果所顯示的普遍性問題和個體突現(xiàn)問題，項目組制作了5000余份青少年心理健康宣傳手冊（9本一套），發(fā)放到四平轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生。自2010年11月以來，街道會同同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院、同濟大學(xué)學(xué)生心理健康教育咨詢中心、楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生中心及各中小學(xué)，先后3次在假日百貨廣場舉辦大型心理咨詢宣傳活動。期間接受咨詢760人次，發(fā)放青少年宣傳折頁250套。通過大型宣教及咨詢，許多學(xué)生家長基本了解了心理健康的標準，初步掌握了如何幫助孩子克服考試焦慮、心理過敏以及如何利用好“異性效應(yīng)”等知識，為方便與孩子交流奠定了理論基礎(chǔ)。

??? （2）建立青少年心理健康教育共建基地。項目組將高校優(yōu)勢資源向社區(qū)輻射，依托同濟大學(xué)的心理咨詢中心建立了四平·同濟青少年心理健康教育共建基地，邀請國內(nèi)外著名心理專家授課，重點對社區(qū)中小學(xué)心理教師進行心理咨詢教育輔導(dǎo)和培訓(xùn)。

??? （3）“一校一醫(yī)”。通過社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)生每周一次進校園實行“一校一醫(yī)”對接方式，將學(xué)校心理衛(wèi)生工作納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化管理體系。心理醫(yī)生與學(xué)校心理教育老師結(jié)對溝通情況，介入對在校學(xué)生心理疾病的治療。

??? （4）師生健康講座。充分利用上海市心理咨詢行業(yè)協(xié)會的心理咨詢師及楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心專家的學(xué)術(shù)資源，對學(xué)校老師和心理輔導(dǎo)員開展心理健康方面講座、對在校學(xué)生開展心理健康集體輔導(dǎo)。