塵肺的病因是吸入致塵肺的粉塵,但吸入這類粉塵并不一定會導致塵肺的發(fā)生。人體呼吸器官本身就有很強的防御粉塵進入和沉積體內的功能,吸入空氣中的粉塵。首先經過鼻毛格柵的阻濾,繼而受到鼻咽腔解剖結構的影響,氣流方向和速度改變,在鼻腔及咽部形成渦流,塵粒受慣性作用,大于10μm的易撞擊而附著于上呼吸道壁上,這樣一般可阻濾吸入空氣中30~50%的粉塵。氣流進入下部呼吸道,隨氣管、支氣管的逐級分支,氣流速度更加減慢,氣流方向改變,氣流中的塵粒沉降附著于管壁的粘液膜上,粘液膜下纖毛細胞的擺動將粘液推向喉部,隨痰排出體外,此部分阻留的粉塵多在 2~10μm大小。能進入肺泡的塵粒,多數(shù)小于 2μm,大部分被肺內吞噬細胞吞噬,通過覆蓋在肺泡表面的一層表面活性物質和肺泡的張弛活動,移送到具有纖毛細胞的支氣管粘膜表面再被移送出去。進入肺泡的塵粒只有很小一部分被?細胞(吞噬有粉塵的吞噬細胞)帶入肺泡間隔,經淋巴或血液循環(huán)而到達肺及人體的其他組織,引起生理病理作用。故吸入的粉塵在肺內沉積,只發(fā)生于吸入粉塵量過大,人體呼吸器官的防御功能不能將其過濾、附著、阻留,或粉塵沉積于肺泡又不能完全清除時。因此,保持呼吸器官的良好自御功能有重要的意義。
進入肺泡不能被清除的粉塵,因其本身的理化性質和生物學作用的不同,引起不同的組織反應。通常將吸入粉塵引起的肺組織反應概括分為纖維性變和非纖維性變兩種類型,前者除可形成一般粉塵引起的塵灶和塵細胞灶外,以細胞纖維性灶、纖維細胞灶、纖維灶,以及灶的增大、融合,甚而形成團塊樣病變?yōu)樘卣?。因此類病變有大量纖維組織增生,可使肺及毛細血管等組織破壞而形成瘢痕,產生肺氣腫或肺不張,使肺組織結構變形,這些改變一般不可逆。非纖維性變類型(或稱肺粉塵沉著癥)不形成瘢痕組織,不破壞肺泡和肺的組織結構,一般是可逆性損害。由于生產中的粉塵多是混合存在,影響粉塵的生物學作用因素較多,因此,粉塵引起的這兩種肺組織反應并非絕然分開。
對于個人來說,要注意個人防妒措施,主要指佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。新工人在上崗前應進行就業(yè)前體檢,凡患有以下疾病的一律不能從事粉塵作業(yè):活動性肺結核病、萎縮性鼻炎,鼻腔腫瘤、支氣管哮喘、支氣管擴張及慢性支氣管炎等;顯著影響肺功能或胸膜病變,如彌漫性肺纖維化、肺氣腫、嚴重的胸膜肥厚與粘連,嚴重的心血系統(tǒng)疾病。
對企業(yè)來說,應該從以下幾點加強注意:
1、密閉、抽風、除塵:對不能采取濕式作業(yè)的場所,應采用密閉抽風除塵辦法,防止粉塵飛揚。
2、濕式作業(yè):采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。
3、接塵工人健康檢查:包括就業(yè)前和定期健康檢查,脫離粉塵作業(yè)時還應做脫塵作業(yè)檢查。
4、工藝改革、革新生產設備:是消除粉塵危害的主要途徑。