前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)的第6.1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。

　　偏二甲基肼是重要的國(guó)防工業(yè)化工原料。在從事偏二甲基肼的職業(yè)活動(dòng)中，可引起急性偏二甲基肼中毒。為保護(hù)偏二甲基肼接觸者身體健康，有效地防治急性偏二甲基肼中毒，制定本標(biāo)準(zhǔn)。

　　本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄，附錄B是規(guī)范性附錄。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由航天科技集團(tuán)公司工業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病防治中心負(fù)責(zé)起草。軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院解放軍307醫(yī)院參加起草。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

　　職業(yè)性急性偏二甲基肼中毒是在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)接觸較大量的偏二甲基肼引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的疾病。常伴有肝臟損害。

　　1范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性偏二甲基肼中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)活動(dòng)中接觸偏二甲基肼引起的急性中毒的診斷及處理。非職業(yè)性急性偏二甲基肼中毒亦可參照?qǐng)?zhí)行。

　　2規(guī)范性引用文件

　　下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　GBZ59職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　GB/T16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

　　3診斷原則

　　根據(jù)短時(shí)間內(nèi)吸入或皮膚污染較大量偏二甲基肼的職業(yè)史，結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及肝臟損害的臨床表現(xiàn)，參考現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，綜合分析，并排除其他病因所致類(lèi)似疾病，方可診斷。

　　4接觸反應(yīng)

　　具有下列情況之一者:

　　a)接觸偏二甲基肼后出現(xiàn)一過(guò)性的眼與上呼吸道的刺激癥狀，隨后出現(xiàn)頭暈，頭痛，乏力，惡心等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

　　b)皮膚污染后可有燒灼感、局部紅腫等表現(xiàn)。

　　5診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　5.1輕度中毒

　　有明顯的頭暈、頭痛、乏力、失眠、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，并有下列情況之一者

　　a)興奮、煩躁不安、肢體抽搐。

　　b)符合急性輕度中毒性肝病。

　　5.2重度中毒

　　全身陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣;

　　6處理原則

　　6.1偏二甲基肼中毒后應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮處，脫去污染的衣物。

　　6.2體表污染液態(tài)偏二甲基肼時(shí)，立即用清水沖洗干凈。

　　6.3對(duì)中毒患者，根據(jù)病情輕重，予以特效解毒劑維生素B6治療。

　　6.4對(duì)癥支持治療:

　　a)止痙。

　　b)糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂。

　　c)保肝治療。

　　6.5急性輕度中毒患者多在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)。痊愈后可恢復(fù)原工作。重度中毒患者經(jīng)積極治療后也可完全恢復(fù)。少數(shù)患者搶救脫險(xiǎn)后，恢復(fù)期癥狀有一定反復(fù)，可根據(jù)檢查結(jié)果，參照GB/T16180的有關(guān)條款處理。

　　7正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

　　見(jiàn)附錄A(資料性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明

　　A.1皮膚小面積污染者可用2.5%碘酒擦洗至碘酒不褪色為止。

　　A.2輕度中毒中的肢體抽搐是指短時(shí)間的肢體痙攣發(fā)作，上下肢抽搐可單側(cè)，亦可雙側(cè)，無(wú)意識(shí)障礙。

　　重度中毒的全身陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣表現(xiàn)類(lèi)似癲癇大發(fā)作表現(xiàn)。

　　A.3偏二甲基肼進(jìn)入人體后，與維生素B6及5-磷酸吡哆醛結(jié)合生成腙。而維生素B6和5-磷酸吡哆醛是谷氨酸脫羥酶和γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的輔酶。腦內(nèi)這兩種酶活性降低，可致γ-氨基丁酸生成減少，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致痙攣發(fā)作。故偏二甲基肼中毒常用特效解毒劑維生素B6進(jìn)行治療。

　　A.4使用維生素B可根據(jù)病情輕重，先靜脈注射維生素B61.0-5.0g，若痙攣不止，再重復(fù)靜脈注射0.5-1.0g，然后改為靜脈滴注，每3Omin至1h0.5g。一般用量10g/d，最高可至35g/d.在痙攣發(fā)作過(guò)程中，可同時(shí)使用苯巴比妥、安定等止痙藥，效果更佳。肼、一甲基肼痙攣發(fā)作時(shí)，可據(jù)此方案使用維生素B6治療。