前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)的第6.1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。

　　根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GB8785-1988與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

　　職業(yè)活動(dòng)中?？梢蚪佑|汽油蒸氣、液體而引起全身中毒性疾病。為保護(hù)接觸者的身體健康，制定本標(biāo)準(zhǔn)

　　本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治院、廣東省職業(yè)病防治院、陜西省疾病預(yù)防控制中心、新疆自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)起草。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

　　溶劑汽油中毒是工業(yè)生產(chǎn)或使用中，接觸汽油蒸氣或液體所致全身性中毒性疾病。急性中毒以神經(jīng)或精神癥狀為主，誤將汽油吸入呼吸道可引起吸入性肺炎;慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、植物神經(jīng)功能紊亂和中毒性周圍神經(jīng)病。

　　1 范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性溶劑汽油中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性溶劑汽油中毒的診斷;非職業(yè)性溶劑汽油中毒診斷也可參照?qǐng)?zhí)行。

　　2 規(guī)范性引用文件

　　下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　GBZ76職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　3 診斷原則

　　根據(jù)短時(shí)間吸入高濃度汽油蒸氣或長期吸入汽油蒸氣以及皮膚接觸汽油的職業(yè)史，出現(xiàn)以中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和空氣中汽油濃度的測定，并排除其他病因引起的類似疾病后，方可診斷。

　　4 觀察對(duì)象

　　具有頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力、心悸、多汗等神經(jīng)衰弱綜合征及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，可列為觀察對(duì)象。

　　5 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　5.1急性中毒

　　5.1.1輕度中毒

　　有下列條件之一者，診斷為輕度中毒:

　　a)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、煩躁;

　　b)出現(xiàn)情緒反應(yīng)，哭笑無常及興奮不安等表現(xiàn);

　　c)輕度意識(shí)障礙。

　　5.1.2重度申毒

　　有下列條件之一者，診斷為急性重度中毒:

　　a.中度或重度意識(shí)障礙;

　　b.化學(xué)性肺炎;

　　c.反射性呼吸停止。

　　5.1.3吸入性肺炎

　　汽油液體被吸入呼吸道后，出現(xiàn)下列表現(xiàn)之一者:

　　a.劇烈咳嗽、胸痛、咯血、發(fā)熱、呼吸困難、紫紺及肺部啰音;

　　b.X線檢查，肺部可見片狀或致密團(tuán)塊陰影;白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增加。

　　5.2慢性中毒

　　5.2.1輕度中毒

　　具備下列條件之一者，可診斷為輕度中毒:

　　a.四肢遠(yuǎn)端麻木，出現(xiàn)手套、襪套樣分布的痛、觸覺減退，伴有跟腱反射減弱;

　　b.神經(jīng)-肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。

　　5.2.2中度中毒

　　除上述表現(xiàn)外，具有以下條件之一者:

　　a.四肢肌力減弱至3度或以下，常有跟腱反射消失;

　　b.四肢遠(yuǎn)端肌肉(大、小魚際肌，骨間肌)萎縮。

　　5.2.3重度中毒

　　具備下列條件之一者，診斷為重度中毒:

　　a.中毒性腦病，常見表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、記憶力、計(jì)算力喪失等;

　　b.中毒性精神病，類精神分裂癥;

　　c.中毒性周圍神經(jīng)病所致肢體癱瘓。

　　5.3皮膚損害

　　6 處理原則

　　6.1治療原則

　　6.1.1急性中毒

　　應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場，清除皮膚污染及安靜休息。急救原則與內(nèi)科相同。

　　6.1.2慢性中毒

　　根據(jù)病情進(jìn)行綜合對(duì)癥治療。治療方法與神經(jīng)精神科相同。

　　6.1.3汽油吸入性肺炎可給予短程糖皮質(zhì)激素治療及對(duì)癥處理。

　　6.2其他處理

　　6.2.1觀察對(duì)象每年體檢一次，重點(diǎn)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，盡可能作神經(jīng)-肌電圖檢查。

　　6.2.2急性中毒輕度患者治愈后，可恢復(fù)原工作;重度中毒患者經(jīng)治療恢復(fù)后，應(yīng)調(diào)離汽油作業(yè);吸入性肺炎治愈后，一般可恢復(fù)原工作。

　　6.2.3慢性中毒患者應(yīng)調(diào)離汽油作業(yè)，定期復(fù)查，并根據(jù)病情適當(dāng)安排工作或休息。

　　7 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

　　見附錄A(資料性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

　　A.1溶劑汽油包括120、180、190、200號(hào)等型號(hào)汽油。

　　A.2慢性汽油中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于接觸溶劑汽油中毒的診斷，不適于加鉛汽油中毒的診斷。其他不加鉛動(dòng)力汽油中毒的診斷可參照本標(biāo)準(zhǔn)試行。急性汽油中毒及吸入性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于各種型號(hào)汽油。

　　A.3職業(yè)性溶劑汽油主要接觸行業(yè)有橡膠、制革、制鞋、橡膠制品、輪胎、清洗機(jī)械零件、煉油和油庫等。

　　A.4根據(jù)調(diào)查資料分析，發(fā)生職業(yè)性慢性溶劑汽油中毒的工齡一般在15年以上。但因個(gè)體差異、空氣中汽油濃度、生產(chǎn)環(huán)境及個(gè)人防護(hù)等情況不同，發(fā)病工齡可以較短。

　　A.5慢性汽油中毒可引起中毒性周圍神經(jīng)病及神經(jīng)衰弱綜合征。體檢時(shí)必須反復(fù)檢查肢端深淺感覺、跟、膝腱反射，并應(yīng)爭取進(jìn)行神經(jīng)-肌電圖檢查。

　　A.6神經(jīng)-肌電圖檢查是診斷神經(jīng)源性損害的早期客觀指標(biāo)，其操作規(guī)范及神經(jīng)源損害的判定基準(zhǔn)參見GBZ76附錄B部分。

　　A.7肌力分度標(biāo)準(zhǔn)參見GBZ76附錄C部分。

　　A.8意識(shí)障礙的分級(jí)參見GBZ76附錄D部分。