鉛(lead,Pb),灰白色金屬,加熱至400~5OO℃時,即有大量鉛蒸氣逸出。
當前國內(nèi)危害最重的行業(yè)是蓄電池制造,鉛熔煉及拆舊船熔割。
鉛及其化合物侵入途徑,主要是呼吸道,其次是消化道,完整的皮膚不能吸收。
其臨床特點為劇烈腹絞痛、貧血、中毒性肝病、中毒性腎病、多發(fā)性周圍神經(jīng)病。表現(xiàn)頭暈全身無力、肌肉關節(jié)酸痛、不能進食、便秘或腹瀉、肝臟腫大、肝區(qū)壓痛、黃疽、血壓升高。神經(jīng)系統(tǒng)檢查,可發(fā)現(xiàn)四肢末端呈手套襪子型感覺減退,肌肉萎縮及肌無力。嚴重者發(fā)生鉛麻痹,即垂腕、垂足癥;鉛毒性腦病,出現(xiàn)劇烈頭痛、抽搐、譫妄、驚厥、木僵甚至昏迷。個別病人可發(fā)生麻痹性腸梗阻
職業(yè)性鉛中毒多為慢性中毒,臨床上有神經(jīng)、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng):主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。
神經(jīng)衰弱,是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一,表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等,其中以頭昏、全身無力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者,上述癥狀也不明顯。
多發(fā)性神經(jīng)病,可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙。運動型的表現(xiàn)有:1、肌無力,先是握力減退,出現(xiàn)較早,進一步發(fā)展為肌無力,多為伸肌無力。2、肌肉麻痹,亦稱鉛麻痹,多見于橈神經(jīng)支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦稱垂腕癥。
腦病,為最嚴重鉛中毒。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙,昏迷等癥狀,類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合征。
消化系統(tǒng):輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀,重者出現(xiàn)腹絞痛。
消化道癥狀包括口內(nèi)金屬味,食欲不振,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便干結呈算盤珠狀,鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發(fā)作,多在臍周,呈持續(xù)性痛陣發(fā)性加重,每次發(fā)作自數(shù)分鐘至幾個時。因疼痛劇烈難忍,常彎腰曲膝,輾轉不安,手按腹部以減輕疼痛。同時面色蒼白,全身出冷汗,可有嘔吐。檢查時,腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無固定壓痛點,腸鳴音減少,常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。
血液系統(tǒng):主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產(chǎn)物變化,最后導致貧血,多為低色素正常紅細胞型貧血。
其他系統(tǒng):鉛對腎臟的損害多見于急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例,出現(xiàn)氨基酸蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型及腎功能減退,提示中毒性腎病,伴有高血壓。女工對鉛較敏感,特別是孕婦和哺乳期,可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數(shù)目減少、活動減弱及形態(tài)改變。
鉛中毒的預防:用無毒或低毒物質代替鉛;采用機械化、自動化生產(chǎn);加強局部通風、排毒裝置;加強個人防護措施。定期監(jiān)測工作場所鉛濃度。定期健康監(jiān)護,包括就業(yè)前體檢及每半年一次定期體檢,血鉛可作為篩選指標。及時發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌癥和早期發(fā)現(xiàn)鉛中毒病人及時處理。