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職業(yè)性鉛中毒表現(xiàn)及防護措施

  
評論: 更新日期:2011年05月26日

 鉛(Pb),灰白色金屬,原子量207.20,比重11.34,熔點327.5℃,沸點1620℃,加熱至400℃~500℃時,即有大量鉛蒸氣逸出,并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛,而凝集為鉛塵。隨著熔鉛溫度的升高,可進一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛、四氧化三鉛,但都不穩(wěn)定,最后離解為氧化鉛和氧。

  鉛的化合物,如氧化鉛(又稱黃丹、密陀僧)、四氧化三鉛(又稱紅丹)、二氧化鉛、三氧化二鉛、硫化鉛、硫酸鉛、鉻酸鉛(又稱鉻黃)、硝酸鉛、硅酸鉛、醋酸鉛、堿式碳酸鉛、二鹽基磷酸鉛、三鹽基硫酸鉛等分別用于油漆、顏料、橡膠、玻璃、陶瓷、釉料、藥物、塑料、炸藥等行業(yè),鉛化合物均以粉塵形式逸散。

  一、職業(yè)性鉛中毒及其易患行業(yè)和人群

  職業(yè)性鉛中毒,是指在鉛接觸行業(yè)工作的人們因鉛在體內(nèi)聚集而導致的急性或亞急性中毒。

  我國工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交通的迅速發(fā)展,鉛塵和煙霧污染了空氣和水,各種工礦的廢物排入農(nóng)田,也由此進入人的食物鏈。由于空氣和水的污染,蔬菜、糧食和水果都不同程度地被污染,鉛每時每刻都在威脅著人類健康。

  近年來,隨著科技和工業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展,鉛的應用范圍越來越廣泛,更加劇了鉛污染的危險性及廣泛性。據(jù)不完全統(tǒng)計,以下20種行業(yè)人群是易患職業(yè)鉛中毒人群:鉛礦開采及冶煉;蓄電池行業(yè);制造含鉛耐腐蝕化工設(shè)備、管道、構(gòu)件、模具、鍍料、極板涂料行業(yè);交通運輸行業(yè),如火車軸承掛瓦、橋梁工程、船舶制造業(yè)等接觸鉛蒸氣;制造放射線防護材料;錢幣制造業(yè);電力與電子行業(yè),如保險絲、電纜制造、電視和電話外殼、含鉛焊錫、電子顯像管的制造等;軍火工業(yè);部隊導彈、炮彈試射;化工行業(yè);食品行業(yè),如罐頭生產(chǎn)中的焊錫過程等;油漆、油墨、顏料行業(yè);建筑工業(yè);橡膠工業(yè);塑料工業(yè);農(nóng)藥工業(yè)界;石油工業(yè);玻璃、景泰藍、陶瓷工業(yè);自業(yè)水管與暖氣管道的連接(鉛白);金屬制品加工業(yè),如金屬集裝箱制造。

  另外,長期在大城市交通繁華的道路上值勤的民警,在鉛冶煉廠區(qū)附近生活的居民也是易患職業(yè)鉛中毒人群。

  甘肅省是有色冶金工業(yè)的大省,鉛的污染相對比較嚴重,號稱中國鉛鋅工業(yè)基地的甘肅隴南地區(qū)有上百家鉛鋅礦和冶煉廠,預防鉛中毒的任務(wù)非常繁重,必須有須引起高度重視。

  在某小學旁邊有個鉛鋅廠,2004年3月,這里有34名同學被確診為血鉛超標;某省號稱“蓄電池之鄉(xiāng)”的長興縣大云寺村,2004年5月下旬,有500名兒童確定為鉛中毒;2004年11月,云南昆明普坪小學46名參加體檢的學生有40名血鉛值都不同程度地超標,原因是學校靠近火電廠;2005年8月,有一個商人來甘肅做糧食生意,要求檢測稻谷,結(jié)果是鉛含量超出國家標準。原來該稻谷產(chǎn)地附近就有一家鉛鋅廠,當?shù)厝硕加胁煌潭鹊你U中毒表現(xiàn),尿、血鉛值都有不同程度的超標。

  二、監(jiān)床表現(xiàn)

  職業(yè)性鉛中毒通常呈慢性,鉛中毒的臨床指標主要是尿鉛超過0.08mg/l,血鉛超過50μg/t,職業(yè)史和臨床癥狀是診斷的依據(jù)。

  職業(yè)性鉛中毒臨床上有神經(jīng)、消化、血液等系統(tǒng)的綜合癥狀。

  1.神經(jīng)系統(tǒng)

  主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。

  神經(jīng)衰弱,是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一,表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等,其中以頭昏、全身乏力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性癥狀。尚有不少早期鉛中毒者,上述癥狀也不明顯。

  多發(fā)性神經(jīng)病,可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙;運動型的表現(xiàn)為:肌無力,先是握力減退出現(xiàn)較早,也較常見,進一步發(fā)展為肌無力,多為伸肌無力;肌肉麻痹,亦稱鉛麻痹,多見于橈神經(jīng)支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂,亦稱垂腕癥;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節(jié)呈足下垂,亦稱垂足癥。

  腦病,為最嚴重的鉛中毒;表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等癥狀,類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合癥。國內(nèi)由于勞動條件改善,較少發(fā)生。

  2. 消化系統(tǒng)

  輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀,重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀包括口內(nèi)金屬味,食欲不振,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便干結(jié)呈算盤珠狀,鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛處為突然發(fā)作,多在臍周,呈持續(xù)性痛,陣發(fā)時加重,每次發(fā)作從數(shù)分鐘至幾小時。因疼痛劇烈難忍,常彎腰曲膝,輾轉(zhuǎn)不安,手按腹部以減輕疼痛。同時,面色蒼白,全身了冷汗,可有嘔吐。檢查時,腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無固定壓痛點,腸鳴音減少,常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。

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