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陶工塵肺

  
評論: 更新日期:2008年10月11日

陶工塵肺是指在陶瓷工業(yè)生產(chǎn)過程中由于接觸一定數(shù)量的粉塵所引起的塵肺病。

陶瓷工業(yè)接觸多種粉塵,按不同工種,其接觸的粉塵種類為:陶器制作:主要接觸粘土、長石、滑石、耐火土及石膏等粉塵;釉料加工及釉子生產(chǎn);主要接觸石英、長石及硼砂等粉塵;耐酸水泥生產(chǎn):主要接觸硅石及粘土等粉塵。因此,陶工塵肺實際上是一組職業(yè)性肺部疾病。可表現(xiàn)為矽肺、滑石肺、水泥塵肺及高嶺土塵肺等多種塵肺。

【臨床診斷要點】

一、患者有長期在陶瓷行業(yè)工作的職業(yè)史。

二、由于陶工塵肺可表現(xiàn)為多種塵肺,矽肺、滑石肺及水泥塵肺的臨床表現(xiàn)特征均參見相應章節(jié),其高嶺土塵肺的臨床表現(xiàn)特征如下:

1. 早期患者一般癥狀較輕微,與粉塵濃度及接觸時間密切相關。表現(xiàn)為反射性咳嗽,較少有痰,中晚期病人由于肺組織出現(xiàn)較廣泛的纖維化改變,胸膜也顯著增厚,從而引起肺組織彈性降低,病人可表現(xiàn)出明顯的胸悶及呼吸困難。個別病人由于胸膜增厚,當氣候發(fā)生變化時可出現(xiàn)針刺樣胸痛。

2. 胸部X線表現(xiàn):主要表現(xiàn)為廣泛的慢性纖維組織增生,其中包括肺泡與支氣管周圍以及淋巴結中的纖維結締組織增生。X線胸片上除表現(xiàn)不規(guī)則小陰影,肺門增大外亦可見到明顯的胸膜增厚,個別病例可表現(xiàn)為同兩肺廣泛的粗細網(wǎng)影,并有細小而密度不高的顆粒狀陰影。

3. 并發(fā)癥:中晚期病人容易并發(fā)肺結核和肺部感染。重度患者往往可并發(fā)肺源性心臟病,嚴重感染后可誘發(fā)右心衰竭。

三、根據(jù)國家診斷標準GB5906-80(參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”)結合患者的職業(yè)史,X線胸片及臨床表現(xiàn)進行診斷及分期。在陶工塵肺的診斷中,職業(yè)史顯得尤為重要。它不僅能幫助確定患者是否患有塵肺,更重要的是根據(jù)接觸時間、接觸方式及粉塵的種類確診患者是屬于陶工塵肺中的哪一種。

【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】

根據(jù)患者的診斷分期,結合肺功能狀況,如開發(fā)肺源性心病的,結合心功能進行評定。參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”。

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