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自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)指南(2019版)

  來源:國家衛(wèi)生健康委疾控局 
評論: 更新日期:2019年08月30日

為指導(dǎo)做好應(yīng)對自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急處置工作,我局組織中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境所編寫了《自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)指南(2019版)》,供各相關(guān)單位參照實施。

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2019年8月23日    ?

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自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)指南
(2019版)

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  自然災(zāi)害具有形式多樣性、發(fā)生突然性、危害嚴重性和處理處置的艱巨性等特點,防不勝防,給國家環(huán)境安全、社會穩(wěn)定和人民群眾身體健康帶來極大的威脅,為及時、有序、規(guī)范、高效開展自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急工作,保障公眾身心健康和生命安全,特制定本指南。
  1環(huán)境衛(wèi)生快速評估
  1.1評估目的
  快速掌握受災(zāi)地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況,評估其環(huán)境衛(wèi)生風(fēng)險,提出可操作的具體風(fēng)險管理措施和建議,為救災(zāi)行政決策提供衛(wèi)生技術(shù)支撐。
  1.2評估方法
  采用結(jié)構(gòu)化問卷調(diào)查、現(xiàn)場觀察和知情人訪談、現(xiàn)場快速檢測等方法收集現(xiàn)場資料,根據(jù)得到的現(xiàn)場資料開展評估。
  1.3評估人員
  由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)收集現(xiàn)場資料,由衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員匯總信息和完成評估報告。
  1.4評估實施
  1.4.1信息收集內(nèi)容
  1.4.1.1災(zāi)區(qū)背景資料和受災(zāi)程度,災(zāi)前該地區(qū)的飲用水和環(huán)境衛(wèi)生狀況,災(zāi)前和救災(zāi)已部署的公共衛(wèi)生服務(wù)資源等;
  1.4.1.2現(xiàn)場觀察受災(zāi)地區(qū)臨時安置點的飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等實際狀況;
  1.4.1.3對受災(zāi)地區(qū)臨時安置點負責(zé)人或衛(wèi)生負責(zé)人等開展訪談,重點了解飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生狀況與意見;
  1.4.1.4收集受災(zāi)地區(qū)飲水衛(wèi)生、媒介生物控制、廁所與糞便處理、垃圾收集和管理、公共衛(wèi)生服務(wù)能力等資料。
  1.4.2開展環(huán)境衛(wèi)生快速評估
  評估人員在受災(zāi)地區(qū)現(xiàn)場,通過觀察或知情人訪談等方式,完成環(huán)境衛(wèi)生狀況快速評估表(見附表1)。
  根據(jù)災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況快速評估表所調(diào)查內(nèi)容,掌握災(zāi)區(qū)各臨時安置點的環(huán)境衛(wèi)生狀況,并將表中反映的環(huán)境衛(wèi)生隱患實況列出,分析引起原因和解決辦法,完成并提交評估報告(見附表2)。
  2臨時生活飲用水及供水衛(wèi)生
  2.1自然災(zāi)害對飲水衛(wèi)生的影響
  自然災(zāi)害造成的飲水衛(wèi)生問題主要表現(xiàn)在致病微生物污染、水質(zhì)感官性狀惡化和有毒化學(xué)物質(zhì)污染三方面。
  2.1.1地震災(zāi)害對飲水衛(wèi)生的影響 
  地震災(zāi)害造成建筑物大面積倒塌,水廠凈水構(gòu)筑物、高位水池、水塔等受損和漏水,喪失凈水、供水能力。分散式供水和小型集中式供水受到不同程度破壞,飲用水井井壁坍塌,井管斷裂或錯位。地震對基礎(chǔ)設(shè)施和工礦企業(yè)造成破壞性的影響,污水處理廠、排污管道、化學(xué)原料庫等損毀,致使大量污染物質(zhì)進入水體,污染水源。地震還可以造成地下水位改變,使深井水受淺層水或地面水滲透的影響,造成水源污染。
  2.1.2洪澇災(zāi)害對飲水衛(wèi)生的影響
  洪澇災(zāi)害會導(dǎo)致取水口受損、自來水廠被淹、供水設(shè)施及輸配水系統(tǒng)破壞。洪水沖刷地表或廁所將大量人畜糞便、垃圾、動物尸體沖入水中,造成水源致病微生物污染。地面大量泥沙樹木也會被洪水沖入水中,造成水質(zhì)渾濁度增加,感官性狀惡化。城市內(nèi)澇會淹沒儲存有毒有害化學(xué)品的倉庫廠房等,造成水源有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染。
  2.1.3干旱災(zāi)害對飲水衛(wèi)生的影響
  長期干旱缺水導(dǎo)致供水系統(tǒng)因使用頻率降低而受損,取水口或儲水設(shè)施因水位下降而不能取水。由于上游地表徑流量減少,使得河流自凈能力大大降低,礦化度增高,水體污染加重。干旱造成湖泊、水庫等易形成富營養(yǎng)化。
  2.2災(zāi)區(qū)供水衛(wèi)生評估
  2.2.1水源污染風(fēng)險評估
  對水源周邊化工廠或儲存有毒有害化學(xué)品的倉庫布設(shè)情況及其化學(xué)品種類等情況進行調(diào)查,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果設(shè)定針對性監(jiān)測指標;對水源附近的人畜糞便、垃圾和動物尸體等情況進行排查,評估水源是否已被污染或存在污染風(fēng)險,如啟用臨時水源,則需要對水源地點、供水構(gòu)筑物情況、潛在污染源及周邊環(huán)境衛(wèi)生等情況進行評估。
  2.2.2水處理工藝風(fēng)險評估
  對供水單位的凈水工藝以及運行情況和供水構(gòu)筑物等設(shè)施進行評估,包括取水、水處理、供水系統(tǒng)的運行狀態(tài)和破壞情況,評估災(zāi)后制供水系統(tǒng)是否可以恢復(fù)正常運行。
  2.2.3二次污染風(fēng)險評估
  對供水管網(wǎng)的破壞或污染情況以及是否與污水管或化糞池相通等情況進行評估;對飲用水在儲存和運輸過程中的污染情況進行評估。
  2.3生活飲用水水源選擇及衛(wèi)生防護
  2.3.1對原有水源衛(wèi)生狀況進行評估后,確認受到破壞或污染嚴重時應(yīng)參照以下原則選擇新的水源地,被污染或損壞的水井或供水構(gòu)筑物應(yīng)立即停止供水,待水退或修復(fù)后,經(jīng)徹底清洗消毒和檢驗合格后方可恢復(fù)供水。
  2.3.2水源的選擇原則
 ?。?)水量充足:根據(jù)當?shù)氐臍夂?、季?jié)、居民用水習(xí)慣及供水服務(wù)半徑等,選擇能滿足居民供水量需求的水源。
 ?。?)水質(zhì)良好:根據(jù)水源周圍的環(huán)境條件、衛(wèi)生狀況及水質(zhì)分析結(jié)果等,選擇流行病學(xué)上安全、無地方病、無化學(xué)及無放射性危害、水質(zhì)感官良好的水源。
 ?。?)便于保護:選擇有衛(wèi)生防護措施或便于采取衛(wèi)生防護措施的水源。
  (4)技術(shù)經(jīng)濟上合理:在分析比較各水源的水量、水質(zhì)之后,結(jié)合取水、凈化及輸配水等設(shè)施的要求,盡量減少投資,選擇技術(shù)與經(jīng)濟均合理的水源。
  (5)選擇順序應(yīng)優(yōu)先選擇泉水、深井水、淺井水,其次才考慮河水、湖水和塘水等。
  2.3.3飲用水水源衛(wèi)生防護
  2.3.3.1災(zāi)害預(yù)警后的準備
  (1)對于有毒有害的化學(xué)品,應(yīng)在災(zāi)前迅速將其轉(zhuǎn)移到安全地帶,一時無法轉(zhuǎn)移的化學(xué)品應(yīng)采取保護措施,防止擴散或外溢。
 ?。?)對于露天堆放的含有有毒有害物質(zhì)的廢渣或廢水池,應(yīng)及時清運到安全地帶,或加高加固圍堤。
 ?。?)對于放射性物質(zhì),應(yīng)采取有效措施,防止含放射性的固體廢棄物和廢液污染水體。
 ?。?)應(yīng)立即遷移水源防護帶沿岸的糞坑,清除垃圾堆和無害化處理廁所內(nèi)的糞便。
  2.3.3.2水源衛(wèi)生防護要求
  (1)集中式供水的飲用水水源應(yīng)按照衛(wèi)生部《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》(2001)的要求劃定水源保護區(qū),禁止在此區(qū)域排放糞便、污水與垃圾。深井的井室、河水取水點及防護帶內(nèi)有專人值班防護,無關(guān)人員不得進入。
  (2)泉水應(yīng)做好出水口衛(wèi)生防護,清除出水口周邊雜草、污物,修建水池,進行消毒,加蓋加鎖。機井或手壓井周圍應(yīng)保持清潔,防止污水沿井壁下滲,污染淺層地下水,周圍30m內(nèi)不得有廁所、畜圈、垃圾及廢水排出口。大口井要建井臺、井欄、井蓋,備有專用的公用水桶,井的周圍30m內(nèi)禁止設(shè)有廁所、畜圈以及其他可能污染地下水的設(shè)施。
  (3)河水、塘水和湖水的取水點應(yīng)選擇上游河段或水塘,且盡量向河中心伸延,有條件的地方宜設(shè)取水碼頭,也可在岸邊修建砂濾井取水。應(yīng)設(shè)有明顯標志及禁止事項的告示牌,即不得停靠船只,不能有游泳、捕魚和打撈等可能污染水源的活動。如選擇使用水塘作為取水點時,應(yīng)專用。
  2.4災(zāi)區(qū)生活飲用水的處理和消毒
  2.4.1運轉(zhuǎn)正常的自來水廠的水質(zhì)處理及消毒
  在自然災(zāi)害發(fā)生期間,水廠應(yīng)根據(jù)源水水質(zhì)變化情況,及時使用或加大混凝劑和消毒劑的使用量,保證出廠水水質(zhì)符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)的要求。
  2.4.2被淹沒或損壞的水源和供水設(shè)施的處理及消毒
  被淹沒或損壞的供水設(shè)施暫時不能供水,在水退或修復(fù)后先清出構(gòu)筑物內(nèi)的淤泥,清洗并排空污水,對管道進行徹底的清洗和消毒,對于覆蓋范圍較大的配水系統(tǒng),可以采用逐段消毒、沖洗的方式。在管道清洗消毒過程中要告誡受災(zāi)群眾不要使用自來水管網(wǎng)系統(tǒng)作為飲用水,作為沖洗廁所等衛(wèi)生用水除外。需要待微生物指標檢查合格后方能啟用供水設(shè)施。
  2.4.3被淹沒或損壞的水井的處理及消毒
  經(jīng)水淹或損壞的水井修復(fù)后必須進行清淘、沖洗與消毒。先將水井掏干,清除淤泥,用清水沖洗井壁、井底,再完全清除污水。待水井自然滲水到正常水位后,用漂白粉,或其它含有效氯的制劑進行超量氯消毒并在清洗后使用。
  2.4.4分散式供水的水質(zhì)處理及消毒
  若水源水較清澈,可直接消毒處理后使用;若渾濁,可經(jīng)自然澄清后或使用明礬進行混凝沉淀后再進行消毒。
  2.4.5儲水和取水容器以及輸水管道,在使用或重新啟用前必須進行全面沖洗和消毒。
  2.4.6飲用水消毒
 ?。?)煮沸是最簡單有效的消毒方式,在有燃料的地方可采用。煮沸消毒的同時可殺滅寄生蟲卵,所有飲用水提倡煮沸后飲用。
  (2)根據(jù)水源水狀況,選擇適宜的化學(xué)消毒劑。在專業(yè)人員的指導(dǎo)下,參閱消毒劑使用說明書,控制消毒劑用量和接觸時間。
  災(zāi)區(qū)與生活飲用水相關(guān)的消毒劑和消毒方法(見附表3),包括儲水容器、送水工具、管網(wǎng)和井水消毒。
  2.5臨時供水
  2.5.1供水水質(zhì)要求
  災(zāi)后供水,飲用水水質(zhì)原則應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)的要求。根據(jù)水源水質(zhì)情況選擇適宜的水處理設(shè)備和相關(guān)技術(shù),如一體化供水設(shè)備,移動式應(yīng)急供水車等,建立臨時集中式供水點。
  2.5.2供水水量要求
  災(zāi)后初期,災(zāi)區(qū)居民的生活飲用水供應(yīng)量不得少于7.5L/人·天,滿足飲用水、烹飪和個人衛(wèi)生用水需求。而后逐步提高供水能力,達到家用潔凈水15-30L/人·天的水平,以維持正常的生活和生產(chǎn)用水。一般每250人至少應(yīng)有一個供水點。災(zāi)區(qū)居民到供水點的距離不應(yīng)超過500m。
  2.5.3應(yīng)急供水
 ?。?)瓶裝水:受災(zāi)地區(qū)供水設(shè)施的恢復(fù)通常需要一周左右時間,瓶裝水運輸方便,水質(zhì)安全,是最快最有效的應(yīng)急供水方式,從源頭上控制了介水腸道傳染病的傳播,可在災(zāi)后短期內(nèi)(1-2周)解決應(yīng)急飲水問題,適用于自然災(zāi)害發(fā)生初期。
 ?。?)水車送水:對于交通條件尚好或交通已初步恢復(fù)的災(zāi)區(qū),可用消防車、灑水車等水車送水,送水車空間密閉,相對衛(wèi)生安全,方便居民就近取水。但在送水前,要對送水車用漂白粉等進行消毒處理,并由專人負責(zé)飲水消毒工作,確保水質(zhì)衛(wèi)生。一般可持續(xù)1-2周。
  2.6災(zāi)區(qū)生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測
  按《生活飲用水標準檢驗方法》(GB/T5750-2006)進行采樣及檢驗。水樣采集單及水質(zhì)檢測結(jié)果報告表可參考附表4和附表5。在現(xiàn)場條件不具備時,可采用便攜式快速檢驗設(shè)備檢驗。不能使用現(xiàn)場快速檢驗的水質(zhì)指標或現(xiàn)場檢測出現(xiàn)超標的指標應(yīng)送實驗室檢驗。檢測結(jié)果合格后方可飲用。
  2.6.1監(jiān)測范圍
  包括分散式供水、集中式供水(水源水、出廠水和末梢水)和其他應(yīng)急供水。
  2.6.2監(jiān)測指標
 ?。?)水源水監(jiān)測項目:渾濁度、pH、色度、氨氮、耗氧量以及其它有關(guān)項目。不合格指標應(yīng)該重新采樣復(fù)測。
 ?。?)飲用水監(jiān)測項目:按照《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)中的水質(zhì)常規(guī)指標以及其它可能存在的風(fēng)險指標進行監(jiān)測,重點監(jiān)測色度、臭與味、渾濁度、pH、氨氮、消毒劑余量、菌落總數(shù)和總大腸菌群等指標。
  2.6.3監(jiān)測頻次
  各地根據(jù)當?shù)貫?zāi)情實際情況,確定水質(zhì)監(jiān)測的頻次,重點關(guān)注應(yīng)急供水。對于集中式供水,原則上監(jiān)測1次/天。對于分散式供水,上述指標至少檢測1次,原則上消毒劑余量監(jiān)測1次/天。
  2.6.4結(jié)果判斷
  監(jiān)測結(jié)果與《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)限值或當?shù)仫嬘盟l(wèi)生監(jiān)測的歷年數(shù)據(jù)(基線數(shù)據(jù))比較,獲得災(zāi)后飲用水中檢測指標濃度變化的信息,判斷飲用水質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。
  2.7加強災(zāi)區(qū)居民的生活飲用水安全健康教育
 ?。?)不喝生水,盡量喝燒開的水、瓶裝水或經(jīng)救災(zāi)指揮部認可的飲用水(凈化設(shè)備現(xiàn)場制備或送來的桶裝水)。
 ?。?)不喝來源不明或被污染的水,不用來源不明或被污染的水漱口、洗菜等。
 ?。?)缸、桶、盆等盛水器具要經(jīng)常消毒,消毒后用干凈的水沖洗。
 ?。?)自覺保護生活飲用水水源及環(huán)境,在指定地點堆放生活垃圾、傾倒生活污水、大小便。
  3臨時廁所與糞便處理
  3.1一般原則
  臨時廁所的修建宜優(yōu)先修復(fù)、利用原有戶廁與公共廁所。當臨時廁所外周半徑10m范圍內(nèi)連續(xù)有5處以上的新鮮散落糞便,提示其可能存在蹲位數(shù)量不足、廁所使用不方便等問題,應(yīng)增加臨時廁所數(shù)量,降低因隨地大小便引起糞口途徑疾病傳播的風(fēng)險。
  3.2臨時廁所
  3.2.1選址要求
  (1)遠離各種水源,嚴格禁止糞便、含有糞便的生活污水直接排入河渠。
  (2)盡量遠離食堂、餐飲點、生活飲用水供應(yīng)點。
  (3)不宜選擇在排水道旁或低洼易被雨水淹沒的地方。
  (4)廁所宜設(shè)置在至少與取水水源相隔30m的位置。當取水水源為江、河、湖等地表水源時,廁所應(yīng)在取水點下游;當取水水源為井水等地下水源時,廁所應(yīng)在地下水流向的下游,并控制取水量,防止倒灌回取水井。
  (5)建造在居民區(qū)下風(fēng)向并盡量靠近一側(cè),以避免公共廁所的氣味影響居住。
 ?。?)與用廁居民最遠距離不宜超過500m。
  3.2.2設(shè)計要求
 ?。?)宜修建糞與尿液分別收集的廁所,按照人口密度設(shè)置廁所數(shù)量,不宜修建供數(shù)千人使用的大型廁所。
  (2)在男女人數(shù)相同情況下,男女蹲位比例以2:3為宜,按男廁50人/蹲位、女廁35人/蹲位設(shè)置,每隔50-100m的區(qū)域宜設(shè)有一座公共廁所。
  3.2.3建造要求
 ?。?)修建的臨時廁所應(yīng)能防止糞便污物外溢,減少對周圍環(huán)境污染,尤其不要污染水源;不利于蚊蠅孳生;利于糞便的無害化處理與利用;利于在發(fā)生腸道傳染病的病例或流行時的糞便消毒處理。
 ?。?)提倡修建“一”字型、“∟”型儲糞坑,深度不宜超過1.5m(地下水位高的地區(qū)宜減少深度),寬度0.3m;架設(shè)腳踏板每邊至少要超出0.15m,兩根腳踏板之間的距離為0.18-0.2m,通常0.5m左右可設(shè)為一個蹲位。不宜建造過深、方型儲糞池;尿不進入儲糞池,直接用管道引出排入農(nóng)田。
 ?。?)在不造成飲用水源污染及地下水位較低的地區(qū),修建的臨時廁所儲糞池可不進行防滲處理。
  (4)需要進行防滲漏處理時,可采用防水塑料膜作為廁坑的襯里,用塑料膜覆蓋全部廁坑并向廁坑頂部邊緣沿延伸0.2m,用土壓緊即可;在保護飲用水源等特殊需要時,可采用較大容量的塑料桶、瓷缸等容器收集糞便,待災(zāi)害平穩(wěn)后運出處理。
 ?。?)臨時廁所應(yīng)注意通風(fēng),并在廁所外側(cè)設(shè)置排水溝。
  3.2.4管理要求
  (1)當儲糞坑的糞量達到1/2或至多2/3時,應(yīng)及時用土將貯糞池填埋,同時在臨近的地方按要求重新挖建儲糞池。
  (2)落實專人做好廁所清潔工作。
  (3)有條件地區(qū),充分發(fā)揮城鎮(zhèn)原有糞便清運機械設(shè)備及糞便處理場的作用,及時清運和處理。
 ?。?)廁坑周圍適時噴灑殺蟲劑,滅殺蚊蠅;除生石灰外一般不直接噴灑在廁坑內(nèi)。
 ?。?)臨時廁所拆除后應(yīng)在原地設(shè)立警示標識。
  3.3糞便處理
  3.3.1安排專業(yè)人員對糞便進行處理,避免造成二次污染。
  3.3.2糞便每日用土覆蓋,既能降低臭度,又能減少蠅蛆孳生的環(huán)境條件;糞便就地儲存在農(nóng)田中,可就地應(yīng)用減少運輸。沒有條件進行覆蓋處理的糞便,應(yīng)每日有專人施加生石灰或漂白粉。當糞便達便池容積2/3時,應(yīng)及時使用生石灰或漂白粉覆蓋,表面厚度達2cm,再加土覆蓋,另建廁所。
  3.3.3集中收治的腸道傳染病人的糞便必須用專用容器收集,嚴格進行消毒處理。散居腸道傳染病人的糞便處理方法:漂白粉—糞便與漂白粉的比為5:1,充分攪勻后放置1-2h后;生石灰—糞便內(nèi)加入等量的生石灰粉,攪拌后放置1-2h后掩埋或其它方法處理。
  4臨時生活垃圾收集與處理
  4.1一般原則
  建筑垃圾、工業(yè)廢棄物、家庭有毒有害垃圾宜單獨收集處置。
  受災(zāi)群眾臨時安置點的生活垃圾收集、處理設(shè)施,宜優(yōu)先修復(fù)、利用原有設(shè)備、設(shè)施。
  4.2垃圾的收集
  4.2.1垃圾收集設(shè)施的設(shè)計
  按每千人可產(chǎn)生生活垃圾2-4m3/天,2-3戶至少配備1個垃圾收集容器,每50戶設(shè)置1個垃圾收集點,每500戶設(shè)置1座垃圾收集站。
  4.2.2垃圾收集設(shè)施的選址要求
  垃圾包括建筑垃圾的處理、處置,嚴禁使用季節(jié)性河道、廢棄河道,盡量遠離飲用水源地等環(huán)境敏感區(qū),應(yīng)與過渡性安置點有30m以上的衛(wèi)生防護距離。
  4.2.3垃圾收集設(shè)施的建造要求
  安置點垃圾處理設(shè)施,首先考慮區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有的垃圾收集處理設(shè)施的利用。組織有關(guān)人員對原有的垃圾收集處理設(shè)施進行檢查、評估,可以利用或簡單修復(fù)后可以利用的垃圾處理設(shè)施,應(yīng)立即啟用。如果無法恢復(fù)原有的工作程序與利用原有的設(shè)施,應(yīng)盡早建立新的、可行的垃圾收集、存放的制度或公約,設(shè)置臨時收集裝置。
  在受災(zāi)群眾安置點區(qū)域,有條件的地區(qū)依然要力爭生活垃圾密閉化收集,日產(chǎn)日清,生活垃圾的收運應(yīng)使用密閉式垃圾收運車輛。
  4.3垃圾的處理
  無法利用已有垃圾處理、處置設(shè)施條件,不具備配套衛(wèi)生填埋、焚燒處理專用設(shè)施的地方,可采用臨時設(shè)置簡易垃圾填埋場、高溫堆肥、衛(wèi)生堆存等處理方式。
新建的生活垃圾處理、處置設(shè)施,應(yīng)能夠在短時期內(nèi)建成并投入使用,使用完畢后便于清除或封場,盡量減少對環(huán)境的影響。
  4.3.1簡易填埋處理設(shè)施
  簡易垃圾填埋場在選址時,應(yīng)盡可能選擇在土層厚、地下水位較低、地質(zhì)較穩(wěn)定及防滲性能較好的地方。
  簡易填埋場可選用自然防滲措施,底部天然粘性土層厚度應(yīng)不小于2m、邊坡粘性土層厚度大于0.5m;也可采用無紡布(不低于200g/m2)、高密度聚乙烯膜、聚乙烯膜、聚氯乙烯膜、聚丙烯膜、橡膠板等進行防滲漏處理。為避免劃破防滲透鋪襯材料,直接接觸部分應(yīng)去除突出石塊及尖銳物。
  當處理量小于0.1t/d時,可采用溝坑填埋。簡易填埋場周圍需設(shè)置必要的截洪、排水溝,防止雨水侵入。簡易填埋作業(yè)時要堅持每天及時對垃圾覆土,并消殺蚊蠅,同時做好填埋邊界標記。
  4.3.2垃圾存儲設(shè)施
  垃圾存儲設(shè)施僅適用于過渡性安置點垃圾的臨時存儲,在過渡性安置期結(jié)束后,應(yīng)及時封場清運至衛(wèi)生填埋場處置。垃圾存儲應(yīng)選擇防滲條件較好的地塊。
  垃圾存儲設(shè)施應(yīng)設(shè)置周邊圍堤,圍堤邊坡的外邊坡坡度1:2-1:2.5,內(nèi)邊坡坡度1:1.5-1:2。場底、邊坡防滲層可采用天然防滲層或人工防滲層,方法同簡易填埋場。垃圾單層堆存厚度一般不超過1m,總體堆存厚度一般不超過3m,應(yīng)設(shè)置填埋產(chǎn)生氣體的導(dǎo)排裝置(堆存體設(shè)置豎向?qū)庠O(shè)施)。垃圾堆產(chǎn)生的滲濾液,可加土吸收以避免溢流。
  4.3.3堆肥處理
  堆肥是對可能含有生物致病因子的有機物進行無害化處理的方法。堆肥場所要避免對人居環(huán)境、飲用水源造成污染。
  4.4垃圾收集處理的衛(wèi)生管理要求
  4.4.1人員設(shè)備管理要求
  安排專人對安置點垃圾收集、轉(zhuǎn)運、垃圾箱(桶)、收集場所的清潔、殺蟲、滅蚊蠅進行負責(zé)任的管理。主管部門確保垃圾收集處理流程的暢通。受災(zāi)區(qū)域要有專業(yè)人員對垃圾的狀況定期進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告救災(zāi)指揮部門或政府主管領(lǐng)導(dǎo)。
  4.4.2垃圾收集點、中轉(zhuǎn)站和轉(zhuǎn)運設(shè)備設(shè)施
  確保設(shè)備設(shè)施狀況良好,減少散落的垃圾。組織居民及時清掃垃圾,自覺傾倒垃圾入垃圾箱(桶),杜絕隨意丟棄生活垃圾。垃圾收集點應(yīng)做到日產(chǎn)日清,及時清運。垃圾收運車輛應(yīng)盡量密閉,尤其在炎熱潮濕地區(qū),避免沿途散落垃圾和減少氣味擴散。垃圾收集點、中轉(zhuǎn)站和垃圾收運車應(yīng)定期清洗、打掃,并按需要噴灑消殺蚊蠅藥物。
  4.4.3簡易填埋處理設(shè)施
  簡易填埋地點應(yīng)設(shè)立明顯標牌,做好填埋邊界標記。實施填埋作業(yè)時,要及時對垃圾覆土壓實,防止蚊蠅孳生與臭味擴散。
  4.4.4垃圾存儲運行管理
  堆存作業(yè)應(yīng)實行單元方式,隨倒隨壓、層層壓實,防止垃圾堆存過程中造成垃圾堆“導(dǎo)氣管”堵塞。堆存場所應(yīng)注意防鼠、滅蠅,采取有效措施防止鼠、蠅、蚊和其它蟲類孳生。
 ?。蹬R時安置點衛(wèi)生
  地震、洪澇災(zāi)害和臺風(fēng)等自然災(zāi)害發(fā)生時,都會造成居住條件的大規(guī)模破壞。受災(zāi)群眾的快速安置對于迅速治療救護、避免繼發(fā)危害和恢復(fù)重建具有十分重要的意義,因此,災(zāi)后應(yīng)盡快為受災(zāi)群眾設(shè)置臨時安置點并做好安置點規(guī)劃,預(yù)防繼發(fā)危害和避免傳染病的發(fā)生。
  5.1臨時安置點場所分類
 ?。?)一類場所:指在室內(nèi)能提供住宿條件的臨時安置點,如學(xué)校、賓館等。
 ?。?)二類場所:指在較大空間室內(nèi)集中安排受災(zāi)群眾生活的臨時安置點,如體育館、工廠房等。
 ?。?)三類場所:指在室外相對集中安排的臨時安置點,如搭建的帳篷和棚屋等。根據(jù)需要,災(zāi)區(qū)衛(wèi)生部門可向當?shù)卣岢鲈O(shè)置臨時安置點的衛(wèi)生要求建議。三類臨時安置點建設(shè)時應(yīng)充分考慮到相對長期安置的需求,一類和二類臨時安置點可參考執(zhí)行。
  5.2臨時安置點選址原則
  5.2.1交通便利
  臨時安置點要選擇靠近主要公路、鐵路、水運等交通網(wǎng)絡(luò),方便供給的地點,采取應(yīng)急措施,搭建帳篷、窩棚、簡易住房等臨時住所,做到先安置、后完善。
  5.2.2背風(fēng)向陽
  選擇地勢較高、背風(fēng)向陽地點,并有2%-4%的坡度,以便于排水和保持地面干燥;在郊區(qū)或野外設(shè)置安置點時,應(yīng)考慮季節(jié)性風(fēng)向,避免在安置點上風(fēng)向設(shè)置牲畜棚、廁所或垃圾收集點;山區(qū)注意避開山口,城鎮(zhèn)注意避開高層建筑物、存放易燃易爆等危險品倉庫附近。
  5.2.3土質(zhì)滲透
  應(yīng)避免在多巖石和不透水土壤處設(shè)安置點,不應(yīng)在斜坡、狹窄山谷和溝壑處設(shè)安置點;安置點土質(zhì)應(yīng)便于吸收和滲漏水分,一般適合農(nóng)耕的土地較為合適;當?shù)氐匦魏屯临|(zhì)應(yīng)適合生活廢水的排出,避免形成水洼和惡臭水體。
  5.2.4遠離礦廢
  安置點不能靠近廢棄礦區(qū)、工業(yè)區(qū)或被自然災(zāi)害破壞了的既往工業(yè)區(qū),以免受到重金屬、輻射、化學(xué)物污染和其他危害的影響。如地震等自然災(zāi)害導(dǎo)致當?shù)氐刭|(zhì)條件改變時,應(yīng)充分評估當?shù)赝寥馈⑺|(zhì)等的變化。
  5.2.5遠離疫區(qū)
  遠離介水傳染病、媒介傳染病和自然疫源性疾病的疫區(qū),要充分考慮到地質(zhì)條件變化時媒介生物如狐、鼠、獺、蚊、蠅和蚤類生活習(xí)性的改變對人群生活的影響。
  5.2.6環(huán)境持續(xù)
  在選擇臨時安置點時,應(yīng)充分考慮到環(huán)境和生態(tài)等的持續(xù)性??紤]到災(zāi)后重建的過程性,在建設(shè)安置點時應(yīng)考慮到人口的增長等需求;安置點的設(shè)置應(yīng)避免對水源下游的污染、取用燃料時對當?shù)刂脖坏钠茐摹?br style="padding:0px;" />   5.3臨時安置點布局設(shè)置
  5.3.1規(guī)模適當
  臨時安置點設(shè)置時應(yīng)規(guī)模適當,長期安置點的設(shè)置應(yīng)考慮到人口增長因素。每一個受災(zāi)群眾安置營地以不超過10000人為宜,每一個營地劃分為十余個社區(qū),每個社區(qū)以不超過1000人為宜。社區(qū)內(nèi)以家庭為單位安置避難所等居住單位(帳篷或板房)。臨時安置點營區(qū)的設(shè)置應(yīng)充分考慮到民族、宗教、文化的需要(見附表6)。
  5.3.2機構(gòu)設(shè)置
  臨時安置點以家庭為單位設(shè)置,住所彼此之間關(guān)聯(lián)性強,其布局對安全和文化活動有顯著影響,同時也影響到公廁和供水點的布局與設(shè)置。為有效管理安置點,應(yīng)設(shè)置必要的臨時機構(gòu)(見附表7)。
  5.3.3建設(shè)要求
 ?。?)兩條通道:出于安全原因,減少因洪水或道路問題使安置場所與外面隔絕的危險,安置點至少應(yīng)具備兩條進出道路。
 ?。?)八米間隔:安置點之間應(yīng)有8m的間隔,這樣人們可自由通行,不被固定帳篷的樁子和繩索絆倒。這種間隔距離也滿足消防要求。如果空地不夠,不能滿足此要求,居住點的間距至少應(yīng)兩倍于每個居住點的高度,且不能小于2m。
  (3)風(fēng)雨防護:應(yīng)有針對惡劣氣候條件(如暴雨、暴風(fēng)等)的基本自然防護能力;建筑材料盡量選用輕質(zhì)、堅固、防雨、耐熱性好的材料,如木板、帆布、帳篷、油氈、葦席、茅草等,應(yīng)嚴防棚舍倒塌壓傷。
 ?。?)通風(fēng)照明:棚屋等臨時住所要能遮風(fēng)防雨,同時應(yīng)滿足通風(fēng)換氣和夜間照明的要求。氣溫高時要設(shè)法降低室溫,防止中暑,氣溫低時應(yīng)注意保暖防寒。
 ?。?)防潮保暖:宿地要防潮、去濕、保暖,填平宿地周圍的坑洼,清除雜草,排除積水,四周挖排水溝,床下或地面鋪一層稻草、干草或草木灰去濕,或撒上一層生石灰吸濕,門口掛簾。
 ?。?)排水防蟲:安置點周圍以及道路兩側(cè)挖掘排水溝;要注意把水從避難所、廁所、臨時醫(yī)療點等處引開。為控制昆蟲孳生,對難以排干的死水區(qū)可采取回填方式,對面積較小的水體也應(yīng)排水,以免形成水洼。
  6消毒工作原則與技術(shù)要求
  6.1預(yù)防性消毒原則
  應(yīng)根據(jù)災(zāi)情及當?shù)貍魅静“l(fā)生風(fēng)險制定方案,有針對性地及時開展清潔衛(wèi)生與預(yù)防性消毒工作。
  消毒工作應(yīng)在消毒專業(yè)人員指導(dǎo)下進行,所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。
  一般情況下,災(zāi)區(qū)的環(huán)境和物品等以清潔為主,重點區(qū)域的環(huán)境和物品可采用消毒劑定期消毒;室內(nèi)空氣以自然通風(fēng)為主,必要時對室內(nèi)空氣采用空氣消毒器進行消毒;不必對無消毒指征的災(zāi)區(qū)外環(huán)境、交通道路、路面、室外空氣等進行消毒。
  加強重點區(qū)域消毒工作,受災(zāi)群眾安置點、醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園等與人們生活工作密切相關(guān)的場所是環(huán)境衛(wèi)生工作與消毒工作的重點區(qū)域。
  加強災(zāi)區(qū)發(fā)熱、皮膚出疹、咳嗽、腹瀉、嘔吐等癥狀等癥狀監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)及時做好疫點消毒工作。疫點消毒按照《疫源地消毒劑衛(wèi)生要求》(GB27953-2011)和《疫源地消毒總則》(GB19193-2015)相關(guān)要求進行。
  待災(zāi)后恢復(fù)常態(tài)或通過預(yù)防性消毒確定消除健康影響方可終止預(yù)防性消毒工作。
預(yù)防性消毒工作程序詳見附錄A。
  6.2預(yù)防性消毒技術(shù)要求
  6.2.1飲用水消毒
  未被破壞的自來水廠,消毒按照《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)執(zhí)行,并加強水源水和末梢水的監(jiān)測。在洪澇災(zāi)害期間,水廠應(yīng)根據(jù)源水水質(zhì)變化情況,及時使用或加大混凝劑和消毒劑的使用量,保證出廠水水質(zhì)符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)的要求。
??集中供水點有條件的首選凈水消毒設(shè)備進行生活飲用水消毒,對臨時集中供水設(shè)施、設(shè)備,應(yīng)添加飲用水消毒劑。使用含氯消毒劑處理時,作用30分鐘后,出水游離余氯量不應(yīng)低于0.3mg/L,使用二氧化氯處理時出水余留二氧化氯不應(yīng)低于0.1mg/L。
  使用槽車(如消防車、綠化工程用水車、灑水車等)臨時供水的,應(yīng)灌裝符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)要求的水,在灌裝飲用水前,槽車罐體內(nèi)應(yīng)進行清洗消毒。
分散式供水,如直接從江、河、渠、溪、塘、井、涌泉等水源取用水者,應(yīng)在盛器內(nèi)加入飲用水消毒劑進行消毒處理。采用含氯消毒劑消毒時,在作用30min后,游離氯含量應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)的規(guī)定。
  具體消毒方法見附錄B。
  6.2.2臨時安置點的消毒
  臨時安置點啟用期間每天定時消毒1-2次;在無呼吸道傳染病疫情情況下,不用對室內(nèi)空氣進行消毒劑噴霧消毒,應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,以自然通風(fēng)為主,對于無法通風(fēng)或通風(fēng)不良的室內(nèi)空氣宜采用機械通風(fēng)。
  居家、街道、社區(qū)、安置點等場所物體表面、墻壁、地面可采用500mg/L有效氯消毒液,或200mg/L二氧化氯,或200mg/L過氧乙酸(CH3COOOH)進行噴灑、擦拭消毒,作用30min;如選用其它消毒劑可參照《普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求》(GB27952-2011)進行。
洪澇災(zāi)害時,對室內(nèi)外進行徹底的環(huán)境清污,改善環(huán)境衛(wèi)生。對遭受災(zāi)害的室內(nèi)外環(huán)境進行清理消毒,做到先清理、后消毒、再回遷,盡可能消除導(dǎo)致疫病發(fā)生的各種隱患。
  6.2.3餐、飲具的消毒
  使用后的餐、飲具清洗后首選煮沸消毒,煮沸時間應(yīng)在15min以上。也可使用消毒劑進行浸泡消毒(如用250-500mg/L有效氯消毒液浸泡30min),消毒劑浸泡后應(yīng)用清潔水沖洗干凈。
臨時避難所、臨時安置點公共使用的餐、飲具每次使用前均應(yīng)消毒。
  6.2.4運送外傷性傷員、遇難者遺體的車輛和工具
  運送外傷性傷員、遇難者遺體的車輛和工具被血液、體液等污染的部位可采用1000-2000mg/L有效氯消毒液噴灑,作用30-60min。如遇較大量血液、體液等污染的情況,應(yīng)先采用5000mg/L有效氯消毒劑去除污染后再用前法處理。
  6.2.5手衛(wèi)生
  進入災(zāi)區(qū)的工作人員在工作時應(yīng)穿戴防護手套,工作完畢后或手套破損時應(yīng)脫下手套,手部有明顯污物時應(yīng)先清洗雙手,干燥后用速干型手消毒劑揉搓雙手,無明顯污物時可直接用速干型手消毒劑揉搓雙手,也可使用符合法定要求的其它手消毒劑進行手消毒。
  洪澇災(zāi)害時,因長時間洪水浸泡造成皮膚紅腫、損傷者應(yīng)及時就醫(yī),也可用1000mg/L碘伏(或稱“碘附”,是由表面活性劑與碘形成的不穩(wěn)定化合物)或其它皮膚消毒劑進行涂抹消毒。
  6.2.6生活用品
  家具、衛(wèi)生潔具、辦公用品等清潔后,用濃度為500mg/L的有效氯溶液采用沖洗、擦拭、浸泡方式,作用30min,或采用200mg/L二氧化氯、200mg/L過氧乙酸、1000mg/L季銨鹽類消毒劑作消毒處理,消毒時間15-30min。消毒后再用清水擦拭干凈。
  6.2.7垃圾、糞便
  對于一般生活垃圾無需進行消毒處理,要求做好衛(wèi)生管理工作,日產(chǎn)日清。含有腐敗物品的垃圾噴灑含有效氯5000-10000mg/L消毒劑溶液,作用60min后收集并進行無害化處理。
  對于選擇合適地點挖建的簡易廁所,廁所應(yīng)建有圍欄和頂蓋,避免雨水漫溢糞便污染環(huán)境,廁所內(nèi)可定時潑灑20%漂白粉乳液以除臭并消毒。對于較為分散、野外隨地排便情況,可按糞便量的1:10加入漂白粉,作用24h后再清除。
  6.2.8尸體
  對環(huán)境中清理的動物尸體應(yīng)盡快火化或深埋,對已發(fā)臭的動物尸體,可用5000-10000mg/L有效氯消毒劑或2000mg/L二氧化氯噴灑尸體及周圍環(huán)境,去除臭味并消毒,然后再深埋處理。
  尸體埋葬的場所應(yīng)由當?shù)卣付?,不得隨意亂埋。地點應(yīng)選擇遠離水源及居民點的地方,選擇人口密集區(qū)的下風(fēng)向。挖土坑深2m以上,在坑底撒漂白粉或生石灰,把動物尸體投入坑內(nèi),再用干漂白粉按20-40g/m2灑蓋于尸體上,一層尸體一層漂白粉,然后覆土掩埋壓實。
  遇難者的尸體一般不會引起傳染病的流行,或?qū)残l(wèi)生構(gòu)成威脅。但對于已腐爛發(fā)臭的尸體,在裹尸袋內(nèi)要適當噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑,尸體的包裹要盡量嚴緊結(jié)實,在移運和處理過程中應(yīng)遵循既要防止傳播傳染病、又要防止污染環(huán)境的衛(wèi)生原則。要求對尸體用裹尸袋包裹嚴密,不漏異味,不滲出腐敗液體,及時送往火化場處理。
  尸體清理后需要對其場所進行消毒處理,可選用1000-2000mg/L有效氯消毒液噴灑,作用30-60min。
  運送尸體的交通工具可采用1000-2000mg/L有效氯消毒液,或其他有效的消毒劑溶液噴灑,作用30-60min。如遇較大量體液等污染的情況,應(yīng)先采用5000-10000mg/L有效氯消毒劑去污染后再用前法處理。車輛、工具每次使用后消毒。
  6.3消毒過程質(zhì)量控制
  使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合我國衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002)規(guī)定要求,并在產(chǎn)品有效期內(nèi)按照說明書規(guī)定的方法使用。
  消毒劑應(yīng)有專人管理,做好消毒劑的集中儲存、供應(yīng)、分發(fā)工作,并做好相應(yīng)記錄。消毒工作應(yīng)按附錄A規(guī)定的程序開展,消毒劑的配制、使用均應(yīng)按產(chǎn)品使用說明書要求進行,并做好消毒劑的配制、消毒工作及消毒效果檢測相關(guān)記錄,記錄格式可參照附表8和附表9進行。
  6.4消毒效果監(jiān)測與評價
  必要時應(yīng)及時對消毒效果進行評價,由具備檢驗檢測資質(zhì)的實驗室相關(guān)人員進行。
  6.4.1物體表面
  (1)檢測方法
  消毒前采樣:將無菌棉拭在含10mL磷酸鹽緩沖液(PBS)(pH值為7.2)試管中浸濕,并于管壁上擠壓至不出水后,對無菌規(guī)格板框定的被檢物體表面涂抹采樣(采樣面積為5cm×5cm),橫豎往返各8次,并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子使棉拭四周都接觸到物體表面。以無菌操作方式將棉拭采樣端剪入原磷酸鹽緩沖液試管內(nèi),充分振打,進行活菌培養(yǎng)計數(shù)。
  消毒后采樣:消毒至規(guī)定的時間后,在消毒前采樣點附近的類似部位進行棉拭涂抹采樣。除用采樣液(含相應(yīng)中和劑)代替磷酸鹽緩沖液外,其余步驟和方法與消毒前采樣相同。將消毒前、后的樣本在4h內(nèi)送實驗室進行活菌培養(yǎng)計數(shù)。
 ?。?)評價指標
  消毒效果評價以自然菌為指標時,消毒后消毒對象中自然菌的殺滅率≥90%,可判為消毒合格。
  6.4.2室內(nèi)空氣
  消毒后對自然菌的消亡率≥90.00%,可判為消毒合格。
  6.4.3醫(yī)療機構(gòu)消毒效果
  按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15982-2012)相關(guān)規(guī)定進行評價。
  6.4.4飲用水消毒效果
  按照《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)相關(guān)規(guī)定進行評價。
  6.4.5醫(yī)院污水消毒效果
  按照《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》(GB18466-2005)相關(guān)規(guī)定進行評價。
  7病媒生物應(yīng)急監(jiān)測與控制
  7.1病媒生物應(yīng)急監(jiān)測與控制工作原則
  7.1.1監(jiān)測原則
  堅持病媒生物應(yīng)急監(jiān)測工作。根據(jù)現(xiàn)場情況,因地制宜選擇合適的監(jiān)測方法。實施殺蟲滅鼠的區(qū)域,在實施前后需進行病媒生物應(yīng)急監(jiān)測,評價殺滅控制效果。
  7.1.2控制原則
  當病媒生物密度不高且未發(fā)生媒介生物性疾病時,以環(huán)境治理為主,輔以個人防護和藥物殺滅;當病媒生物密度過高或媒介生物性疾病流行時,應(yīng)以化學(xué)方法防治為主,輔以個人防護和環(huán)境治理措施。
  7.1.3基本規(guī)定
  災(zāi)區(qū)現(xiàn)場病媒生物應(yīng)急監(jiān)測與控制應(yīng)符合《病媒生物應(yīng)急監(jiān)測與控制 通則》(GB/T27774-2011)的基本規(guī)定。
  7.2災(zāi)區(qū)現(xiàn)場病媒生物發(fā)生危害的風(fēng)險評估
  7.2.1評估內(nèi)容
  災(zāi)害發(fā)生時,由病媒生物專業(yè)人員通過對災(zāi)害災(zāi)情、傳染病疫情和災(zāi)區(qū)現(xiàn)場病媒生物發(fā)生情況的了解,結(jié)合當?shù)乇镜踪Y料,分析病媒生物種類、發(fā)生范圍、發(fā)生強度,以及媒介生物性傳染病發(fā)生趨勢進行風(fēng)險評估。
  7.2.2分析會商
  在災(zāi)區(qū)現(xiàn)場病媒生物應(yīng)急監(jiān)測控制工作時,災(zāi)區(qū)現(xiàn)場病媒生物情況分析、會商每天至少一次。
  7.2.3評估報告
  編寫災(zāi)區(qū)現(xiàn)場病媒生物情況分析與災(zāi)后趨勢判定評估報告
  7.3病媒生物應(yīng)急監(jiān)測與控制技術(shù)要求
  7.3.1災(zāi)區(qū)現(xiàn)場病媒生物應(yīng)急監(jiān)測
  7.3.1.1監(jiān)測范圍
  災(zāi)區(qū)需進行病媒生物應(yīng)急監(jiān)測,監(jiān)測的重點區(qū)域是受災(zāi)群眾安置點及其周圍環(huán)境。
  7.3.1.2監(jiān)測方法
  蚊蟲密度監(jiān)測方法:按照《病媒生物密度監(jiān)測方法蚊蟲》(GB/T23797-2009)選擇適當方法進行蚊蟲密度調(diào)查。受災(zāi)群眾安置點成蚊密度監(jiān)測可用人誘停落法、誘蚊燈法、棲息蚊蟲捕捉法,蚊幼蟲密度監(jiān)測可用路徑指數(shù)法。災(zāi)區(qū)現(xiàn)場成蚊密度監(jiān)測可用人誘停落法,蚊幼蟲密度監(jiān)測可用路徑指數(shù)法。
  蠅類的密度監(jiān)測方法:按照《病媒生物密度監(jiān)測方法蠅類》(GB/T23796-2009)選擇適當方法進行蠅類密度調(diào)查。蠅類外環(huán)境密度監(jiān)測可用目測法:每天定人定時定點在監(jiān)測點一視野內(nèi)1m2靶標環(huán)境停留的蠅類數(shù),密度為:只/m2。受災(zāi)群眾安置點成蠅密度監(jiān)測可用粘捕法或目測法,蠅類幼蟲密度監(jiān)測可用幼蟲目測法。災(zāi)區(qū)現(xiàn)場廢墟成蠅密度監(jiān)測可用目測法,蠅類幼蟲密度監(jiān)測可用幼蟲目測法。
  鼠類的密度監(jiān)測方法:按照《病媒生物密度監(jiān)測方法鼠類》(GB/T23798-2009)選擇適當方法進行鼠類密度調(diào)查。受災(zāi)群眾安置點和災(zāi)區(qū)現(xiàn)場的鼠類密度監(jiān)測,可用鼠跡法。
  7.3.1.3實施殺蟲滅鼠工作的參考指標
 ?。?)蚊蟲的停落指數(shù)大于1停落蚊數(shù)/人次或蚊蟲路徑指數(shù)大于0.5處/千米,可實施滅蚊工作。
 ?。?)粘蠅條法蠅密度超過10只/(條·d)或目測法蠅密度超過1只/m2,可實施滅蠅工作。
 ?。?)鼠跡法檢查路徑指數(shù)大于3,可實施滅鼠工作。
 ?。?)群眾對病媒生物投訴增多或有媒介生物性傳染病發(fā)生時,應(yīng)實施殺蟲滅鼠工作。
 ?。?)當蚊、蠅、鼠密度監(jiān)測結(jié)果大于參考指標3倍時,應(yīng)啟動病媒生物應(yīng)急控制工作。
  7.3.2災(zāi)區(qū)現(xiàn)場病媒生物應(yīng)急控制
  7.3.2.1災(zāi)區(qū)居民安置點的蚊蠅應(yīng)急控制
  (1)蚊蠅防制:在帳篷、簡易房或其它臨時住所裝置紗門、紗窗等防蚊、蠅設(shè)施,在帳篷、簡易房、臨時房等住所內(nèi),可使用蚊香,盡量使用蚊帳、藥物浸泡蚊帳或長效藥物蚊帳防蚊。
 ?。?)藥物噴灑或浸泡處理蚊帳常用藥物及劑量為:溴氰菊酯浸泡蚊帳15-25mg/m2,順式氯氰菊酯浸泡蚊帳25-40mg/m2。其持效可達3-6個月。對門簾、紗窗也可做類似的處理。
  (3)在臨時居住帳篷或住所內(nèi)與周圍5-10m范圍外環(huán)境,可使用0.05%順式氯氰菊酯進行滯留噴灑,防止蚊、蠅、蚤等病媒生物的侵害。外環(huán)境施藥,雨后應(yīng)補噴。
  (4)蠅類孳生地控制:對垃圾點、簡易廁所糞坑等場所,可使用0.5%吡丙醚顆粒劑進行孳生地處理。廁所內(nèi)墻壁及其周圍可用0.025%溴氰菊酯或0.05%順式氯氰菊酯滯留噴灑。
  (5)蚊類孳生地控制:對蚊蚴的孳生地,要及時清除生活區(qū)周圍的小型積水,將廢棄陶瓷容器(盆、碗、罐、缸等)倒置,減少蚊蟲孳生地。對有大量蚊蟲孳生的水坑或池塘可噴灑生物農(nóng)藥或昆蟲生長調(diào)節(jié)劑。
  (6)集中供餐點、廚房及其周圍環(huán)境,使用擬除蟲菊酯類殺蟲劑進行滯留噴灑,2周開展1次。若蚊蠅密度仍較高,可采用含氯菊酯和S-生物烯丙菊酯的殺蟲水乳劑超低容量空間噴霧快速殺滅蚊蠅,1-2天開展1次。
 ?。?)通過宣傳畫、手冊、廣播、電視等方式,開展病媒生物及其相關(guān)傳染病的危害、預(yù)防控制及個人防護的科普教育,全民動員防制病媒生物。
  7.3.2.2災(zāi)區(qū)居民安置點的鼠類防制
  鼠類密度不高時,根據(jù)鼠密度監(jiān)測結(jié)果,對居民安置點有鼠的部位進行定點處理;對垃圾收集點、廁所等重點部位定期投放滅鼠毒餌。
  當居民安置點的鼠類密度達到滅鼠的參考指標時,可對受災(zāi)群眾安置點進行全面滅鼠處理。
  災(zāi)區(qū)現(xiàn)場滅鼠,應(yīng)注意以下事項:
 ?。?)應(yīng)使用高效、安全的抗凝血滅鼠劑,在潮濕環(huán)境中應(yīng)使用蠟塊毒餌。如果情況緊急,經(jīng)相關(guān)管理部門批準,可以使用急性鼠藥;
 ?。?)滅鼠前做好宣傳、告知。若需當?shù)嘏渲贫攫D,應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)一配制。根據(jù)鼠情決定毒餌投放量。投餌工作由受過培訓(xùn)的滅鼠員承擔(dān)。誘餌放置在兒童不易接觸到的位置,投餌點應(yīng)有醒目標記和警示標示,以防誤食。投毒后及時搜尋死鼠,集中深埋或焚燒。投餌結(jié)束應(yīng)收集剩余毒餌。衛(wèi)生部門要做好群眾意外中毒進行急救的準備;
  (3)滅鼠時,應(yīng)在居民安置點噴灑殺蟲劑,消滅離開鼠體的游離蚤。
  7.3.3災(zāi)區(qū)現(xiàn)場廢墟的病媒生物應(yīng)急控制
  7.3.3.1災(zāi)區(qū)現(xiàn)場廢墟尸體掩埋點和動物尸體,防止尸體腐敗產(chǎn)生蠅蛆,可使用昆蟲生長調(diào)節(jié)劑或有機磷殺蟲劑或擬除蟲菊酯對尸體周圍局部環(huán)境進行噴灑滅蠅蛆。
  7.3.3.2災(zāi)區(qū)現(xiàn)場廢墟監(jiān)測蚊蠅密度增高時,可用含有氯菊酯和S-生物烯丙菊酯的殺蟲水乳劑超低容量空間噴霧快速殺滅蚊蠅。
  7.3.3.3災(zāi)區(qū)現(xiàn)場廢墟監(jiān)測鼠密度增高時,可采取滅鼠措施,操作注意事項同7.3.2.2。
  7.3.3.4災(zāi)區(qū)現(xiàn)場廢墟工作的人員,盡量穿長袖衣褲,使用驅(qū)避劑,按照產(chǎn)品說明上的使用劑量、頻次涂抹于皮膚外露的部位,或在衣服上噴灑,避免被蚊蟲和白蛉叮咬。
  7.4病媒生物應(yīng)急監(jiān)測控制效果評估
  7.4.1過程評估
  評估災(zāi)區(qū)現(xiàn)場病媒生物監(jiān)測與控制過程的組織、實施是否有序,是否建立起病媒生物監(jiān)測系統(tǒng),收集的數(shù)據(jù)是否完整,殺蟲滅鼠方法是否正確使用,是否根據(jù)抗藥性水平確定用藥方案。
  7.4.2效果評估
  病媒生物應(yīng)急控制實施后,由病媒生物專業(yè)人員進行控制效果評估。評估內(nèi)容應(yīng)包括現(xiàn)場調(diào)查環(huán)境整治效果,防護設(shè)施完善程度,孳生地清理情況,群眾對病媒生物及相關(guān)傳染病的知曉率,公眾對病媒生物騷擾控制的滿意度,控制前后病媒生物密度監(jiān)測結(jié)果計算的控制效果,以及媒介生物性疾病的發(fā)病情況,綜合判定是否達到預(yù)期目標。
  病媒生物密度控制效果計算,見下式:

?


  式中,
  P殺滅率,單位為百分率,%;
  D0處理前病媒生物密度;
  D1處理后病媒生物密度。
?
  8自然災(zāi)害健康教育
  8.1災(zāi)后健康教育工作的作用
  通過各種教育傳播手段,發(fā)動受災(zāi)群眾配合采取環(huán)境衛(wèi)生措施,提升災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量,促進受災(zāi)群眾個人衛(wèi)生習(xí)慣的改善,加強心理干預(yù)和疏導(dǎo),降低災(zāi)后出現(xiàn)腹瀉等傳染性疾病的風(fēng)險。
  8.2災(zāi)后健康教育工作的形式
  主要考慮采用簡便易行的綜合形式開展災(zāi)后健康教育工作,如標語、海報、宣傳冊;廣播、電視和專題片;微信、網(wǎng)絡(luò)等新媒體。
  8.3災(zāi)后環(huán)境衛(wèi)生與健康教育要點

表1 生活飲用水衛(wèi)生健康教育

核心信息

要點

飲用安全水

開水(保證煮沸2-3min

使用含氯消毒劑進行消毒

使用干凈的帶有蓋子的裝水容器

保護水源

水源中應(yīng)避免出現(xiàn)糞便、動物尸體等

有專門垃圾處理站負責(zé)垃圾處理

供水系統(tǒng)出現(xiàn)問題立即報告并修理

保證水源附近有廢水排泄通道

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?

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表2 飲食安全健康教育

核心信息

要點

注意飲食安全,防止病從口入

食物來源不清謹慎吃

食物放置較長避免吃

食物發(fā)餿不能吃

食物正確烹調(diào)消毒后再吃

水果要洗干凈再吃

時刻保證食物和飲水不被污染

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表3 廁所衛(wèi)生健康教育

核心信息

要點

糞便的處置

使用廁所進行大小便

保證廁所遠離水源(>30m

不要露天大小便

在規(guī)定地點大小便

保證廁所干凈

及時沖洗

如廁后講究個人衛(wèi)生

如廁后用肥皂洗手

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表4 個人衛(wèi)生健康教育

核心信息

要點

正確洗手

使用肥皂水洗手

正確的洗手順序:先用清水淋濕手和手腕,擦上肥皂;右手掌搓洗左手,左手掌搓洗右手;掌心相對,雙手交叉相互摩擦;手指背對手指交叉;一手掌握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進行;一手手指與大拇指在另外一手中旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進行

講究個人衛(wèi)生

保持潔凈

勤洗澡

飯前飯后洗手

經(jīng)常剪手腳指甲

睡覺時穿干凈衣服

流鼻涕或咳嗽時捂嘴

用餐后刷牙

如廁后用肥皂水洗手

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表5 垃圾處理健康教育

核心信息

要點

正確處置垃圾

不要亂扔垃圾,要將垃圾放入廢物桶或臨時集中堆放點

不要隨意焚燒垃圾,包括塑料垃圾,要將廢棄物放入垃圾桶或回收桶

不要隨意處理醫(yī)療垃圾,要請專業(yè)部門幫助處理醫(yī)療垃圾

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表6 病媒生物控制與排水健康教育

核心信息

要點

保持住所或避難所衛(wèi)生

保持周圍環(huán)境衛(wèi)生

發(fā)現(xiàn)并破壞可能的蚊蟲、老鼠繁殖地

保證用水管道干凈

不要向用水管道處隨便扔垃圾

用水管道要封閉以防止蚊蟲繁殖

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表7 心理疏導(dǎo)健康教育

核心信息

要點

困難是暫時的

天災(zāi)難免,沒有過不去的坎

困難是可以戰(zhàn)勝

眾志成城,戰(zhàn)勝災(zāi)害

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  8.4自然災(zāi)害安全防護要點

表8 洪澇災(zāi)害防護

核心信息

要點

避免到經(jīng)常發(fā)生洪水的地方去

當心被水淹沒的路橋,不要試圖穿越河流

確保家中安全

將物資移至高處

切斷家中電源及燃氣

洪水來襲時勿使用電力設(shè)備

遭受洪水襲擊后勿使用燃氣設(shè)備

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表9 臺風(fēng)災(zāi)害防護

核心信息

要點

保持警惕,保護自己

室內(nèi)逗留并保持冷靜

關(guān)注收聽廣播信息

注意觀看電視公布的氣候變化情況

如需要,到最近的避難場所

準備應(yīng)急物資

儲備一周的食物、水、燃料、電池、蠟燭及急救物資

準備手電筒與收音機

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表10 地震災(zāi)害防護

核心信息

要點

確保家中安全

將笨重家具固定至墻上

檢查移動物件是否固定

將易碎物品放置低處貨架上

保護自己

如果在室內(nèi),到桌椅底下進行躲避并抓緊桌椅

如果在移動車輛上,勿穿越橋梁

如果在室外,跑到空曠處

遠離電線、電線桿及其它建筑物

保持鎮(zhèn)靜,不要慌亂

以安全快速的方式有序從容地從建筑物中撤離

使用樓梯,不要使用電梯

受傷后,盡快尋找醫(yī)療機構(gòu)救助

盡快至最近的醫(yī)療機構(gòu)救治

做好余震準備

不要使用電梯

如果搖晃停止,請盡快從建筑物中安全撤離

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表11 泥石流防護

核心信息

要點

注意預(yù)警信息

轉(zhuǎn)移至安全地區(qū)

注意接收相關(guān)部門預(yù)警信息

如遇泥石流發(fā)生,盡快轉(zhuǎn)移至溝谷兩側(cè)山坡或高地

不要躲在有滾石和大量堆積物的陡峭山坡下面

不要停留在低洼的地方,也不要攀爬到樹上躲避

逃生時,要拋棄影響奔跑速度的全部物品

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表12 海嘯防護

核心信息

要點

海邊發(fā)生地震后,要注意防備海嘯來襲

海邊地震發(fā)生后注意海水的異常升高或降低

海邊地震發(fā)生后不要在地勢低或海岸線附近逗留

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  9應(yīng)急準備與保障
  在自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置過程中,經(jīng)費、人員、技術(shù)及相應(yīng)的物資保障有機結(jié)合,才能充分發(fā)揮應(yīng)急工作的最大效率。因此,疾控機構(gòu)應(yīng)做好自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生事件的應(yīng)急準備與保障工作。
  9.1經(jīng)費保障
  各級疾控機構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作需要,設(shè)立環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急所需的專項工作經(jīng)費,用于應(yīng)急培訓(xùn)演練、物資采購、現(xiàn)場救災(zāi)。
  9.2應(yīng)急隊伍
  為應(yīng)對自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生事件,各級疾控機構(gòu)內(nèi)部要加強環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域人才隊伍建設(shè),建立環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)應(yīng)急隊伍(專業(yè)涵蓋環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗、流行病學(xué)調(diào)查和消殺等),定期開展各項專業(yè)知識及技能的培訓(xùn)和演練,提高人員實踐技能。
  9.3技術(shù)儲備
  各級疾控機構(gòu)要針對各類自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生事件的特點,結(jié)合自身機構(gòu)的能力,建立和完善機構(gòu)內(nèi)部的應(yīng)急機制,制訂自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案,并及時更新和完善。
  9.4物資儲備
  加強自然災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生事件應(yīng)急技術(shù)儲備的同時,也需同樣重視應(yīng)急物資的儲備。根據(jù)各地以往自然災(zāi)害發(fā)生的情況,評估本單位應(yīng)對自然災(zāi)害的能力,儲備適量的衛(wèi)生應(yīng)急物資,如檢測設(shè)備和試劑、樣本采集和轉(zhuǎn)運器械、個人防護用品,以及車輛、后勤保障等物資。指定專人管理物資和設(shè)備,定期對衛(wèi)生應(yīng)急設(shè)備進行檢測和維修,確保其為有效使用狀態(tài),合理調(diào)配,以保障應(yīng)急監(jiān)測和其它應(yīng)急工作的順利開展。

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  參考文獻
  (1)環(huán)球計劃人道主義憲章與人道救援響應(yīng)最低標準.人民衛(wèi)生出版社.2011年
 ?。?)楊克敵.環(huán)境衛(wèi)生學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2015年
 ?。?)彼得·哈維.應(yīng)急狀態(tài)糞便處理現(xiàn)場工作手冊.聯(lián)合國兒童基金會駐華代表處
 ?。?)中華人民共和國衛(wèi)生部.GB5749-2006生活飲用水衛(wèi)生標準
 ?。?)中華人民共和國衛(wèi)生部.GB/T5750-2006生活飲用水標準檢驗方法
  (6)中華人民共和國衛(wèi)生部.生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范.2001
 ?。?)中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.WS/T481-2015地震災(zāi)區(qū)預(yù)防性消毒衛(wèi)生要求
 ?。?)中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范.2002.
 ?。?)中華人民共和國衛(wèi)生部.中國國家標準化管理委員會GB27952-2011.普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求
 ?。?0)中華人民共和國衛(wèi)生部.GB27953-2011疫源地消毒劑衛(wèi)生要求
 ?。?1)中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局.GB19193-2015疫源地消毒總則
 ?。?2)中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局.GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準
 ?。?3)國家環(huán)境保護總局.國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局.GB18466-2005醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準
 ?。?4)中華人民共和國衛(wèi)生部.中國國家標準化管理委員會.GB/T27774-2011病媒生物應(yīng)急監(jiān)測與控制 通則
 ?。?5)中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局.GB/T23797-2009病媒生物密度監(jiān)測方法蚊蟲
  (16)中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局.GB/T23796-2009病媒生物密度監(jiān)測方法蠅類
 ?。?7)中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局.GB/T23798-2009病媒生物密度監(jiān)測方法鼠類

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附表

附表1 環(huán)境衛(wèi)生狀況快速評估表

  一、生活飲用水衛(wèi)生

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社區(qū)/街道/鎮(zhèn)村/安置點名稱:

調(diào)查日期:

居住家庭數(shù):居住人口數(shù):

調(diào)查員:聯(lián)系方式:

1.災(zāi)后主要臨時供水方式

1)是否采取市政集中式供水□是□否

2)是否采取安置點/社區(qū)集中式供水(如水車供水)□是□否

3)是否采取瓶裝水□是□否

4)是否采取自行取水(井水、溪水、河水等)□是□否

2.水源管理

(1)集中式供水水源是否被污染?□是□否□不清楚

(2)集中式供水水源是否有專人管理□是□否□不清楚

3.水處理設(shè)施

1)水廠建筑物是否破壞□是□否□不清楚

2)水廠制水設(shè)備是否破壞□是□否□不清楚

3)水廠制水工藝是否正常運行□是□否□不清楚

4.輸配水設(shè)施

1)供水管網(wǎng)是否破壞□是□否□不清楚

2)水箱、水塔是否破壞□是□否□不清楚

5.居民儲水方式

是否使用帶蓋的儲水容器□是□否

6.消毒方式

是否對飲用水采取消毒措施是□否

7.災(zāi)后居民飲水方式

1)直接飲用是□否

2)煮沸飲用□是□否

3)消毒后飲用□是□否

8.現(xiàn)場快速檢測結(jié)果

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?

評估結(jié)果及改進建議

?

?

?

?

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  二、媒介生物控制

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社區(qū)/街道/鎮(zhèn)村/安置點名稱:

調(diào)查日期:

居住家庭數(shù):居住人口數(shù):

調(diào)查員:聯(lián)系方式:

1.媒介生物監(jiān)測

1)是否對媒介生物的密度進行監(jiān)測□是□否

2)鼠等宿主動物的密度是否超標□是□否

3)蚊等媒介生物的密度是否超標□是□否

2.媒介生物控制

1)是否有專門的殺蟲人員□是□否

2)是否有足夠的殺蟲藥械□是□否

3)是否對控制效果進行評估□是□否

3.個人防護措施

1)是否能在市場上購買到家庭用殺蟲滅鼠藥械□是□否

2)是否使用蚊香、氣霧罐、蚊帳、紗門紗窗等家庭防蚊滅蚊的措施□是□否

評估結(jié)果及改進建議

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?

?

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  三、廁所與糞便處理

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社區(qū)/街道/鎮(zhèn)村/安置點名稱:

調(diào)查日期:

居住家庭數(shù):居住人口數(shù):

調(diào)查員:聯(lián)系方式:

1.廁所數(shù)量

1)廁所數(shù)量是否可以男廁50/坑位,女廁35/坑位□是□否

2)男女廁所坑位數(shù)比例是否可以滿足2:3□是□否

3)男廁所是否設(shè)有小便池□是□否

2.廁所質(zhì)量

1)廁所的建造質(zhì)量是否牢固□是□否

2)廁所的建造是否通風(fēng)良好□是□否

3.廁所周邊環(huán)境

1)廁所的周圍是否設(shè)有排水設(shè)置□是□否

2)廁所距離本地區(qū)水源地是否超過30m□是□否

3)廁所距離居住地距離是否超過500m□是□否

4.廁所的清潔程度

1)坑位外側(cè)是否有糞便□是□否

2)廁所內(nèi)蒼蠅數(shù)量是否超過10只□是□否

5.廁所管理

1)廁所是否有標識□是□否

2)糞便是否進行無害化處理□是□否

3)是否有專人定期清理糞便□是□否

評估結(jié)果及改進建議

?

?

?

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  四、垃圾收集和管理

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社區(qū)/街道/鎮(zhèn)村/安置點名稱:

調(diào)查日期:

居住家庭數(shù):居住人口數(shù):

調(diào)查員:聯(lián)系方式:

1.垃圾收集存儲情況

1)垃圾收集的方式是否為集中堆放□是□否

2)是否有足夠的垃圾收集設(shè)施□是□否

3)是否有適當?shù)睦占瘶俗R□是□否

2.垃圾清理轉(zhuǎn)運情況

1)垃圾是否及時清運(每周≥2次)□是□否

2)垃圾清運是否有專人負責(zé)□是□否

3.垃圾處理方式

1)垃圾是否采用就地掩埋或就地焚燒進行處理□是□否

2)垃圾是否采用清運進行處理□是□否

3)垃圾是否無專人處理□是□否

4.垃圾收集周邊環(huán)境

垃圾收集點(垃圾堆/垃圾桶等)附近蒼蠅數(shù)量是否超過10只□是□否

評估結(jié)果及改進建議

?

?

?

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  五、公共衛(wèi)生服務(wù)能力

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社區(qū)/街道/鎮(zhèn)村/安置點名稱:

調(diào)查日期:

居住家庭數(shù):居住人口數(shù):

調(diào)查員:聯(lián)系方式:

1.醫(yī)療救治能力

1)是否常駐醫(yī)療衛(wèi)生人員□是□否

2)每周是否有醫(yī)療救援隊巡診□是□否

3)是否設(shè)有臨時醫(yī)療點□是□否

(4)是否儲備常用藥物(包括外傷包扎、抗生素等)□是□否

2.傳染病監(jiān)測能力

1)安置點是否開展癥狀監(jiān)測□是□否

2)監(jiān)測報告是否完整□是□否

3)監(jiān)測結(jié)果上報是否及時□是□否

3.健康教育

1)是否張貼、發(fā)放健康教育宣傳材料□是□否

2)是否有專業(yè)人員或志愿者入戶開展健康教育宣傳□是□否

評估結(jié)果及改進建議

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?

?

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附表2

報告模板
XXX災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況評估報告

?

  引言
  簡要介紹受災(zāi)日期、范圍和影響程度等,描述本次評估任務(wù)的下達單位、評估的時間和人員等。
  一、評估目的
  簡要、明確地描述環(huán)境衛(wèi)生評估所要解決的問題和要達成的目標
  二、基本信息現(xiàn)狀
  1.災(zāi)區(qū)背景資料和受災(zāi)程度(如受災(zāi)人數(shù))
  2.災(zāi)前該地區(qū)的生活飲用水和環(huán)境衛(wèi)生狀況(如水質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù))
  3.災(zāi)前和救災(zāi)已部署的公共衛(wèi)生服務(wù)資源(如人員及藥品)
  三、評估結(jié)果及建議措施
  1.目前災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況(包括已開展的環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急措施及效果)
  2.環(huán)境衛(wèi)生風(fēng)險分析
  3.需要采取的改進措施

?

?

附表3

災(zāi)區(qū)與生活飲用水相關(guān)的消毒劑和消毒方法

消毒對象

消毒劑種類

有效氯濃度(mg/L)

作用時間(h)

游離余氯量(mg/L)

消毒方法

缸水桶水

漂白粉精片

消毒泡騰片

4-8

0.5

0.3-0.5

50L水加一片左右

重新啟用水井

漂白粉

25-50

24

?

抽干,清掏,沖洗,抽干,消毒,抽干

井水

漂白粉

漂白粉精片

水質(zhì)較清時加氯量為2mg/L,水質(zhì)較渾濁時加氯量為3mg/L-5mg/L

0.5

0.7

加水調(diào)成濃溶液,澄清后取上清液,至少2/

送水工具消毒(水車等)

漂白粉

漂白粉精片

400

0.5

0.5

沖洗干凈,消毒,再沖洗干凈

送水消毒

漂白粉

漂白粉精片

35

0.5

0.5

每噸水20g漂白粉或20片漂白粉精片

臨時管網(wǎng)啟用前

含氯消毒劑

100

1

?

沖洗干凈后使用

臨時管網(wǎng)供水

含氯消毒劑

接引自來水0.5

?

終端不低于0.1

?

新安裝臨時儲水設(shè)施

漂白粉

200500

0.5

?

沖洗干凈后使用

?

?

  備注:消毒劑種類除選用漂白粉、漂白粉精片、消毒泡騰片外,也可選用其它含氯消毒劑。

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附表4

水樣采集單

?

  采樣地點經(jīng)度緯度水樣編號_
  1.供水方式:
  □集中式供水(供水點名稱_________________);
  □分散式供水(戶主姓名______________);
  □其他(名稱_________________),如桶裝水等。
  2.水源類型:
  地表水:□江河水□湖泊□溪水□水庫□池塘
  地下水:□淺井水□泉水□深井水(超過30米)
  3.消毒方式:
  □不消毒□漂白粉□液氯□二氧化氯
  □臭氧□紫外線□其它
  4.現(xiàn)場水質(zhì)檢測結(jié)果:
  游離余氯(mg/L)
  二氧化氯(mg/L)
  其它
?
  采樣人:執(zhí)行單位:日期:年月日

?

附表5-1 水質(zhì)檢測結(jié)果報告表
(小型集中式供水和分散式供水)

  水樣編號_

?

指標

標準限值(GB5749-2006

檢測結(jié)果

評價

結(jié)果

?

菌落總數(shù)(CFU/mL

500

?

?

總大腸菌群(CFU/100mL

不得檢出

?

?

大腸埃希氏菌(CFU/100mL

不得檢出

?

?

色度(度)

20

?

?

渾濁度(NTU

3,水源與凈水技術(shù)條件限制時為5

?

?

臭和味

無異臭、異味

?

?

肉眼可見物

?

?

pH

不小于6.5且不大于9.5

?

?

氨氮(以N計)(mg/L

0.5

?

?

耗氧量(CODMn法,以O(shè)2計)(mg/L

5

?

?

游離氯(mg/L

出廠水中余量:不小于0.3且不大于4

?

?

?

管網(wǎng)末梢水中余量:不小于0.05

?

?

二氧化氯(mg/L

出廠水中余量:不小于0.1且不大于0.8

?

?

?

管網(wǎng)末梢水中余量:不小于0.02

?

?

其他

?

?

?

結(jié)論:

?
?

  檢驗人:報告人:執(zhí)行單位:日期:年月日
  注:當水樣檢出總大腸菌群時,應(yīng)進一步檢驗大腸埃希氏菌;水樣未檢出總大腸菌群,不需檢驗大腸埃希氏菌。

?

附表5-2 水質(zhì)檢測結(jié)果報告表
(集中式供水)

  水樣編號_

指標

標準限值(GB5749-2006

檢測結(jié)果

評價

結(jié)果

?

菌落總數(shù)(CFU/mL

100

?

?

總大腸菌群(CFU/100mL

不得檢出

?

?

大腸埃希氏菌(CFU/100mL

不得檢出

?

?

色度(度)?

15

?

?

渾濁度(NTU

1,水源與凈水技術(shù)條件限制時為3

?

?

臭和味

無異臭、異味

?

?

肉眼可見物

?

?

pH

不小于6.5且不大于8.5

?

?

氨氮(以N計)(mg/L

0.5

?

?

耗氧量(CODMn法,以O(shè)2計)(mg/L

3,水源限制,原水耗氧量>6mg/L時為5

?

?

游離氯(mg/L

?

出廠水中余量:不小于0.3且不大于4

?

?

?

管網(wǎng)末梢水中余量:不小于0.05

?

?

二氧化氯(mg/L

出廠水中余量:不小于0.1且不大于0.8

?

?

?

管網(wǎng)末梢水中余量:不小于0.02

?

?

其他

?

?

?

結(jié)論:

?

?

  檢驗人:報告人:執(zhí)行單位:日期:年月日
  注:當水樣檢出總大腸菌群時,應(yīng)進一步檢驗大腸埃希氏菌;水樣未檢出總大腸菌群,不需檢驗大腸埃希氏菌。

?

附表6 安置點規(guī)劃設(shè)計推薦參數(shù)

需求

建議值

避難所(帳篷、板房)的人均面積

3.5m2

避難所之間的間隔

8m,最小2m

每個水點的人數(shù)

250

到供水點的距離

不超過500m

每個坑位的人數(shù)

男廁每50/蹲位,女廁35/蹲位

到公廁的距離

30-500m

供水點與公廁之間的距離

至少30m

防火

在郊區(qū)或野外應(yīng)設(shè)置防火隔離帶

?


?

附表7 安置點主要衛(wèi)生相關(guān)機構(gòu)設(shè)置?

營區(qū)(約10000人)

社區(qū)(約1000人)

受災(zāi)群眾登記處

協(xié)調(diào)辦公室

行政機關(guān)

社區(qū)衛(wèi)生中心(醫(yī)療)

協(xié)調(diào)辦公室

疾控中心

物資儲備處

洗澡區(qū)和洗滌區(qū)

醫(yī)院(醫(yī)療)

學(xué)校

疾控中心

社區(qū)活動中心

食堂(需要時)

娛樂場所(體育場)

培訓(xùn)中心

宗教建筑物(需要時)

?

供水點

?

廁所

垃圾清運站

?

公路和防火帶

?

市場

?

?


附表8 預(yù)防性消毒工作記錄

  編號

消毒劑名稱

?

主要有效成分含量(%

?

有效期限/批號

?

擬用濃度(mg/L

?

配制容量(L

?

濃度檢測方法

?

消毒地點

?

消毒日期

?

消毒對象

消毒面積/數(shù)量

消毒劑實用濃度

消毒方式(□噴灑□擦拭□浸泡□投藥)

作用時間

?

?

?

?

?

?

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?

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其他:

?

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?

  執(zhí)行人員:執(zhí)行單位:日期:年月日

?

?

附表9 預(yù)防性消毒效果評價采樣及檢測結(jié)果記錄

  編號

消毒地點/對象

?

執(zhí)行消毒單位

?

消毒日期

?

中和劑

?

消毒作用時間

?

采樣人

?

檢驗時間

?

結(jié)果報告時間

?

采樣時間

?

樣本名稱

消毒前樣本

消毒后樣本

樣品編號

檢測項目

結(jié)果

樣品編號

檢測項目

結(jié)果

?

?

?

?

?

?

?

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?

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?

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?

?

?

?

?

?

?

其他:

檢驗人:審核人:執(zhí)行單位:日期:年月日

?

?

?

?

附表10?環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備清單

種類

主要物品

專用物資

文件資料

環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范性文件、標準;

快速評估表、采樣記錄表及其他有關(guān)專業(yè)技術(shù)參考資料

采樣工具

小刀、剪刀、鑷子、鉗子、棉拭子、吸管、塑料袋、玻璃采樣瓶、塑料采樣瓶、無菌袋、試管等

運輸工具

樣本冷藏箱、運輸箱、試管架、密封盒、冰袋或冰排等

消殺藥劑

漂白粉、二氯異氰尿酸鈉、順式氯氰菊酯等

防護及清潔

用品

工作服、隔離服、防護眼鏡、口罩、帽子、手套、長筒膠靴、一次性鞋套、毛巾、污物袋、消毒洗手液等

消毒用品

95%和75%酒精、碘伏

輔助用品

油性記號筆、簽字筆、膠帶、防水標簽(標簽紙)、封條、火柴或打火機、酒精燈、分區(qū)警示帶、警示標識、應(yīng)急照明設(shè)備等

專業(yè)設(shè)備

消毒設(shè)備

氣溶膠發(fā)生器等

檢驗設(shè)備

理化檢驗:水質(zhì)快速分析設(shè)備及配套試劑等

微生物檢驗:便攜式細菌培養(yǎng)箱(37度)、便攜式紫外燈

?

調(diào)查及通訊設(shè)備

照相機、攝像機、錄音筆、手機、對講機或其他現(xiàn)場通訊設(shè)備

?

信息記錄和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析設(shè)備

便攜式電腦、便攜式打印機、無線網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)備

?

?

?

附錄


??附錄A

預(yù)防性消毒工作程序?

?
  了解現(xiàn)場情況
  消毒人員到達災(zāi)區(qū)現(xiàn)場后,首先進行現(xiàn)場調(diào)查,可根據(jù)當?shù)貍魅静×餍汹厔莘治鲈u估報告的數(shù)據(jù)確定待消毒對象的種類、性質(zhì)和數(shù)量及消毒方法。
  現(xiàn)場操作準備
  消毒前應(yīng)穿戴好工作衣、帽、口罩、手套,備好防護用具,進行現(xiàn)場觀察,估計污染情況,阻止無關(guān)人員進入消毒區(qū),并按面積或體積、物品種類、數(shù)量多少,正確選擇消毒劑種類,計算所配制的消毒劑的用量,并注意所用消毒劑有效成分含量,保證配制消毒劑的有效濃度。
  消毒前樣品采集
  必要時在實施消毒前應(yīng)由檢驗人員先對不同消毒對象采集樣品,送實驗室檢驗,以了解消毒前污染情況。
  室內(nèi)消毒前準備
  室內(nèi)消毒前,應(yīng)先關(guān)閉門窗,保護好水源(蓋好灶邊井、水缸等),取出食物、廚具等,將不需消毒的衣物、被單等收疊儲藏好。
  實施室內(nèi)消毒
  消毒時應(yīng)依次對門、地面、家具、墻壁等進行噴灑消毒。以表面濕潤為度。
  注:如需要專門針對呼吸道傳染病進行預(yù)防性消毒,應(yīng)重點做好空氣消毒。
  實施其他部位消毒
  室內(nèi)消毒完畢后,對其他可能污染處,如走廊、樓梯、廁所表面、下水道口等進行消毒。對室外大環(huán)境進行消毒時,應(yīng)注意讓消毒液覆蓋需要消毒的部位,以達到潤濕為度。
  消毒后工作
  消毒工作完畢后,應(yīng)將所有的消毒工具進行清洗,然后依次脫下工作衣、帽、口罩(或其他防護用具),衣服打疊好,將工作服外層表面卷在里面,放入消毒專用袋中以備清洗。最后,消毒員應(yīng)徹底清洗雙手,并填寫好工作記錄表。消毒結(jié)束60min后,必要時,檢驗人員再次采樣。消毒人員應(yīng)告訴使用者,在消毒完畢1h~2h后,徹底通風(fēng)和擦拭后,被消毒的物品和房間才能投入使用。消毒人員在交待完注意事項后再撤離現(xiàn)場。預(yù)防性消毒效果評價見附錄E。
  消毒操作注意事項
  根據(jù)擬消毒的病原體的種類不同、消毒處理的對象不同、消毒現(xiàn)場的特點不同,選用恰當?shù)南緞┖秃线m的消毒方法,消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。
  消毒人員在消毒時不宜吸煙、飲水、吃食物,并勸阻其他無關(guān)人員進入工作場所。
  消毒人員應(yīng)謹慎細心,不得損壞受災(zāi)群眾受災(zāi)群眾受災(zāi)群眾物品,凡需消毒的物品切勿遺漏;
  用氣體熏蒸消毒時,應(yīng)使房間密閉,要充分暴露需消毒的物品,物品要分散開,相互間要有空隙,以利藥物擴散、接觸;要控制消毒要求的溫度、濕度及時間;食物及不耐腐蝕或怕沾染氣味的物品要取出或蓋嚴;用火加熱時,應(yīng)嚴防火災(zāi)。
  煮沸消毒時,水面應(yīng)淹沒消毒物品,應(yīng)在水沸騰后開始記時。保持沸騰15min以上。
  在需要進行媒介生物(蠅、蚊)控制的地方,殺蟲劑和消毒劑不可同時使用,應(yīng)先進行殺蟲處理,至少間隔30min以上后再進行消毒處理。

?

?

附錄B

災(zāi)區(qū)生活飲用水消毒方法

?

  為保證災(zāi)區(qū)民眾能夠得到安全的生活飲用水,須做好生活飲用水水源地的保護,水質(zhì)的消毒處理以及水質(zhì)的檢驗。
  B.1飲用水的處理與消毒
  煮沸是最簡單有效的消毒方式,在有燃料的地方可采用。煮沸消毒的同時可殺滅寄生蟲卵,所有飲用水提倡煮沸后飲用。
  根據(jù)水源水狀況,選擇適宜的化學(xué)消毒劑,在專業(yè)人員的指導(dǎo)下,參閱消毒劑使用說明書,控制消毒劑用量和接觸時間。
  B.1.1缸(桶)水消毒處理
  自然災(zāi)害發(fā)生后,若取回的水較清澈,可直接消毒處理后使用。若很混濁,可經(jīng)自然澄清或用明礬混凝沉淀后再進行消毒。常用的消毒劑為漂白精片或泡騰片。按有效氯4-8mg/L投藥,先將漂粉精片或泡騰片壓碎放入碗中,加水攪拌至溶解,然后取該上清液倒入缸(桶)中,不斷攪動使之與水混合均勻,蓋上缸(桶)蓋,30min后測余氯0.3-0.5mg/L即可。若余氯達不到,則應(yīng)增加消毒劑量,缸(桶)要經(jīng)常清洗。
  B.1.2手壓井的消毒
  手壓井一般只經(jīng)過消毒處理,水質(zhì)即可達到生活飲用水衛(wèi)生標準的基本要求。消毒方法同缸(桶)水消毒處理。
  B.1.3大口井的消毒
  B.1.3.1直接投加法
  投消毒劑前先測量井水量及計算投藥劑量,水井一般為圓筒狀,即
  井水量(t)=井水深(m)×3.14×[水井半徑(m)]2
  漂白粉的投加量(g)=漂白粉有效氯含量%(井水量(噸)×加氯量(mg/L))
  加氯量應(yīng)是井水需氯量與余氯之和,可根據(jù)井水水質(zhì)按一般清潔井水的加氯量為2mg/L,水質(zhì)較渾濁時增加到3-5mg/L,以保證井水余氯在加氯30min后在0.7mg/L左右,有條件的地區(qū)可進行水質(zhì)細菌學(xué)檢驗。
  投加的方法是根據(jù)所需投藥量,放入容器中,加水調(diào)成濃溶液,澄清后將上清液倒入水桶中,加水稀釋后倒入水井,用水桶將井水震蕩數(shù)次,使之與水混勻,待30min后即可使用。井水的投藥消毒至少每天2次,即在早晨和傍晚集中取水時段前進行。
  B.1.3.2持續(xù)消毒法
  將漂白粉或漂粉精片裝入開有若干個小孔(孔徑為0.2-0.5cm,小孔數(shù)可視水中余氯量調(diào)整)的飲料瓶中(每瓶裝250-300g),用細繩將容器懸在井水中,同時系一空瓶,使藥瓶漂浮在水面下10cm處。利用取水時的震蕩使瓶中的氯慢慢從小孔中放出,達到持續(xù)消毒的目的。一次加藥后可持續(xù)1周左右。采用本法消毒,應(yīng)有專人負責(zé)定期投加藥物,測定水中余氯,余氯量在0.7mg/L左右。若水井較大,可同時放數(shù)個持續(xù)消毒瓶。
  B.1.3.3超量氯消毒法
  經(jīng)水淹的水井必須進行清淘、沖洗與消毒。先將水井掏干,清除淤泥,用清水沖洗井壁、井底,再掏盡污水。待水井自然滲水到正常水位后,進行超量氯消毒。
  方法是:先將井水掏干(若井水中查出致病菌,應(yīng)先消毒后再掏干),清除井壁和井底的污物,用3%-5%漂白粉溶液(漂粉精減半)清洗后,待水井自然滲水到正常水位后,再按加氯量10-15mg/L投加漂白粉(或漂粉精)即每噸水加40-60g漂白粉(有效氯按25%計),浸泡12-24h后,抽盡井水,再待自然滲水到正常水位后,按1.3.1或1.3.2消毒,投入正常使用,必要時經(jīng)細菌學(xué)檢驗合格方可使用。
  蓄水池(箱)的清洗消毒可參照此法。
  B.2使用一體化凈水設(shè)備
  自然災(zāi)害發(fā)生后,在有條件的情況下可使用一體化凈水設(shè)備對原水進行處理和消毒??芍苯右詼咸了?、河水等地表水和地下水為水源。可有效去除膠體、懸浮物顆粒、溶解鹽類、有機物以及微生物等。
  B.3臨時應(yīng)急供水的運送
  瓶裝水運輸方便,水質(zhì)安全,可用來解決應(yīng)急飲水問題。
  在道路交通情況允許的條件下,可利用水車送水,居民就近取水。用于送水的設(shè)備,無論是水車、消防車、灑水車、水箱或聚乙烯塑料水桶,在運水前,都必須對盛水容器進行徹底的清洗和消毒,用有效氯400mg/L溶液沖洗,作用30min后再用清水沖洗干凈。待運水的余氯含量應(yīng)保持達0.5mg/L以上,以確保運送水的衛(wèi)生質(zhì)量,防止運送的水受到二次污染。
  供水量可參考如下:臨時救援而設(shè)的門診和醫(yī)院每人每天40-60L,后勤供應(yīng)處每人每天20-30L,集中居住的帳篷等每人每天15-30L,最低不應(yīng)低于3-5L。

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