鎘中毒以環(huán)境污染與職業(yè)中毒兩種形式危害人體健康,由于目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性鎘中毒還沒(méi)有特效治療手段,所以企業(yè)與地方政府必須做好建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)與環(huán)境預(yù)評(píng)價(jià)工作,防患于未然。
　　據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道,2012年1月7日廣西河池市龍江河出現(xiàn)許多死魚,隨后當(dāng)?shù)孛癖姼嬷h(huán)保部門。 1月15日,河池市環(huán)環(huán)保部門檢測(cè)到龍江河鎘嚴(yán)重超標(biāo),鎘濃度超標(biāo)80倍。此次事件嚴(yán)重影響沿江居民和下游廣西柳州市370萬(wàn)人的飲水安全。事發(fā)后,廣西官方采取措施降低污染影響,向江中投放聚合氯化鋁等稀釋污染水體,力保柳州和下游水源安全。這次鎘污染事件涉案企業(yè)是金城江立德粉材料廠,該廠將污水直接排放,該廠涉嫌違法的6名責(zé)任人被刑拘。
　　污染環(huán)境與危害健康的鎘污染
　　類似廣西河池的鎘污染事件在我國(guó)也曾多次發(fā)生過(guò)。據(jù)《新京報(bào)》等媒體報(bào)道,2003年湖南省瀏陽(yáng)市鎮(zhèn)頭鎮(zhèn)引進(jìn)一家民營(yíng)股份制化工企業(yè)——長(zhǎng)沙湘和化工廠,主要生產(chǎn)粉狀硫酸鋅和顆粒狀硫酸鋅,2004年4月,這家企業(yè)未經(jīng)審批建設(shè)了一條煉銦生產(chǎn)線。此后不久,當(dāng)?shù)卮迕穹从硰S區(qū)周圍樹林大片枯死,部分村民相繼出現(xiàn)全身無(wú)力、頭暈、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)周邊群眾進(jìn)行體檢,截止到2009年7月31日,在2888人中發(fā)現(xiàn)尿鎘超標(biāo)509人。當(dāng)?shù)丨h(huán)境監(jiān)測(cè)部門調(diào)查結(jié)果顯示,湘和化工廠廠區(qū)為鎘嚴(yán)重污染區(qū),周邊500m范圍內(nèi)的土壤已經(jīng)受到明顯的鎘污染,廠區(qū)周邊500~1200m范圍屬輕度污染區(qū),土壤鎘含量隨著廠區(qū)距離的增加呈現(xiàn)明顯梯度遞減。當(dāng)?shù)馗刹?、群眾痛心地說(shuō),“建起一個(gè)廠,毀了一個(gè)村”。當(dāng)時(shí),這一鎘污染事件導(dǎo)致瀏陽(yáng)數(shù)千群眾上街游行抗議。當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門經(jīng)調(diào)查取證,將造成污染的湘和化工廠永久關(guān)閉,湘和化工廠法人代表被刑事拘留,瀏陽(yáng)市環(huán)保局局長(zhǎng)和分管副局長(zhǎng)被停職,相關(guān)責(zé)任人在接受調(diào)查。
　　鎘污染事件在其他國(guó)家的工業(yè)化進(jìn)程中也曾發(fā)生過(guò)。1931年,位于日本中部的富山縣出現(xiàn)了一種怪病,患者大多是婦女,表現(xiàn)為手、腳、腰部等關(guān)節(jié)疼痛。病癥持續(xù)幾年后,患者會(huì)發(fā)生全身疼痛現(xiàn)象,行動(dòng)困難,甚至呼吸都會(huì)帶來(lái)難以忍受的痛苦。隨著病情發(fā)展,患者骨骼軟化、萎縮,四肢彎曲,脊柱變形,骨質(zhì)松脆,就連咳嗽都能引起骨折;患者疼痛難忍,常常大叫“痛死了!”“痛死了!”由此得名“痛痛病”。1946—1960年,日本醫(yī)學(xué)界從事臨床、病理、流行病學(xué)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和分析化學(xué)的人員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究后發(fā)現(xiàn),“ 痛痛病”是由于神通川上游的神岡礦山廢水引起的鎘中毒所造成。
　　“痛痛病” 引起日本及世界各國(guó)重視。人們由此意識(shí)到鎘的危害。在我國(guó),近年來(lái)屢屢發(fā)生的慢性鎘中毒事件,正在以環(huán)境污染和職業(yè)中毒兩種形式,危害著人們的健康。
　　鎘及其化合物的毒性與中毒癥狀
　　1817年,德國(guó)哥廷根大學(xué)化學(xué)和醫(yī)藥學(xué)教授斯特羅邁厄從粗制的氧化鋅中分離出褐色粉末,使其與木炭共同加熱,獲得鎘。由于發(fā)現(xiàn)的鎘與鋅共存,就以菱鋅礦的名稱Calamine命名它為Cadmium,元素符號(hào)定為Cd。鎘在自然界中主要以硫鎘礦形式存在;也存在于鋅礦中,經(jīng)常是其他金屬冶煉時(shí)的副產(chǎn)品。鎘是銀白色或鉛灰色有光澤的金屬,主要用于鋼、鐵、銅、黃銅和其他金屬的電鍍;也用于制造體積小和電容量大的電池;鎘的化合物還大量用于生產(chǎn)顏料和熒光粉;硫化鎘、硒化鎘、碲化鎘用于制造光電池;而鎘與許多金屬制成的合金具有廣泛的工業(yè)用途。
　　鎘是一種重金屬,廣泛應(yīng)用于電鍍、化工、電子和核工業(yè)等領(lǐng)域。但鎘對(duì)人體來(lái)說(shuō)則是一種有害的元素,鎘可以通過(guò)食物、水、呼吸道 或其他途徑進(jìn)入人體,當(dāng)鎘的濃度達(dá)到一定程度時(shí),就會(huì)發(fā)生鎘中毒。鎘及其化合物可以經(jīng)過(guò)呼吸道和消化道進(jìn)入人體。鎘的煙霧經(jīng)呼吸道吸收,肺內(nèi)對(duì)鎘的吸收量占吸入量的25%~40%。鎘經(jīng)消化道的吸收率﹐與鎘化合物的種類﹑攝入量及是否共同攝入其他金屬有關(guān)。
　　人體吸入高濃度鎘的煙霧可產(chǎn)生急性中毒,表現(xiàn)為咽痛﹑咳嗽﹑胸悶﹑氣短﹑發(fā)熱等癥狀﹐嚴(yán)重者出現(xiàn)化學(xué)性肺炎或肺水腫。作業(yè)人員如長(zhǎng)期接觸一定劑量的鎘及其化合物可產(chǎn)生慢性鎘中毒,導(dǎo)致腎臟損害,主要表現(xiàn)為尿中含大量低分子量的蛋白,腎小球的濾過(guò)功能雖屬正常,但腎小管的回吸收功能顯著減低。
　　腎小管功能受損,直接導(dǎo)致了鈣、磷和維生素D代謝障礙。鎘使腎中維生素D活性受到抑制,進(jìn)而妨礙十二指腸中鈣結(jié)合蛋白的生成,干擾在骨質(zhì)上鈣的正常沉積。此外,缺鈣會(huì)使腸道對(duì)鎘的吸收率增高,加重骨質(zhì)軟化和疏松。另一原因是鎘影響骨膠原的正常代謝,損害骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。
　　慢性鎘中毒的危害性,除了上述機(jī)體損害表現(xiàn),還在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)有特效治療手段。鉛、汞等金屬危害人體健康,目前均具有特效解毒藥物,通?？梢宰龅?ldquo;藥到病除”。而對(duì)于人體內(nèi)的鎘,醫(yī)學(xué)研究人員雖進(jìn)行了大量的科學(xué)研究工作,但仍然沒(méi)有拿出堪稱特效解毒劑的藥物。
　　慢性鎘中毒的危害性,還體現(xiàn)在自然排泄緩慢。其在人體內(nèi)的生物半衰期達(dá)到15年以上。從呼吸道吸收的鎘,主要經(jīng)過(guò)腎臟由尿液排泄。從消化道吸收的鎘70%~80%經(jīng)糞便排泄,20%經(jīng)尿液排泄。有研究報(bào)道,人腎皮質(zhì)鎘的生物學(xué)半衰期是10~30年,也就是說(shuō)由于人體對(duì)鎘的自然排泄緩慢,慢性鎘中毒的危害期較長(zhǎng)。
　　鎘中毒的處理與預(yù)防
　　鎘是一種重金屬,廣泛應(yīng)用于電鍍、化工、電子和核工業(yè)等領(lǐng)域。職業(yè)性鎘中毒主要是作業(yè)人員在生產(chǎn)過(guò)程中,吸入鎘化合物煙、塵所致的疾病。目前我國(guó)正在實(shí)施的GBZ 17-2002《職業(yè)性鎘中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》,將鎘中毒分為急性鎘中毒和慢性鎘中毒。急性中毒以呼吸系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn);慢性中毒引起以腎小管病變?yōu)橹鞯哪I臟損害,亦可引起其他器官的改變。根據(jù)短時(shí)間高濃度或長(zhǎng)期密切的職業(yè)接觸史,分別以呼吸系統(tǒng)或腎臟損害為主的臨床表現(xiàn)和尿鎘測(cè)定,參考現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料,經(jīng)鑒別診斷排除其他類似疾病后,可作出急性或慢性鎘中毒的診斷。
　　吸入大量氧化鎘煙霧所致的急性中毒﹐其治療與一般刺激性氣體中毒的處理原則相同,關(guān)鍵在于防治化學(xué)性肺炎和肺水腫。意外接觸者應(yīng)及早撤離出事現(xiàn)場(chǎng),臥床休息,吸氧,保持呼吸道暢通,由?？漆t(yī)生進(jìn)行診斷和治療。
　　對(duì)于慢性鎘中毒,目前采取對(duì)癥支持治療。無(wú)論是環(huán)境污染還是職業(yè)中毒,脫離鎘接觸至關(guān)重要。慢性鎘中毒引起腎臟損害者,膳食中應(yīng)增加鈣、磷酸鹽和維生素D的攝入,供給充足的鋅和蛋白質(zhì)。金屬絡(luò)合劑依地酸二鈉鈣可增加鎘的排出,但有加重腎臟損害的可能,目前在急﹑慢性中毒時(shí)均不主張使用。
　　鎘對(duì)環(huán)境的污染是我們必須面對(duì)的問(wèn)題。由于鎘不能被土壤中微生物降解, 半衰期超過(guò)20 年, 其污染為不可逆的積累過(guò)程。 鎘又是生物遷移性很強(qiáng)的重金屬, 極易被植物吸收并累積, 超過(guò)一定限度,不僅嚴(yán)重影響作物的產(chǎn)量、品質(zhì), 而且其可食部分極易通過(guò)食物鏈在人體內(nèi)積累并繼續(xù)危害人體健康。目前,經(jīng)過(guò)環(huán)境保護(hù)專業(yè)人員的研究和探討,總結(jié)出客土法、化學(xué)法、電泳法和生物修復(fù)法等土壤治理方法應(yīng)對(duì)鎘污染。但是與疾病預(yù)防為主的方針一樣,任何治理方法都不如避免污染。我們只有一個(gè)地球,中華民族也需要一個(gè)相對(duì)潔凈的空間繁衍子孫后代。
　　所以,要防止鎘中毒對(duì)人體健康的危害,關(guān)鍵還在于各有關(guān)監(jiān)管部門的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管責(zé)任與環(huán)境保護(hù)監(jiān)管責(zé)任的落實(shí),以及企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生主體責(zé)任與環(huán)境保護(hù)主體責(zé)任的落實(shí),做好建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)與環(huán)境預(yù)評(píng)價(jià)工作。