職業(yè)病防治工作關系到廣大勞動者身體健康和生命安全,關系到經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展,是落實科學發(fā)展觀和構建社會主義和諧社會的必然要求,是堅持立黨為公、執(zhí)政為民的必然要求,是實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民根本利益的必然要求。
一、我國職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀分析
我國職業(yè)病發(fā)病形勢依然嚴峻。主要表現(xiàn)為:
第一,我國職業(yè)病危害因素分布廣泛。從傳統(tǒng)工業(yè),到新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè),都存在一定的職業(yè)病危害,接觸職業(yè)病危害因素人群數(shù)以億計,職業(yè)病防治工作涉及三十多個行業(yè),法定職業(yè)病名單達115種。接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累計數(shù)量、死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)量,都居世界首位。
第二,我國職業(yè)病發(fā)病形勢嚴峻。近十年職業(yè)病發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的凹形反彈傾向。發(fā)病人數(shù)從上世紀90年代初逐年下降,1997年降至最低后又呈反彈趨勢。其中主要是塵肺病檢出率顯著回升。
第三,我國的職業(yè)危害主要以粉塵為主,職業(yè)病人以塵肺病為主,占全部職業(yè)病的71 %,中毒占20%,兩者占全部職業(yè)病的90%。塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴重,塵肺病患者中有半數(shù)以上為煤工塵肺。
第四,職業(yè)病所造成的經(jīng)濟損失嚴重。根據(jù)有關部門的粗略估算,每年我國因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟損失達1000億元,間接經(jīng)濟損失 2000 億元。
第五,職業(yè)性疾患是影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的主要因素,所波及的后果往往導致惡劣的社會影響。急性職業(yè)中毒明顯多發(fā),惡性事件有增無減,社會影響大。
第六, 對職業(yè)衛(wèi)生機構和隊伍現(xiàn)狀調(diào)查表明,我國已經(jīng)初步形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術服務網(wǎng)絡,但依然存在隊伍數(shù)量少,質(zhì)量不高;文化素質(zhì)偏低,現(xiàn)場技術服務人員比例較低以及后備力量不足等問題。
第七,對我國職業(yè)衛(wèi)生投入調(diào)查表明,各級政府自1999年起職業(yè)衛(wèi)生投入呈逐年增加的趨勢。但由于基數(shù)低,人均職業(yè)衛(wèi)生投入明顯不足,與經(jīng)濟發(fā)展水平極不適應,造成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術服務得不到保證。
二、存在的主要問題及原因
第一,防治檢測不到位。近十年工作場所職業(yè)病危害因素檢測點數(shù)每年保持在 70 萬個點次,但檢測企業(yè)數(shù)呈逐年下降趨勢,下降了近40%,而工作場所職業(yè)病危害因素達標率則增加到 75 %。檢測企業(yè)數(shù)的減少和達標率的升高這一相互背離的結果,反映隨著職業(yè)衛(wèi)生技術服務市場化,檢測的數(shù)據(jù)不能真實地反映用人單位工作場所職業(yè)危害的實際情況。疾病信息監(jiān)測系統(tǒng)不健全。
第二,企業(yè)不重視。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體經(jīng)濟企業(yè)生產(chǎn)力低下,設備簡陋,無任何防護設施;管理混亂,制度不全;人員整體素質(zhì)低,法制觀念淡漠和愚昧無知等;個別企業(yè)無視勞動者健康權益,職業(yè)病危害問題突出,勞動者特別是農(nóng)民工的健康權益得不到保護。特別是農(nóng)民工從事的職業(yè)多為職業(yè)危害嚴重的職業(yè),其社會保障、職業(yè)防護等都難以得到保障,職業(yè)危害不可預見因素明顯增加,健康影響難以估計和控制。
第三,在我國對外開放、引進外資和先進技術的同時,一些具有風險性的產(chǎn)品由境外向境內(nèi)轉移,從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村迅速轉移,從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉移,從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉移。職業(yè)病危害因素轉移非常嚴重。
第四,職業(yè)病防治經(jīng)費投入嚴重不足。
第五,職業(yè)衛(wèi)生資源整體效率低,配置不平衡,職業(yè)衛(wèi)生技術服務水平不高。
第六, 由于職業(yè)病防治法的宣傳仍存在盲區(qū),職業(yè)衛(wèi)生標準及其配套能力不能滿足執(zhí)法的要求,地方經(jīng)濟保護等導致職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法力度不夠強。
第七,職業(yè)衛(wèi)生涉及多個部門,協(xié)同工作機制尚未充分建立。在一個部門內(nèi)部,也往往有職能交叉,職業(yè)衛(wèi)生決策、協(xié)調(diào)、指揮不夠充分,部門之間缺乏協(xié)同機制,職業(yè)病危害前期預防措施得不到有效落實。
第八,傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到完全控制,新的職業(yè)危害不斷產(chǎn)生,對勞動者的健康構成新的威脅。
第九,職業(yè)衛(wèi)生標準尚未與國際接軌。
三、職業(yè)病防治措施與對策
針對當前我國職業(yè)病危害的實際情況,有針對性地采取措施。這些措施包括:
第一,建立完善的職業(yè)衛(wèi)生保障機制。包括:依法建立符合我國國情的職業(yè)衛(wèi)生管理體制和信息決策機制、完善的職業(yè)病工傷保險機制和穩(wěn)定的、多渠道職業(yè)衛(wèi)生投入機制,以市場機制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術服務資源。
第二,按照《職業(yè)病防治法》的調(diào)整對象,調(diào)節(jié)我國職業(yè)衛(wèi)生標準體系;按照入世要求,通過等同采用國際標準盡可能使我國的職業(yè)衛(wèi)生標準與國際接軌;進一步提高職業(yè)衛(wèi)生標準的可操作性及其可應用性,建立適于我國職業(yè)病防治實際工作需要的職業(yè)衛(wèi)生標準體系。
第三,將現(xiàn)有職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡重新整合,整體規(guī)劃、進一步完善職業(yè)病監(jiān)測體系;統(tǒng)一職業(yè)病、工作相關疾病統(tǒng)計口徑,并與國際接軌及互認。建立系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生信息與職業(yè)病防治評估體系,通過科學分析信息,加強職業(yè)中毒事故的預測、預警,及時、準確評估職業(yè)病防治效果,為職業(yè)病防治決策提供準確、科學的依據(jù),全面提升急性職業(yè)中毒控制信息水平。 建立相關部門分工合作、相互協(xié)調(diào)的工作機制。
第四有針對性地開展以塵肺病防治、職業(yè)中毒檢測檢驗、診斷、救治、控制、用人單位職業(yè)衛(wèi)生科學管理為中心的科學研究工作,力爭突破束縛我國職業(yè)病防治工作的頸口,提高我國的職業(yè)病防治水平。
第五,按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理法》要求,建設以國家中毒救治為中心,輻射各級地方的重大職業(yè)中毒救治體系,做好各種重大職業(yè)中毒的預防和應急救治工作。
第六,建立符合我國國情的工作場所健康促進體系。通過工作場所健康促進與健康教育活動,提高用人單位遵法、守法的法律意識,切實履行職業(yè)病防治工作的法律責任;創(chuàng)造安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境;發(fā)揮用人單位的積極性,推動用人單位在追求經(jīng)濟效益的同時,切實履行企業(yè)的社會責任。普及職業(yè)衛(wèi)生知識,加強勞動者的自我防范意識。
第七, 進一步充分認識依靠職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性,進一步加強對職業(yè)病防治工作的領導,繼續(xù)堅持預防為主、防治結合的方針,制定和落實職業(yè)衛(wèi)生政策措施,建立完善職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展的大環(huán)境。
第八、依據(jù)《職業(yè)病防治法》,盡快制定國家職業(yè)病防治規(guī)劃,將職業(yè)病防治工作納入社會經(jīng)濟防治計劃,制定方案并組織實施,促進經(jīng)濟發(fā)展與職業(yè)病防治工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。
第九, 大力實施職業(yè)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)計劃,建立一支既精通業(yè)務,又熟諳法律的高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生管理隊伍。