一、職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件調(diào)查處理的基本原則
1、迅速采取保護(hù)人群免受侵害的措施,搶救和治療病人及受侵害者,包括撤離現(xiàn)場(chǎng)、封存可以危險(xiǎn)物品,佩戴防護(hù)用具,進(jìn)行化學(xué)和藥物性保護(hù)等。
2、控制職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)時(shí)間的進(jìn)一步蔓延,阻止危害進(jìn)一步延伸。根據(jù)事件性質(zhì),迅速劃出不同的控制分區(qū)和隔離帶,明確設(shè)立紅線、黃線、綠線隔離區(qū),即污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū),提出人群撤離和隔離控制標(biāo)準(zhǔn)。在污染區(qū)和半污染區(qū)要穿戴隔離服,隔離防護(hù)關(guān)鍵不在多,而在每個(gè)隔離區(qū)內(nèi),都要有相應(yīng)的一層隔離防護(hù)服裝,保證隔離防護(hù)到位。穿隔離服時(shí)要按要求穿戴,里外層順序不亂,脫隔離服時(shí)也要按要求順序脫,外面朝里,慢脫輕放。
3、迅速查清職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件原因、動(dòng)因和危害。
職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件大部分是由于化學(xué)性或物理性因素引起的,所以要及時(shí)查明事件性質(zhì)是化學(xué)性、還是物理性原因;時(shí)間后果是化學(xué)性危害,還是物理性危害,或是兩者兼有。
查明時(shí)間發(fā)生來(lái)源是化學(xué)性還是物理性的污染源或危害源。
查明時(shí)間擴(kuò)展途徑。如果事件是化學(xué)原性的,化學(xué)物質(zhì)是如何進(jìn)入人體的,是通過(guò)空氣、皮膚,還是通過(guò)食物、飲水。進(jìn)入人體內(nèi)的劑量是多大。如果時(shí)間是物理性的,對(duì)人體作用的方式是什么?作用的劑量是多少。
判定危害程度,估計(jì)持續(xù)時(shí)間。分出受累人群和高危人群,進(jìn)行留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察和監(jiān)測(cè)。
消除原因,控制動(dòng)因。提出消除事件原因、動(dòng)因和切斷傳播環(huán)節(jié)的措施,并組織實(shí)施。
預(yù)防同類(lèi)事件再次發(fā)生。提出同類(lèi)職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件控制策略,包括制度預(yù)防、設(shè)施預(yù)防、原材料替代預(yù)防、預(yù)測(cè)預(yù)防、化學(xué)預(yù)防、安全和健康教育等。
二、職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件調(diào)查處理步驟
1、初步調(diào)查,提出問(wèn)題
迅速進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng),盡快確定突發(fā)事件的性質(zhì)和類(lèi)別,確定調(diào)查處理方向;
開(kāi)展調(diào)查和檢查,迅速掌握受累人群和發(fā)病、傷害人數(shù);
果斷采取措施,保證受累人群脫離傷害區(qū),并設(shè)立警戒防護(hù),控制傷害源;
迅速采取針對(duì)性措施,對(duì)癥、對(duì)因治療病人,并有效隔離危害源;
了解衛(wèi)生防病資源損失情況。
2、調(diào)查采樣,確定原因
開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查,查找時(shí)間原因和危險(xiǎn)因素;
根據(jù)流行病學(xué)危險(xiǎn)因素調(diào)查線索,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè),并采集環(huán)境樣品和病人生物樣本;
及時(shí)進(jìn)行理化、生物或其他類(lèi)型有害因素的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)分析和分離鑒定。
3、控制處理
根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的性質(zhì),設(shè)立不同功能的衛(wèi)生防護(hù)分區(qū),包括保護(hù)區(qū)、隔離區(qū)、污染區(qū)、緩沖區(qū)、凈化區(qū)等;
對(duì)不同區(qū)域?qū)嵤┎煌默F(xiàn)場(chǎng)處理,包括清除能產(chǎn)生污染傷害的垃圾食物、污染源,中和有毒有害物質(zhì),屏蔽物理創(chuàng)傷源;
開(kāi)展健康教育工作,改善個(gè)人防護(hù)知識(shí),提高群眾自身保護(hù)能力。