隨著化學(xué)工業(yè)的迅速發(fā)展,化工產(chǎn)品得到廣泛應(yīng)用,人類物質(zhì)生活得到極大豐富。但是,由于機(jī)械、物質(zhì)、環(huán)境的不安全狀態(tài)或者是違章操作、維護(hù)不周、操作失誤以及認(rèn)識不夠等原因,危險化學(xué)品在生產(chǎn)、儲運(yùn)、銷售、使用過程中頻繁地發(fā)生各種災(zāi)害事故。這類災(zāi)害事故突發(fā)性強(qiáng),擴(kuò)散迅速,危害范圍廣,傷害途徑多,救援難度大,經(jīng)常導(dǎo)致人員中毒、窒息、灼傷、燒傷和凍傷,及時有效地為患者提供救護(hù),對挽救生命、減輕傷殘有著重要意義。因此,對從事危險化學(xué)品生產(chǎn)、儲運(yùn)、銷售、使用的人員和處置危險化學(xué)品災(zāi)害事故的各種應(yīng)急救援隊伍來說,有必要掌握一定的危險化學(xué)品傷害現(xiàn)場急救措施和預(yù)防傷害的基本知識。
一、危險化學(xué)品傷害現(xiàn)場急救措施
(一)中毒
毒物進(jìn)入人體后,損害人體某些組織和器官的生理功能或組織結(jié)構(gòu),從而引起一系列癥狀體征,稱為中毒。危險化學(xué)品中毒現(xiàn)場急救主要是除毒,減輕毒物對中毒者的進(jìn)一步傷害,現(xiàn)場急救可采取以下措施:
(1)對有害氣體吸入性中毒者,應(yīng)立即將病人脫離染毒區(qū)域,搬至空氣新鮮的地方,除去患者口鼻中的異物,解開衣物,同時注意保暖。嚴(yán)重者,進(jìn)行輸氧或者人工呼吸,對于CO和H2S中毒者,可在純氧中加入5%的CO2以刺激呼吸中樞,增強(qiáng)肺的呼吸能力;SO2和NO2中毒者,進(jìn)行人工呼吸時,避免刺激患者的肺部,并觀察是否有肺水腫。
(2)對皮膚黏胰沾染接觸性中毒者,馬上離開毒源,卸下中毒者隨身裝備,脫去受污染的衣物,用清水沖洗體表。堿性物中毒,可用醋酸或1%-2%(質(zhì)量分?jǐn)?shù),下同)稀鹽酸、酸性果汁沖冼;如為醛性物中毒,可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖冼。
(3)對食物中毒者,用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法排除毒物,現(xiàn)場可用手指、羽毛、筷子、壓舌板觸摸患者咽部,使其將毒物嘔吐出來。但強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒者或意識不清醒者忌用。
(4)眼內(nèi)含有毒物者,迅速用生理鹽水或清水沖洗5-10min。酸性毒物用2%碳酸氫鈉溶液沖冼,堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。無藥液時,用微溫清水沖洗亦可。
(二)窒息
窒息是由于外傷、溺水、煙熏、火燎、土埋、密室缺氧以及異物吸入等原因,引起聲門突然緊閉,氣管及肺內(nèi)空氣不能外溢,使肺內(nèi)壓力急劇升高,氧氣不能進(jìn)入人體,造成重要器官及全身缺氧綜合癥?,F(xiàn)場急救措施有:
(1)脫離不良環(huán)境,松開患者身上過緊的衣服,使呼吸道順暢。
(2)輕拍患者背部或用手指清除患者口,鼻、呼吸道中的分泌物和異物。
(3)人工呼吸或者面罩吸氧。
4.胸外心臟按摩,建立靜脈通道。
(三)化學(xué)灼傷
危險化學(xué)品傷害化學(xué)性灼傷事故較多,常見的有化學(xué)性皮膚灼傷和化學(xué)性眼灼傷。其灼傷程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度、劑量、接觸面積和時間以及處理是否及時有效等因素。
1.化學(xué)性皮膚灼傷現(xiàn)場急救
(1)酸灼傷
鹽酸、硫酸、硝酸造成的小面積灼傷可立即用大量流水沖洗,大面積的灼傷用5%碳酸氫鈉溶液和清水沖冼,再用氧化鎂、甘油糊劑外涂。氫氟酸所致的灼傷用大量清水沖洗或浸泡后,再用飽和氯化鈣或25%硫酸鎂溶液浸泡,亦可用10%氨水紗布包敷或浸泡,再用清水沖洗。
(2)堿灼傷
堿、濃氨水灼傷用2%醋酸溶液、清水依次沖洗至皂樣物質(zhì)消失為止,再用3%硼酸溶液濕敷。
(3)磷灼傷
先在水下清除磷粒,再用1%硫酸銅溶液沖洗后,立即用大量生理鹽水或清水沖洗。最后用2%碳酸氫鈉溶液濕敷,切忌暴露或用油脂敷料包扎。
(4)酚灼傷
清水沖洗后用30%-50%乙醇擦洗,再用飽和硫酸鈉液濕敷。
(5)焦油、瀝青灼傷
用棉花蘸二甲苯清除沾染物質(zhì)后涂羊毛脂。
(6)生石灰、電石灼傷
使用清水沖冼之前,用軟布或軟刷將固體顆粒和粉末全部除去,溶解放出熱量之前,用有壓力的水流迅速沖洗掉剩余物。