石油化工企業(yè)的主要特點是生產過程中有毒有害物質多,生產過程復雜,容易造成有毒有害物料的泄漏,此外,噪聲、粉塵、振動、輻射、高低溫等職業(yè)危害因素,都對作業(yè)人員的健康和生命造成威脅。為摸清石化企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的管理現(xiàn)狀,幫助企業(yè)建立良好的職業(yè)衛(wèi)生管理模式,我們對石油化工企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理情況進行了調查,調查內容包括:企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機構,主要職業(yè)危害因素,職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度,健康監(jiān)護,職業(yè)衛(wèi)生防護工程措施,應急和防護措施等?，F(xiàn)將調查中發(fā)現(xiàn)的問題分析如下:

　　1目前石化企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀

　　1.1職業(yè)衛(wèi)生管理機構的設置情況

　　隨著企業(yè)改革的進展,很多企業(yè)原有的職防所、衛(wèi)生所、職工醫(yī)院等部門已經與企業(yè)分離,目前僅有少數(shù)企業(yè)仍保留職業(yè)衛(wèi)生管理的專門機構。大多數(shù)企業(yè)設置有兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員,但職業(yè)衛(wèi)生工作專業(yè)性較強,有些企業(yè)的管理人員不具備職業(yè)衛(wèi)生的專業(yè)知識,對相關法律法規(guī)不熟悉,無法進行有效的管理。

　　1.2職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程

　　職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程應當是管理人員和作業(yè)人員共同遵循的行為規(guī)范,是消除或降低職業(yè)病危害因素對作業(yè)人員健康造成影響的管理手段和技術保障措施。有的企業(yè)雖然建立了職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度,但可操作性差,不能提供明確的管理要求和程序,不便于落實和檢查。例如,有些企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理制度中籠統(tǒng)地要求:要不斷加強企業(yè)的健康監(jiān)護工作,但具體到健康監(jiān)護工作的范圍、周期、要求等并沒有給予規(guī)定,這種口號式的制度容易流于形式,起不到應有的作用。

　　1.3健康監(jiān)護

　　很多企業(yè)將普通的健康體檢作為職業(yè)健康監(jiān)護體檢,沒有針對作業(yè)環(huán)境的特殊性選擇適當?shù)慕】禉z查項目,造成工作的盲目與無效。此外,企業(yè)往往把作業(yè)場所有毒有害物質的監(jiān)測與作業(yè)人員健康檢查工作分割開來,工作由不同的部門負責,結果互不溝通,資料和數(shù)據(jù)沒有充分地分析和利用,劑量-反應關系和劑量-效應關系被忽略了,無法發(fā)現(xiàn)勞動者健康變化與生產環(huán)境和有害因素影響之間的關系,也無法為管理和決策提供必要的依據(jù)。

　　1.4其他方面

　　此外,在調查中還暴露了一些問題,例如一些企業(yè)特別是中小企業(yè)對職工安全與健康不重視,主體責任不落實,防護設施簡陋,粉塵、毒物、噪聲超標的情況還存在;有些企業(yè)不重視職業(yè)衛(wèi)生培訓工作,沒有對作業(yè)人員進行危害告知;有些企業(yè)沒有定期進行作業(yè)場所的監(jiān)測等。

　　2管理對策的思考

　　2.1建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理責任制

　　企業(yè)應當建立職業(yè)衛(wèi)生組織管理機構,配備具有專業(yè)素質和能力的專職或者兼職職業(yè)衛(wèi)生技術人員,并結合本單位的實際情況,建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理責任制。要落實職業(yè)衛(wèi)生管理人員的責、權、利,以責定權,各級管理人員都要明確職責范圍、基本任務、工作標準、實施程序、協(xié)作要求和獎罰辦法等內容,把職業(yè)衛(wèi)生管理工作納入企業(yè)的管理考核,調動各級人員的積極性,齊抓共管,做好企業(yè)的職業(yè)病預防工作。

　　2.2制定完備的職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程

　　職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度應當包括企業(yè)的健康檢查制度、監(jiān)測制度、職業(yè)病防治計劃、職業(yè)危害治理措施、新改擴建項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”制度、危害告知制度等,各項制度一定要落實責任,明確要求,才能使制度落到實處。

　　企業(yè)不一定編制單獨的職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程,在編制工藝操作規(guī)程時應考慮到作業(yè)人員職業(yè)危害因素的控制和防護要求,將職業(yè)衛(wèi)生方面的要求納入到工藝操作規(guī)程中,并加強對作業(yè)人員的培訓。

　　2.3搞好職工健康監(jiān)護工作

　　健康監(jiān)護工作不能簡單地理解成為勞動者進行健康檢查,發(fā)現(xiàn)個體的健康改變,它還有一個重要任務就是尋找勞動者健康變化與生產環(huán)境和有害因素影響之間的關系,從而幫助確定和證實職業(yè)危害因素,確立治理環(huán)節(jié)并實施治理[1]。所以,健康監(jiān)護檢查一定要區(qū)別于普通的體檢,要有針對性,應根據(jù)接觸不同職業(yè)危害因素的人員安排有針對性的體檢項目,由具備資質的職業(yè)健康檢查機構進行檢查。

　　其次,職業(yè)衛(wèi)生管理人員需要把監(jiān)測信息、體檢信息、個體信息等聯(lián)系在一起進行綜合分析,不能僅僅為了做體檢而體檢。在每次體檢后,應將檢查的結果、區(qū)域監(jiān)測的結果以及作業(yè)人員的接觸史等情況進行統(tǒng)計分析,尋找健康改變和作業(yè)場所危害之間的有機聯(lián)系,以便作為控制和管理的重點[2]。也只有這樣才能把職業(yè)衛(wèi)生管理者的工作與有關職能部門和領導的決策聯(lián)系起來,有效地保護職工健康,促進安全生產。

　　2.4加大職業(yè)衛(wèi)生防護措施的投入

　　企業(yè)必須在職業(yè)危害防護設施、設備、器材和用品上加大投入,提高針對性和有效性,積極采用無毒或低毒物品替換高毒物品作業(yè),采用新技術、新工藝代替落后的生產工藝和技術,加強對設備設施的維護保養(yǎng),提高本質安全水平,才能夠確保作業(yè)場所的職業(yè)危害濃度(或強度)符合職業(yè)衛(wèi)生接觸限值的規(guī)定。

　　2.5建立長效管理機制

　　企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理并非是一蹴而就的,需要我們關注到企業(yè)生產、管理過程的方方面面,需要各級人員和各部門的共同參與和配合,因此建立長效的管理機制是搞好企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的根本。

　　國家安全生產監(jiān)督管理總局于2006年發(fā)布了“危險化學品從業(yè)單位安全標準化規(guī)范”,分為10個一級要素,分別從機構與職責、危害因素識別與評價、培訓、應急等方面提出了具體的要求。其中,第4.7要素的內容為職業(yè)衛(wèi)生管理,其中又分為5個小要素,從前期預防、防護與管理、個體防護用品、職業(yè)健康檢查、作業(yè)場所管理等5個方面提出了管理要求。“規(guī)范”為危險化學品從業(yè)單位建立長效的安全衛(wèi)生管理機制提供了方法和依據(jù)。

　　GB/T28001-2001《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》采用“戴明模型”,即PDCA模型,將職業(yè)安全衛(wèi)生管理工作分為計劃—實施與運行—檢查與糾正措施—管理評審四個相互聯(lián)系的環(huán)節(jié),從而實現(xiàn)職業(yè)安全衛(wèi)生管理的持續(xù)改進,提升企業(yè)的管理水平,能夠幫助企業(yè)建立起長效的管理機制。