隨著社會和科技的進(jìn)步，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，生物基因技術(shù)等對我們的經(jīng)濟(jì)生活產(chǎn)生越來越重大的影響，日益成為新經(jīng)濟(jì)的主流。傳統(tǒng)工業(yè)與經(jīng)濟(jì)經(jīng)過科研開發(fā)和技術(shù)改進(jìn)注入了新經(jīng)濟(jì)的內(nèi)容，傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理模式已難以適應(yīng)保障職業(yè)健康和促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的需要。在新的世紀(jì)，面對新經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理如何轉(zhuǎn)變觀念調(diào)整策略依據(jù)法制要求，改變工作模式，適應(yīng)社會要求，以 期在社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展中求得生存和發(fā)展，值得職業(yè)衛(wèi)生工作者廣泛、積極的探討。

    1 傳統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理模式面臨的挑戰(zhàn)

    傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理模式，走的是“以監(jiān)督促服務(wù)，以服務(wù)養(yǎng)監(jiān)督”的路子，大量地依靠政府行為和行政手段推行服務(wù)和管理。一方面，它滋長了其服務(wù)機(jī)構(gòu)對政府的依賴性；另一方面，它使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法失去了公正性和嚴(yán)肅性。而且職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理機(jī)構(gòu)龐大，繁多，造成資源的閑置、浪費(fèi)，內(nèi)容管理的混亂與無序。傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理模式對減少職業(yè)危害，保護(hù)產(chǎn)業(yè)工人的身體健康發(fā)揮了極其重要的作用，面對新經(jīng)濟(jì)時代和衛(wèi)生改制，它面臨幾方面的挑戰(zhàn)。

    1.1國民經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，資源優(yōu)化配置 隨著國民經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源的優(yōu)化配置，許多對環(huán)境污染較大，職業(yè)危害嚴(yán)重的生產(chǎn)企業(yè)被關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)，很多有毒有害作業(yè)被轉(zhuǎn)移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。同時由于企業(yè)用工制度的改變，大量使用合同工、臨時工從事有毒有害作業(yè)，而這部分用工流動性大，使得職業(yè)危害因素難地控制，職業(yè)病難于診斷和治療。

    1.2人口學(xué)結(jié)構(gòu)和疾病譜改變 建國50多年來，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療條件的改善，人民生活水平的不斷提高，加之黨和政府對人民身體健康的高度重視和關(guān)心，新生兒與嬰幼兒死亡率不斷降低，人均壽命持續(xù)長延長，人口老齡化日趨嚴(yán)重，老年職業(yè)病與不同職業(yè)對老年的遲發(fā)影響問題日益突出。隨著疾病亦的改變，慢性病，傷寒和新傳染病將成為職業(yè)人群的三大健康威脅。

    1.3科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來的職業(yè)衛(wèi)生問題 隨著科學(xué)的進(jìn)步和高新技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)工業(yè)與現(xiàn)代工業(yè)并存，我們面臨著傳統(tǒng)的職業(yè)危害因素如粉塵、噪聲、鉛、汞、苯、錳等和層出不窮的新的職業(yè)危害因素的雙重挑戰(zhàn)。特別是迅猛發(fā)展的信息通訊、傳媒娛樂、生物和基因技術(shù)等領(lǐng)域的職業(yè)衛(wèi)生問題。

    1.4醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變 傳統(tǒng)的單純牲醫(yī)學(xué)模式已不適應(yīng)社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)為生物-心理-社會模式的新醫(yī)學(xué)模式。疾病的發(fā)生由遺傳行為、病原體、營養(yǎng)、環(huán)境、精神等多種因素共同決定已成為共識?，F(xiàn)代“健康觀”不是過去的“無疾病”，而衍變?yōu)樯眢w、精神、社會良好適應(yīng)狀態(tài)的“健康理念”。對于生命的重視不僅僅是生命的長度還應(yīng)包括生命的質(zhì)量，因此控制“職業(yè)病”和人人享有職業(yè)健康保健具有同等意義。

    1.5衛(wèi)生法律、法規(guī)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的滯后 職業(yè)衛(wèi)生目前仍然執(zhí)行過去制定的法律、條例和地方性法規(guī)，這些法律法規(guī)既有它的時代局限性，又有它的地方局限性，已不適應(yīng)社會的飛速發(fā)展。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的制訂仍沿用過去的程序和方法，已嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，面對新的職業(yè)危害因素，我們的工作難以執(zhí)行，造成被動。

    2 新的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理模式和策略探討

    2.1轉(zhuǎn)變思想觀念，牢牢樹立服務(wù)宗旨 衛(wèi)生體制改革后，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督分離，傳統(tǒng)的“以監(jiān)督促服務(wù)，以服務(wù)養(yǎng)監(jiān)督”思想觀念應(yīng)徹底改變，牢牢樹立“以社會需求為導(dǎo)向，以服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)求生存與發(fā)展”的工作宗旨。

    2.2 適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)要求，調(diào)整職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理工作重點(diǎn) 目前，我們的社會睚處于傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)與新經(jīng)濟(jì)交替時代，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)不能圍于傳統(tǒng)的職業(yè)危害因素所引起的職業(yè)病防治防疇，而要適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)的要求，把職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向面對所有職業(yè)人群的健康促進(jìn)和保健上來。我們不僅要重視傳統(tǒng)職業(yè)危害因素控制，更要重視新的職業(yè)危險因素控制，還必須重視人-機(jī)-環(huán)境協(xié)調(diào)為主題的工效學(xué)問題和職業(yè)人群的心理，行為、生活方式及人文環(huán)境造成工作相關(guān)性多發(fā)病問題。

    2.3 完善職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī) 要根據(jù)社會發(fā)展要求和新經(jīng)濟(jì)時代特和，建立和完善職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)體系。在職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)中應(yīng)明確界定政府、用工單位、勞動者和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各自職能，切實(shí)落實(shí)職業(yè)病、工作的醫(yī)療保險條件和待遇。同時，作為完善職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的一部分，對職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要及時制訂和修改。

    2.4 嚴(yán)格資質(zhì)認(rèn)證，界定服務(wù)范圍 在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中要建立資質(zhì)認(rèn)證制度，劃分不同的能級。對不同能級的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)界定不販服務(wù)范圍，減少職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)的無序和混亂，增加競爭性，提高整體服務(wù)水平。

    2.5 針對不同層面，不同需要，提高不同職業(yè)衛(wèi)生服務(wù) 各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不同，生活方式和人文環(huán)境不同，不同職業(yè)人群的社會經(jīng)濟(jì)地位不同，行為、心理與精神需求不同，這就決定了職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)需求各異。因此我們必須推選有針對性、個性化的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式。

    2.6 建立新的職業(yè)危險因素的評估體系 由于高新技術(shù)的發(fā)展和新材料的推廣應(yīng)用，在傳統(tǒng)的職業(yè)危害因素減少的同時，新的職業(yè)危險因素不斷產(chǎn)生，因此我們必須建立新的職業(yè)危險因素的評估體系，科學(xué)地對新的職業(yè)危險因素作出評價。它應(yīng)包括衛(wèi)生預(yù)評價、危險因素識別、監(jiān)測、毒物登記、毒性鑒定、危險因素的控制及易感者界定的整套制度和人員設(shè)置。同時應(yīng)把生物標(biāo)志技術(shù)和基因技術(shù)應(yīng)用于新的職業(yè)危險因素的評價中。

    2.7 走社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與社會區(qū)醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合之路 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是適應(yīng)社會發(fā)展需要的社會服務(wù)運(yùn)行模式，職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為職業(yè)人群健康促進(jìn)與保健的服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)，只有把職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，走社區(qū)服務(wù)之路，才能求得更大的發(fā)展，為職業(yè)人群的健康保障作出更大的貢獻(xiàn)。

     總之，社會在不斷地發(fā)展和變革之中，我們正步入新經(jīng)濟(jì)時代，只有不斷探索和改革職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理模式，才能適應(yīng)社會的需求，才能為提高職業(yè)人群健康水平和生活質(zhì)量作出我們新的貢獻(xiàn)。