我們?cè)诼殬I(yè)病門診，發(fā)現(xiàn)一些速發(fā)型矽肺病人。因此，為全面了解采金工矽肺發(fā)病情況，我們于2003年2月19~26日對(duì)我市棖沖鎮(zhèn)的采金掘進(jìn)工進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　一、對(duì)象與方法

　　1、對(duì)象：選擇一個(gè)采金人員較多的棖沖鎮(zhèn)，凡是在1993~1994年上山采過(guò)金的掘進(jìn)工為本次調(diào)查對(duì)象。

　　2、方法：制訂調(diào)查表，統(tǒng)一方法，設(shè)3個(gè)調(diào)查小組。調(diào)查人員在當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生院的密切配合下，深入村，上戶對(duì)采金掘進(jìn)工的姓名、年齡、家庭住址、接觸粉塵起止時(shí)間、既往體查和死亡情況進(jìn)行調(diào)查，然后統(tǒng)計(jì)分析。

　　矽肺診斷結(jié)果以1995~2002年在我站就診或在上級(jí)職防機(jī)構(gòu)確診的為準(zhǔn)。

　　二、結(jié)果

　　1、一般情況：

　　90年代初在“采金潮”的沖擊下，當(dāng)?shù)夭糠执迕褡园l(fā)地上山（即半邊山，湖南省醴禮與瀏陽(yáng)交界處）非法采金。當(dāng)時(shí)采金人員一度比較混亂，人員復(fù)雜、涉及面廣。但瀏陽(yáng)轄區(qū)的采金人員主要分布在半邊山周邊村落的棖沖鎮(zhèn)。本次以棖沖鎮(zhèn)為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查了該鎮(zhèn)37個(gè)村，132名采金工。

　　2、接塵情況：

　　132名采金工，接塵時(shí)間最長(zhǎng)的12個(gè)月，短的2個(gè)月，平均4個(gè)月。掘進(jìn)方式多為24小時(shí)輪換作業(yè)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，接塵時(shí)間長(zhǎng)。接塵2~6個(gè)月有 44%的人患??；接塵7~12個(gè)月有56%的人患病。

　　3、發(fā)病情況：

　　本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)矽肺病人69例（現(xiàn)患病人43例，死亡26例），患病率為52.27%。其中Ⅰ期16例，Ⅱ期21例，Ⅲ期32例，發(fā)病年齡最大的53歲，最小的24歲，平均35歲。

　　4、死亡情況：

　　自1996~2002年間因矽肺病死亡26例，其中Ⅰ期死亡3例，Ⅱ期死亡8例，Ⅲ期死亡15例。死年齡最大的57歲，最小的25歲，平均38歲。

　　死亡人數(shù)分布在13個(gè)村，以大元、黃崗、牙際三個(gè)村為主，分別為23.0%、15.0%和12.0%，其次為丁頭、坡灣、青山三個(gè)村，均為8%，次之為西元等7個(gè)村。

　　5、家族聚集性：

　　1994年，該鎮(zhèn)黃崗村周方明等四兄弟在半邊山采金12個(gè)月不等。1996年老二周方文因矽肺病而死亡，時(shí)年34歲；1997年，時(shí)年25歲的老四周方國(guó)死于矽肺；1999年，31歲的老三周方友因矽肺病辭世；2002年，老大周方明也因同樣的病而死去。

　　因矽肺病死亡二人以上的家族還有青山村32歲的黃秋國(guó)和30歲的黃秋毛兩兄弟；本次一個(gè)家族發(fā)生兩例矽肺以上的有8家。

　　6、游離二氧化硅檢測(cè)：

　　事情發(fā)生在1993~1994年，由于種種原因，現(xiàn)無(wú)當(dāng)時(shí)的粉塵濃測(cè)定結(jié)果。本次我們僅對(duì)遺留的金礦礦石中游離二氧化硅含量進(jìn)行分析，結(jié)果為72.45%~78.01%，平均為75.23%。

　　三、討論

　　矽肺的發(fā)生和發(fā)展與接觸矽塵的工齡、粉塵中游離二氧化硅含量和作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度密切相關(guān)，一般在接觸矽塵5~10年之后發(fā)病的較多，也有的在長(zhǎng)達(dá)15~20年發(fā)上發(fā)病。但在缺乏防塵措施、粉塵中游離二氧化硅含量高、空氣中粉塵濃度大的情況下，也有1~2年內(nèi)就發(fā)病。調(diào)查顯示本次采金工接觸矽塵僅2個(gè)月就有發(fā)病的，在該工齡組矽肺檢出占17.39%，這在國(guó)內(nèi)屬罕見(jiàn)。

　　 1、發(fā)病原因：

　　一是不合理的采金，掘進(jìn)打干鉆，通風(fēng)條件差，在采金接觸含游離二氧化硅高、粉塵濃度大，是本次矽肺發(fā)病的主要原因。據(jù)當(dāng)時(shí)參加打干鉆的彭玉圣講述，在掘進(jìn)打干鉆時(shí)，一支100的燈泡，在一米之外只見(jiàn)紅點(diǎn)，不見(jiàn)光。與他同在一個(gè)礦井中打干鉆的5人，因矽肺病已陸續(xù)死亡5人，彭本人也患3期矽肺；

　　二是采金人員掙錢心切，忽視防塵意識(shí)，缺乏個(gè)體防護(hù)，當(dāng)時(shí)開(kāi)采所有的礦井均為獨(dú)眼井，在開(kāi)采過(guò)程中無(wú)任何通風(fēng)防塵設(shè)施，導(dǎo)致礦井中粉塵濃度高，是發(fā)生矽肺病的第二個(gè)原因；

　　三是勞動(dòng)強(qiáng)度大，作業(yè)時(shí)間長(zhǎng)，吸入的矽塵多。

　　2、發(fā)病特點(diǎn)：

　　本次矽肺病檢出率高（占52.27%）；接塵工齡短，最長(zhǎng)的12個(gè)月，最短的2個(gè)月，平均4個(gè)月；發(fā)病時(shí)間快，從脫離粉塵到發(fā)病，時(shí)間最長(zhǎng)5年，最短1年，平均2年；患病年齡輕，最大的53歲，最小的24歲，平均35歲；死亡率高（37.68%）；并發(fā)癥多（合并肺核32.14%，氣胸26.23%）；患病至死亡時(shí)間短，從發(fā)病到死亡最長(zhǎng)的為5年，短的1年，平均1.5年；發(fā)病具有家族聚集性，一個(gè)家族發(fā)生二例矽肺以上的有8家。